Docetaxel a S-1 pro pokročilou rakovinu jícnu

Rakovina jícnu je devátou nejčastější rakovinou u mužské populace v Koreji. Odhaduje se, že v roce 2005 bylo v Koreji hlášeno 1 864 nových případů rakoviny jícnu a 1 434 úmrtí.

Ačkoli polovina pacientů s karcinomem jícnu má zpočátku lokoregionální onemocnění, které lze podstoupit radikální operaci nebo radiační terapii, u většiny pacientů se nakonec rozvine metastatické onemocnění s lokální recidivou nebo bez ní.

Chemoterapie hraje hlavní roli v paliativní terapii a zůstává primárním způsobem léčby recidivujícího nebo metastatického karcinomu jícnu. Přestože jsou k dispozici různé režimy chemoterapie, rakovina jícnu má velmi špatnou prognózu, s průměrnou dobou přežití méně než 8,1 měsíce při současných chemoterapiích používaných samostatně nebo v kombinaci s 5-fluorouracilem (5-FU), vindesinem, mitomycinem, docetaxelem, paklitaxelem cisplatina, irinotekan, vinorelbin nebo kapecitabin. Většina provedených studií se týkala malého počtu pacientů s hlášenou mírou odpovědi od 15 do 40 %.

Odpověď byla obvykle krátkodobá a při chemoterapii jedinou látkou nebyl žádný přínos pro přežití. Kombinovaná chemoterapie mírně zlepšila výsledky, pokud jde o trvání odpovědi (3–6 měsíců), ale přesto došlo k malému zlepšení celkového přežití. Proto je identifikace nových aktivních látek zásadní pro prodloužení přežití.

Klinické studie docetaxelu v monoterapii byly hlášeny u pacientů s karcinomem jícnu a míra odpovědi je asi 18–25 %.

S-1, nový biochemický modulátor 5-FU, je perorální fluoropyrimidin inhibující dihydropyrimidindehydrogenázu (DPD). Výhody S-1 ve srovnání s 5-FU jsou větší pohodlí díky jeho perorální formulaci a kontinuálnímu dodávání bez intravenózní infuze. S-1 se často používá jako náhrada za 5-FU u rakoviny žaludku, ale pro rakovinu jícnu jsou k dispozici omezené údaje.

Kombinace docetaxelu a S-1 je vysoce aktivní a dobře tolerovaná u pokročilého nebo recidivujícího karcinomu žaludku a synergická protinádorová aktivita byla plně objasněna.

Proto budeme hodnotit účinnost kombinované chemoterapie docetaxelem a S-1 u korejských pacientů s karcinomem jícnu.