Výskyt pooperační bolesti po jediné návštěvě ošetření kořenového kanálku u nekrotických zubů pomocí dvou různých rotačních systémů (Protaper Nex t & Neolix File)

Zásahy:

Použití souboru neolix (Ori kam SAS, Francie)

Řízení:

Použití dalších souborů Protaper (Dentsply, Maillefer, Švýcarsko)

Léčba bude ve všech případech dokončena v jednom sezení takto:

• Od všech pacientů léčených během této studie bude získána úplná lékařská a zubní anamnéza pomocí schematického zubního diagramu. Každý zub bude hodnocen na vitalitu (citlivost) dřeňových tkání pomocí elektrického testeru dřeně (Kerr, Analytic Technology Crop, Redmond, WA).
• Pacient bude v anestezii; zuby budou izolovány kofferdamem.
• Provedení přístupu a pracovní délka budou určeny pomocí elektronického apexlokátoru (Root ZX, J. Morita USA, Irvine, CA.), poté potvrzeny intraorálním periapikálním rentgenovým snímkem, aby byly o 0,5-1 mm kratší než radiografický apex.

• Čištění a tvarování bude prováděno také technikou preparace korunky s rotačními pilníky

  1. neolix pilník, první použitý pilník je C1 velikost 25 zužující se 12% jako otvírač otvorů a pro koronální rozšiřování na 2/3 délky kanálku A1 velikost 25 zužující se 8% v úzkých nebo zakřivených kanálcích při velikosti 10 K pilník (Mani, Japonsko ) je uvolněný nebo snadno prochází kanálem, ale v případě, že je K-file 20 uvolněný v kanálku, zvolíme velký pilník velikosti 40 zužuje se 4% buď na plnou pracovní délku na plnou pracovní délku s (X- Smart, Dentsply Maillefer, USA.), s otáčkami 300-500 ot/min a točivým momentem 1,5 N.cm popř.
  2. protaper další v sekvenci pomocí Připravte přímý přístup do otvoru kanálu. Lze použít soubor ProTaper SX. Prozkoumejte kanál pomocí malých ručních pilníků, určete pracovní délku, ověřte průchodnost a potvrďte hladkou, reprodukovatelnou dráhu klouzání. Vždy zavlažujte a v případě potřeby rozšiřte klouzavou dráhu pomocí malých ručních pilníků nebo vyhrazených mechanických souborů skluzové dráhy. Doporučují se soubory cesty P1 a P2. V přítomnosti NaOCl natírejte a sledujte klouzavou dráhu pomocí pilníku PROTAPER NEXT™ X1 (017/04) jedním nebo více průchody, dokud nedosáhnete pracovní délky. Použijte PROTAPER NEXT X2 (025/06), přesně tak, jak je popsáno pro soubor PROTAPER NEXT X1, dokud nebude pasivně dosažena pracovní délka. Změřte foramen ručním pilníkem velikosti 025, a pokud tento pilník vázne zdlouhavě, kanál je vytvarován a připraven k dezinfekci. Pokud je ruční pilník velikosti 025 volný, pokračujte ve tvarování pomocí PROTAPER NEXT X3 (30/07) a v případě potřeby PROTAPER NEXT X4 (040/06) nebo PROTAPER NEXT X5 (050/06), změřte po každý nástroj s ručními pilníky 030, 040 nebo 050. Během tvarování kanálku proplachujte, rekapitulujte pomocí malého ručního pilníku po každém sekvenčním nástroji PROTAPER NEXT a poté znovu zavlažujte. v endodontickém motoru podle pokynů výrobce (X-Smart, Dentsply Maillefer, USA.), s kroutícím momentem 2,0 N.cm a rychlostí 300 ot./min.
• Rotační pilníky budou zavedeny dovnitř kanálu pomocí EDTA gelu "MD-Chelcream, META BIOMED CO.,LTD, Korea".
• Mezi každým dalším nástrojem budou kanály důkladně propláchnuty 3 ml 2,5% chlornanu sodného. Po instrumentaci kanálů budou k sušení použity papírové hroty.
• Obturace bude provedena pomocí gutaperčových kuželů (25/0,6 nebo 40/0,4) Nebo Protaper next cones podle použitého nástroje a velikosti kanálku s pryskyřičným těsněním (ADSEAL, META BIOMED CO., LTD, Korea). Po uzavření se do dřeňové komory umístí bavlněná peleta a přístupová dutina se uzavře provizorní výplní aby se zabránilo koronálnímu úniku. ((MD-Temp, META BIOMED CO., LTD, Korea).
• Pacient dostane číselnou hodnotící stupnici a požádá, aby ohodnotil úroveň bolesti 6, 12, 24 a 48 hodin po obturaci.