Donepezil, resztkowa nadmierna senność w ciągu dnia, obturacyjny bezdech senny

Obturacyjny bezdech senny (OSA) to zaburzenie oddychania podczas snu charakteryzujące się nawracającymi epizodami całkowitej lub częściowej niedrożności górnych dróg oddechowych podczas snu, co może prowadzić do konsekwencji poznawczych, metabolicznych i sercowo-naczyniowych. Ostatnio OSA powiązano z pogorszeniem objawów choroby Alzheimera. Rozwiązywanie problemów oddechowych podczas snu często ma korzystny wpływ na te konsekwencje. Jednak nawet po odpowiednim i zoptymalizowanym leczeniu ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) około 6 do 10% pacjentów nadal pozostaje sennych. Biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania OSA, odsetek ten reprezentuje dużą liczbę osób nieleczonych i zagrożonych. Ta szczątkowa nadmierna senność (RES) może być związana z chorobami współistniejącymi i zmianami poznawczymi. Jego fizjopatologia jest nadal nieznana. W kilku badaniach przetestowano modafinil jako leczenie wspomagające pacjentów z RES. Ponieważ a) CPAP jest nieskuteczny u pacjentów z RES; b) poprzednie badania sugerują pewne korzyści z promotorów czuwania; oraz c) zgłaszano również zaburzenia funkcji poznawczych związane z RES; hipotezą niniejszego badania jest to, że donepezil poprawia czujność i funkcje poznawcze u pacjentów z OBS i RES, co świadczy o roli układu cholinergicznego w patofizjologii RES.

Cel pracy: Ocena wpływu donepezilu na RES u dorosłych pacjentów leczonych CPAP.

Szacuje się, że obejmuje to trzydziestu sześciu pacjentów, u których zdiagnozowano OSA i RES. Uczestnicy będą leczeni aparatem CPAP przez ponad 6 miesięcy, przy średnim zużyciu powyżej 5 godzin dziennie. Po pobraniu krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenci zostaną losowo przydzieleni do 2 grup po 30 dniach leczenia donepezylem lub placebo. OZE zostaną ocenione za pomocą testu czujności i Skali Senności Epworth.