- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02178098
Hodnocení ETC-1002 u pacientů s hypercholesterolemií a hypertenzí
9. března 2023 aktualizováno: Esperion Therapeutics, Inc.
Placebem kontrolovaná, randomizovaná, dvojitě zaslepená, paralelní skupinová studie k vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti ETC-1002 u pacientů s hypercholesterolemií a hypertenzí
Tato studie fáze 2 posoudí účinnost a bezpečnost monoterapie ETC-1002 oproti placebu u pacientů s hypercholesterolemií a hypertenzí.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
143
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35209
-
Muscle Shoals, Alabama, Spojené státy, 35662
-
-
Arizona
-
Chandler, Arizona, Spojené státy, 85224
-
Glendale, Arizona, Spojené státy, 85306
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90057
-
-
Florida
-
DeLand, Florida, Spojené státy, 32720
-
Fort Lauderdale, Florida, Spojené státy, 33306
-
Hialeah, Florida, Spojené státy, 33012
-
Oviedo, Florida, Spojené státy, 32765
-
Pembroke Pines, Florida, Spojené státy, 33026
-
Pembroke Pines, Florida, Spojené státy, 33029
-
Port Orange, Florida, Spojené státy, 32127
-
-
Idaho
-
Meridian, Idaho, Spojené státy, 83646
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60607
-
Gurnee, Illinois, Spojené státy, 60031
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46260
-
-
Kentucky
-
Paducah, Kentucky, Spojené státy, 42003
-
-
Maine
-
Auburn, Maine, Spojené státy, 04210
-
-
Mississippi
-
Olive Branch, Mississippi, Spojené státy, 38654
-
-
Montana
-
Butte, Montana, Spojené státy, 59701
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89123
-
-
New Jersey
-
Berlin, New Jersey, Spojené státy, 08009
-
-
New York
-
Endwell, New York, Spojené státy, 13760
-
-
North Carolina
-
Wilmington, North Carolina, Spojené státy, 28401
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45219
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45246
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45245
-
Lyndhurst, Ohio, Spojené státy, 44124
-
Willoughby Hills, Ohio, Spojené státy, 44094
-
-
Oklahoma
-
Tulsa, Oklahoma, Spojené státy, 74136
-
-
Oregon
-
Eugene, Oregon, Spojené státy, 97404
-
-
Pennsylvania
-
Downingtown, Pennsylvania, Spojené státy, 19335
-
-
South Carolina
-
Mount Pleasant, South Carolina, Spojené státy, 29464
- Site 1
-
Mount Pleasant, South Carolina, Spojené státy, 29464
- Site 2
-
Simpsonville, South Carolina, Spojené státy, 29681
-
-
Texas
-
Corpus Christi, Texas, Spojené státy, 78404
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75230
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75234
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77036
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84107
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84124
-
-
Wisconsin
-
Kenosha, Wisconsin, Spojené státy, 53142
-
Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53719
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Průměrný 24hodinový ambulantní SBP vyšší nebo rovný 130 mmHg
- nebo- Průměrný 24hodinový ambulantní DBP vyšší nebo rovný 80 mmHg
- LDL-C nalačno mezi 100 a 220 mg/dl
- Triglyceridy nalačno méně než 400 mg/dl
- Index tělesné hmotnosti (BMI) mezi 18 a 45 kg/m2
Kritéria vyloučení:
- Známá nebo suspektní sekundární hypertenze nebo maligní hypertenze v anamnéze
- Užívání více než dvou léků na hypertenzi při první návštěvě
- Anamnéza nebo současné klinicky významné kardiovaskulární onemocnění
- Anamnéza nebo současný diabetes 1. typu nebo diabetes 2. typu
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Komparátor placeba: Placebo
Kontrola placeba
|
Placebo kapsle užívané jednou denně
|
Experimentální: ETC-1002
ETC-1002 180 mg/den
|
Kapsle ETC-1002 užívané jednou denně
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Procentuální změna od výchozí hodnoty ve vypočteném cholesterolu lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL-C) do 6. týdne
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Procentuální změna od výchozího stavu byla vypočtena jako ([hodnota po základním stavu mínus základní hodnota] děleno základní hodnotou) x 100.
Výchozí hodnota byla definována jako průměr hodnot z týdne -1 a týdne 0. Procentuální změna od výchozí hodnoty v LDL-C byla analyzována pomocí modelu analýzy kovariance (ANCOVA) s termínem pro léčbu a výchozí hodnotou jako kovariátem.
Koncovým bodem týdne 6 byla poslední dostupná hodnota po výchozím stavu.
Pro koncový bod 6. týdne byly chybějící hodnoty v 6. týdnu imputovány pomocí postupu posledního přeneseného pozorování (LOCF), přičemž byly přeneseny pouze hodnoty po základní linii.
Populace modifikovaného záměru léčby (mITT) je definována jako všichni randomizovaní účastníci, kteří dostali alespoň 1 dávku studovaného léku, měli základní hodnocení a měli alespoň 1 hodnocení po základním vyšetření, s výjimkou jakéhokoli hodnocení provedeného více než 2 dny po dávka studovaného léku
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Změna průměrného 24hodinového systolického krevního tlaku (SBP) z výchozí hodnoty na týden 6
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Změna od výchozího stavu byla vypočtena jako hodnota po základním stavu minus základní hodnota.
Výchozí hodnota byla definována jako poslední hodnota před první dávkou studovaného léku.
Změna od výchozího stavu byla vypočtena pomocí modelu ANCOVA s termínem pro léčbu a výchozí hodnotou jako kovariátem.
Koncovým bodem týdne 6 byla poslední dostupná hodnota po výchozím stavu.
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Změna 24hodinového průměrného diastolického krevního tlaku (DBP) z výchozí hodnoty na týden 6
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Změna od výchozího stavu byla vypočtena jako hodnota po základním stavu minus základní hodnota.
Výchozí hodnota byla definována jako poslední hodnota před první dávkou studovaného léku.
Změna od výchozího stavu byla vypočtena pomocí modelu ANCOVA s termínem pro léčbu a výchozí hodnotou jako kovariátem.
Koncovým bodem týdne 6 byla poslední dostupná hodnota po výchozím stavu.
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Změna ze základní hodnoty v průměrném denním SBP na týden 6
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Změna od výchozího stavu byla vypočtena jako hodnota po základním stavu minus základní hodnota.
Výchozí hodnota byla definována jako poslední hodnota před první dávkou studovaného léku.
Změna od výchozího stavu byla vypočtena pomocí modelu ANCOVA s termínem pro léčbu a výchozí hodnotou jako kovariátem.
Denní měření byla definována jako měření od 7:00 do 22:00 (>7:00 a ≤22:00).
Koncovým bodem týdne 6 byla poslední dostupná hodnota po výchozím stavu.
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Změna ze základní hodnoty v průměrném denním DBP na týden 6
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Změna od výchozího stavu byla vypočtena jako hodnota po základním stavu minus základní hodnota.
Výchozí hodnota byla definována jako poslední hodnota před první dávkou studovaného léku.
Změna od výchozího stavu byla vypočtena pomocí modelu ANCOVA s termínem pro léčbu a výchozí hodnotou jako kovariátem.
Denní měření byla definována jako měření od 7:00 do 22:00 (>7:00 a ≤22:00).
Koncovým bodem týdne 6 byla poslední dostupná hodnota po výchozím stavu.
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Změna ze základního stavu v průměrném nočním SBP na týden 6
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Změna od výchozího stavu byla vypočtena jako hodnota po základním stavu minus základní hodnota.
Výchozí hodnota byla definována jako poslední hodnota před první dávkou studovaného léku.
Změna od výchozího stavu byla vypočtena pomocí modelu ANCOVA s termínem pro léčbu a výchozí hodnotou jako kovariátem.
Noční měření byla definována jako měření od 22:00 do 7:00 (>22:00 a ≤ 7:00).
Koncovým bodem týdne 6 byla poslední dostupná hodnota po výchozím stavu.
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Změna ze základního stavu v průměrné noční DBP na týden 6
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Změna od výchozího stavu byla vypočtena jako hodnota po základním stavu minus základní hodnota.
Výchozí hodnota byla definována jako poslední hodnota před první dávkou studovaného léku.
Změna od výchozího stavu byla vypočtena pomocí modelu ANCOVA s termínem pro léčbu a výchozí hodnotou jako kovariátem.
Noční měření byla definována jako měření od 22:00 do 7:00 (>22:00 a ≤ 7:00).
Koncovým bodem týdne 6 byla poslední dostupná hodnota po výchozím stavu.
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Změna ze základní linie v SBP v sedě na 6. týden
Časové okno: Výchozí stav: 6 týdnů
|
Změna od výchozího stavu byla vypočtena jako hodnota po základním stavu minus základní hodnota.
Výchozí hodnota byla definována jako průměr hodnot z týdnů -1 a 0. Změna od výchozí hodnoty byla vypočtena pomocí modelu ANCOVA s termínem pro léčbu a výchozí hodnotou jako kovariátem.
Tři měření TK byla shromážděna s odstupem alespoň 3 minut a byl vypočten průměr druhého a třetího měření a použit pro shrnutí a analýzu.
Koncovým bodem týdne 6 byla poslední dostupná hodnota po výchozím stavu.
|
Výchozí stav: 6 týdnů
|
Změna ze základní linie v DBP v sedě na 6. týden
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Změna od výchozího stavu byla vypočtena jako hodnota po základním stavu minus základní hodnota.
Výchozí hodnota byla definována jako průměr hodnot z týdnů -1 a 0. Změna od výchozí hodnoty byla vypočtena pomocí modelu ANCOVA s termínem pro léčbu a výchozí hodnotou jako kovariátem.
Tři měření TK byla shromážděna s odstupem alespoň 3 minut a byl vypočten průměr druhého a třetího měření a použit pro shrnutí a analýzu.
Koncovým bodem týdne 6 byla poslední dostupná hodnota po výchozím stavu.
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Procentuální změna od výchozí hodnoty u vysoce citlivého C-reaktivního proteinu (hsCRP) do 6. týdne
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Pro parametry hsCRP byla provedena neparametrická analýza.
Procentuální změna od výchozího stavu byla vypočtena jako ([hodnota po základním stavu mínus základní hodnota] děleno základní hodnotou) x 100.
Výchozí hodnota byla definována jako poslední hodnota před první dávkou studovaného léku.
Pokud byl hsCRP <0,2, bylo pro analýzu připočteno 0,1.
Koncovým bodem týdne 6 byla poslední dostupná hodnota po výchozím stavu.
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Procentuální změna od výchozí hodnoty celkového cholesterolu do 6. týdne
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Procentuální změna od výchozího stavu byla vypočtena jako ([hodnota po základním stavu mínus základní hodnota] děleno základní hodnotou) x 100.
Výchozí hodnota byla definována jako průměr hodnot z týdne -1 a týdne 0. Změna od výchozí hodnoty byla vypočtena pomocí modelu ANCOVA s termíny pro léčbu a intoleranci statinů a hodnotou jako kovariát.
Koncovým bodem týdne 6 byla poslední dostupná hodnota po výchozím stavu.
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Procentuální změna od výchozí hodnoty v apolipoproteinu B (ApoB) do týdne 6
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Procentuální změna od výchozího stavu byla vypočtena jako ([hodnota po základním stavu mínus základní hodnota] děleno základní hodnotou) x 100.
Výchozí hodnota byla definována jako průměr hodnot z týdne -1 a týdne 0. Změna od výchozí hodnoty byla vypočtena pomocí modelu ANCOVA s termíny pro léčbu a intoleranci statinů a výchozí hodnotou jako kovariátou.
Koncovým bodem týdne 6 byla poslední dostupná hodnota po výchozím stavu.
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Procentuální změna od výchozí hodnoty v lipoproteinovém cholesterolu bez vysoké hustoty (non-HDL-C) do 6. týdne
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Procentuální změna od výchozího stavu byla vypočtena jako ([hodnota po základním stavu mínus základní hodnota] děleno základní hodnotou) x 100.
Výchozí hodnota byla definována jako poslední hodnota před první dávkou studovaného léku.
Změna od výchozího stavu byla vypočtena pomocí modelu ANCOVA s termínem pro léčbu a výchozí hodnotou jako kovariátem.
Koncovým bodem týdne 6 byla poslední dostupná hodnota po výchozím stavu.
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Procentuální změna od výchozí hodnoty v triglyceridech (TG) do týdne 6
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Procentuální změna od výchozího stavu byla vypočtena jako ([hodnota po základním stavu mínus základní hodnota] děleno základní hodnotou) x 100.
Výchozí hodnota byla definována jako průměr hodnot z týdne -1 a týdne 0. Koncový bod týdne 6 byl poslední dostupnou hodnotou po výchozím stavu.
Data byla analyzována pomocí neparametrické analýzy.
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Procentuální změna od výchozí hodnoty v HDL-C do týdne 6
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Procentuální změna od výchozího stavu byla vypočtena jako ([hodnota po základním stavu mínus základní hodnota] děleno základní hodnotou) x 100.
Výchozí hodnota byla definována jako průměr hodnot z týdne -1 a týdne 0. Změna od výchozí hodnoty byla vypočtena pomocí modelu ANCOVA s termíny pro léčbu a intoleranci statinů a výchozí hodnotou jako kovariátou.
Koncovým bodem týdne 6 byla poslední dostupná hodnota po výchozím stavu.
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Procentuální změna od výchozí hodnoty volných mastných kyselin (FFA) do týdne 6
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Procentuální změna od výchozího stavu byla vypočtena jako ([hodnota po základním stavu mínus základní hodnota] děleno základní hodnotou) x 100.
Výchozí hodnota byla definována jako průměr hodnot z týdne -1 a týdne 0. Koncový bod týdne 6 byl poslední dostupnou hodnotou po výchozím stavu.
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Změna tělesné hmotnosti z výchozí hodnoty na týden 6
Časové okno: Základní linie; 6 týdnů
|
Výchozí stav byl definován jako průměr hodnot z týdne -1 a týdne 0. Změna od výchozího stavu byla vypočtena jako hodnota po základním stavu mínus hodnota výchozího stavu.
|
Základní linie; 6 týdnů
|
Plazmatické minimální koncentrace ETC-1002 a metabolitu ESP15228
Časové okno: Týden 2, Týden 4 a Týden 6
|
Plazmatická minimální koncentrace je definována jako nejnižší koncentrace dosažená před podáním další dávky.
|
Týden 2, Týden 4 a Týden 6
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Procentuální změna v non-HDL-C
Časové okno: Výchozí stav do týdne 6
|
Výchozí stav do týdne 6
|
|
Procentuální změna celkového cholesterolu
Časové okno: Výchozí stav do týdne 6
|
Výchozí stav do týdne 6
|
|
Procentuální změna apolipoproteinu B (ApoB)
Časové okno: Výchozí stav do týdne 6
|
Výchozí stav do týdne 6
|
|
Změna tělesné hmotnosti
Časové okno: Výchozí stav do týdne 6
|
Změna tělesné hmotnosti v kg od výchozího stavu do 6. týdne
|
Výchozí stav do týdne 6
|
Farmakokinetika léčiva ve studii v plazmě
Časové okno: Základní stav a týden 6
|
ETC-1002 a ESP15228 minimální plazmatické koncentrace
|
Základní stav a týden 6
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Medpace Medical Monitor, Medpace, Inc.
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Gutierrez MJ, Rosenberg NL, Macdougall DE, Hanselman JC, Margulies JR, Strange P, Milad MA, McBride SJ, Newton RS. Efficacy and safety of ETC-1002, a novel investigational low-density lipoprotein-cholesterol-lowering therapy for the treatment of patients with hypercholesterolemia and type 2 diabetes mellitus. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014 Mar;34(3):676-83. doi: 10.1161/ATVBAHA.113.302677. Epub 2014 Jan 2.
- Ballantyne CM, Davidson MH, Macdougall DE, Bays HE, Dicarlo LA, Rosenberg NL, Margulies J, Newton RS. Efficacy and safety of a novel dual modulator of adenosine triphosphate-citrate lyase and adenosine monophosphate-activated protein kinase in patients with hypercholesterolemia: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group trial. J Am Coll Cardiol. 2013 Sep 24;62(13):1154-62. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.050. Epub 2013 Jun 13.
- Filippov S, Pinkosky SL, Lister RJ, Pawloski C, Hanselman JC, Cramer CT, Srivastava RAK, Hurley TR, Bradshaw CD, Spahr MA, Newton RS. ETC-1002 regulates immune response, leukocyte homing, and adipose tissue inflammation via LKB1-dependent activation of macrophage AMPK. J Lipid Res. 2013 Aug;54(8):2095-2108. doi: 10.1194/jlr.M035212. Epub 2013 May 24.
- Pinkosky SL, Filippov S, Srivastava RA, Hanselman JC, Bradshaw CD, Hurley TR, Cramer CT, Spahr MA, Brant AF, Houghton JL, Baker C, Naples M, Adeli K, Newton RS. AMP-activated protein kinase and ATP-citrate lyase are two distinct molecular targets for ETC-1002, a novel small molecule regulator of lipid and carbohydrate metabolism. J Lipid Res. 2013 Jan;54(1):134-51. doi: 10.1194/jlr.M030528. Epub 2012 Nov 1.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
16. června 2014
Primární dokončení (Aktuální)
22. května 2015
Dokončení studie (Aktuální)
22. května 2015
Termíny zápisu do studia
První předloženo
16. června 2014
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
26. června 2014
První zveřejněno (Odhad)
30. června 2014
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
4. dubna 2023
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
9. března 2023
Naposledy ověřeno
1. března 2023
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Metabolické choroby
- Poruchy metabolismu lipidů
- Hyperlipidemie
- Dyslipidemie
- Hypertenze
- Hypercholesterolémie
- Hypoglykemická činidla
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Antimetabolity
- Hypolipidemická činidla
- Látky regulující lipidy
- 8-hydroxy-2,2,14,14-tetramethylpentadekandiová kyselina
Další identifikační čísla studie
- 1002-014
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ano
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na ETC-1002
-
OliPass Australia Pty LtdNovotech (Australia) Pty LimitedDokončeno
-
Capricor Inc.DokončenoDuchennova svalová dystrofieSpojené státy
-
Capricor Inc.DokončenoDuchennova svalová dystrofie | KardiomyopatieSpojené státy
-
Staidson (Beijing) Biopharmaceuticals Co., LtdNáborSyndrom akutní dechové tísněČína
-
Neurological Associates of West Los AngelesZápis na pozvánku
-
Quark PharmaceuticalsDokončenoAkutní poškození ledvinSpojené státy, Kanada, Německo
-
Staidson (Beijing) Biopharmaceuticals Co., LtdDokončeno
-
Quark PharmaceuticalsUkončenoOperace srdceSpojené státy, Německo, Španělsko, Austrálie, Rakousko, Kanada, Nový Zéland, Spojené království, Belgie, Česko, Francie
-
Quark PharmaceuticalsDokončenoFunkce zpožděného štěpu | Další komplikace transplantace ledvinSpojené státy, Španělsko, Německo, Francie, Kanada
-
Quark PharmaceuticalsUkončenoAkutní poškození ledvin | Akutní selhání ledvinSpojené státy