Donepezil, zbytková nadměrná denní ospalost, obstrukční spánková apnoe

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je porucha dýchání ve spánku charakterizovaná opakujícími se epizodami úplné nebo částečné obstrukce horních cest dýchacích během spánku, což může vést ke kognitivním, metabolickým a kardiovaskulárním následkům. V poslední době je OSA spojována se zhoršením symptomů Alzheimerovy choroby. Řešení dechových příhod během spánku má na tyto důsledky často příznivý dopad. Avšak i po adekvátní a optimalizované léčbě kontinuálním pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP) zůstává asi 6 až 10 % pacientů stále ospalých. Vzhledem k vysoké prevalenci OSA představuje toto procento velký počet nedoléčených a rizikových jedinců. Tato reziduální nadměrná ospalost (RES) může souviset s komorbiditami a kognitivními změnami. Jeho fyziopatologie je stále neznámá. Několik studií testovalo modafinil jako doplňkovou léčbu pro pacienty s RES. Protože a) CPAP je u pacientů s RES neúčinný; b) předchozí studie naznačují určitý přínos promotorů bdění; a c) kognitivní porucha byla také hlášena v souvislosti s RES; hypotézou této studie je, že donepezil zlepšuje bdělost a kognici u pacientů s OSA a RES, což dokazuje roli cholinergního systému v patofyziologii RES.

Cíl: Zhodnotit účinky donepezilu na RES u dospělých pacientů léčených CPAP.

Odhaduje se, že je zahrnuto 36 pacientů s diagnózou OSA a RES. Účastníci budou léčeni CPAP po dobu delší než 6 měsíců s průměrným použitím větším než 5 hodin denně. Po odběru krve a mozkomíšního moku budou pacienti randomizováni do 2 skupin po 30 dnech léčby donepezilem nebo placebem. RES bude hodnocen testem bdělosti a Epworthskou škálou ospalosti.