Donepetsiili, jäännös liiallinen päiväunisuus, obstruktiivinen uniapnea

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on unen aiheuttama hengityshäiriö, jolle on tunnusomaista toistuvia jaksoja, joissa ylähengitysteiden täydellinen tai osittainen tukkeutuminen unen aikana voi johtaa kognitiivisiin, metabolisiin ja kardiovaskulaarisiin seurauksiin. Viime aikoina OSA on yhdistetty Alzheimerin taudin oireiden pahenemiseen. Hengitystapahtumien ratkaiseminen unen aikana vaikuttaa usein suotuisasti näihin seurauksiin. Kuitenkin jopa riittävän ja optimoidun jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) hoidon jälkeen noin 6–10 % potilaista on edelleen unelias. OSA:n suuren esiintyvyyden vuoksi tämä prosenttiosuus edustaa suurta määrää alihoidettuja ja riskiryhmiin kuuluvia henkilöitä. Tämä jäännös liiallinen uneliaisuus (RES) voi liittyä liitännäissairauksiin ja kognitiivisiin muutoksiin. Sen fysiopatologiaa ei vielä tunneta. Muutamissa tutkimuksissa on testattu modafiniilia lisähoitona RES-potilaille. Koska a) CPAP on tehoton potilailla, joilla on RES; b) aiemmat tutkimukset viittaavat johonkin hyötyyn herätyspromoottoreista; ja c) RES-tilaan liittyvää kognitiivista heikkenemistä on myös raportoitu; Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että donepetsiili parantaa vireys- ja kognitiokykyä potilailla, joilla on OSA ja RES, mikä osoittaa kolinergisen järjestelmän roolin RES:n patofysiologiassa.

Tavoite: Arvioida donepetsiilin vaikutuksia RES:iin aikuisilla potilailla, joita hoidetaan CPAP:llä.

Mukana arvioidaan olevan 36 potilasta, joilla on diagnosoitu OSA ja RES. Osallistujia hoidetaan CPAP:llä yli 6 kuukauden ajan ja keskimääräinen käyttö on yli 5 tuntia päivässä. Veren ja aivo-selkäydinnesteen keräämisen jälkeen potilaat satunnaistetaan kahteen 30 päivän donepetsiili- tai lumelääkehoitoon. RES arvioidaan valppaustestillä ja Epworth Sleepiness Scale -asteikolla.