Donepezil, gjenværende overdreven søvnighet på dagtid, obstruktiv søvnapné

Obstruktiv søvnapné (OSA) er en søvnforstyrret pust karakterisert ved tilbakevendende episoder med total eller delvis obstruksjon av de øvre luftveiene under søvn, noe som kan føre til kognitive, metabolske og kardiovaskulære konsekvenser. Nylig har OSA vært assosiert med forverrede symptomer på Alzheimers sykdom. Å løse respiratoriske hendelser under søvn har ofte en gunstig innvirkning på disse konsekvensene. Men selv etter adekvat og optimalisert behandling med kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP), forblir omtrent 6 til 10 % av pasientene fortsatt søvnige. Gitt den høye prevalensen av OSA, representerer denne prosentandelen et stort antall underbehandlede og utsatte individer. Denne gjenværende overdreven søvnigheten (RES) kan være relatert til komorbiditeter og kognitive endringer. Dens fysiopatologi er fortsatt ukjent. Noen få studier har testet modafinil som tilleggsbehandling for RES-pasienter. Siden a) CPAP er ineffektivt hos pasienter med RES; b) tidligere studier tyder på noen fordeler med wake promoters; og c) kognitiv svekkelse er også rapportert assosiert med RES; hypotesen til denne studien er at donepezil forbedrer årvåkenhet og kognisjon hos pasienter med OSA og RES, noe som viser rollen til det kolinerge systemet i patofysiologien til RES.

Mål: Å evaluere effekten av donepezil på RES hos voksne pasienter behandlet med CPAP.

Trettiseks pasienter diagnostisert med OSA og RES anslås å være inkludert. Deltakerne vil bli behandlet med CPAP i mer enn 6 måneder med en gjennomsnittlig bruk på mer enn 5 timer per dag. Etter innsamling av blod og cerebrospinalvæske vil pasientene randomiseres i 2 grupper med 30 dagers behandling med donepezil eller placebo. RES vil bli evaluert av årvåkenhetstesten og Epworth Sleepiness Scale.