Aplikace různých biomateriálů při konzervaci vitální dřeně u kazivých mléčných zubů

Význam mléčných zubů a nebezpečí kazu u mléčných zubů v posledních letech postupně přitahují pozornost odborníků i rodičů dětí. Onemocnění zubní dřeně a periapikální onemocnění mléčných zubů jsou hlavními a významnými faktory, které způsobují vady mléčného chrupu, mléčný chrup a deleci smíšeného chrupu, které mají závažný dopad na fyzické i psychické zdraví dětí z lokálních či systémových aspektů. Z hlediska dětské stomatologie by podle principu léčby zubního kazu mléčných zubů mělo být u pacientů s hlubokým kazem a reverzibilní pulpitidou voleno vitální zachování dřeně; Tento koncept se prosadil zejména po příchodu nových materiálů s dobrou biokompatibilitou a dobrým utěsněním hran. Po posouzení stávajícího stavu postižených zubů (jako je hluboký kaz nebo reverzibilní pulpitida) a odstranění kazu lze odpovídajícím způsobem zvolit nepřímé překrytí dřeně, přímé překrytí dřeně a vitální pulpotomii. Úplnou zdravou dužninu lze uchovat nepřímým překrytím pulp a přímým překrytím dřeně. Během vitální pulpotomie je odstraněna koronální dřeň v důsledku infekce vyvolané různými příčinami a je zachována zdravá kořenová dřeň.

Úspěšnost uchování vitální dřeně u kazivých mléčných zubů závisí nejen na zjištění zdravotního stavu dřeně, ale také na výběru nejvhodnějšího prostředku pro uzavírání dřeně. Bez ohledu na použití agregátu hydroxidu vápenatého a minerálního trioxidu (MTA) nebo nových biomateriálů jsou klíčem k úspěšné léčbě kontrola zánětu dřeně a zachování zdravé dřeně. Klinická realita je taková, že není snadné přesně určit stav dřeně kvůli pocitům bolesti dítěte a nespolehlivosti popisu. Sekundární úprava tedy může být snadno provedena po úpravě. Například reinfekce zubní dřeně vyžaduje extrakci zubní dřeně; nebo závažná infekce má za následek odstranění postižených zubů a údržbu prostoru. Tváří v tvář této realitě mnoho lékařů radí rodičům, aby při první návštěvě zvolili extrakci zubní dřeně u mléčných zubů. Pokud existuje spolehlivá klinická cesta pro zachování vitální dřeně kazivých mléčných zubů, lékař odloží starosti. Proto je tato studie navržena tak, aby nalezla vhodnou klinickou cestu a zvýšila úspěšnost zachování vitální dřeně kariézních mléčných zubů. Klíč k vyřešení tohoto problému spočívá ve výběru vhodného činidla pro uzavírání buničiny a také ve způsobu opravy výběru korunky pro dosažení lepšího utěsnění okrajů. Četné studie potvrdily, že opravou korunky mléčných zubů lze dosáhnout lepšího utěsnění okraje na základě získání největšího stupně morfologické náhrady. Obtížným a klíčovým bodem je vybrat nejlepší biomateriály jako činidla pro uzavírání buničiny pro uchování vitální buničiny.

Badatelé vyberou klasické a nové biomateriály pro uchování vitální dřeně a porovnají je tak, aby vybrali činidlo uzavírající pulp s vysokou úspěšností. S dalším výzkumem biomedicínských keramických materiálů, jako je výplňový materiál pro pulpózu Bioagregát a výplňový materiál pro dentin Biodentin, umožňuje biokompatibilita těchto materiálů rekonstruovat destruovanou tkáň zubní dřeně. Shayegan a kol. provedli vitální pulpotomii u prasat s použitím Biodentinu, bílého MTA a formaldehydového kresolu jako činidel uzavírajících dřeň a s použitím Biodentinu, bílého MTA a hydroxidu vápenatého jako přímého překrytí pulpy a pozorovali odezvu na tkáň zubní dřeně. Dospěli k závěru, že biodentin a bílý MTA mají stejnou biokompatibilitu a jsou vhodné pro krycí materiál dřeně mléčných zubů prasat. V posledních letech se TheraCal LC objevil jako nový typ činidla pro uzavírání buničiny. Někteří učenci věřili, že jak MTA, tak TheraCal jsou dobré nepřímé materiály pro uzavírání buničiny. TheraCal má lepší provozuschopnost a podobné chemické vlastnosti jako MTA. Při nepřímém ošetření zubní dřeně mléčných zubů může být TheraCal úspěšnou alternativou k MTA. Přesto se TheraCal zřídka používá při přímém překrytí pulpy a vitální pulpotomii.

Stručně řečeno, tato studie vybere Biodentine a TheraCal, ověří jejich účinnost a prozkoumá jejich přednosti. Hydroxid vápenatý a MTA budou vybrány jako kontroly, které budou samostatně použity při nepřímém překrytí pulpy, přímém překrytí pulpy a vitální pulpotomii, aby klinikům poskytly spolehlivou volbu.