Donepezil, eccessiva sonnolenza diurna residua, apnea ostruttiva del sonno

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è un disturbo respiratorio del sonno caratterizzato da episodi ricorrenti di ostruzione totale o parziale delle vie aeree superiori durante il sonno, che possono portare a conseguenze cognitive, metaboliche e cardiovascolari. Più recentemente, l'OSA è stata associata al peggioramento dei sintomi della malattia di Alzheimer. La risoluzione degli eventi respiratori durante il sonno ha spesso un impatto benefico su queste conseguenze. Tuttavia, anche dopo un trattamento adeguato e ottimizzato con pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), circa il 6-10% dei pazienti rimane ancora assonnato. Data l'elevata prevalenza di OSA, questa percentuale rappresenta un gran numero di individui sottotrattati ea rischio. Questa sonnolenza eccessiva residua (RES) può essere correlata a comorbilità e alterazioni cognitive. La sua fisiopatologia è ancora sconosciuta. Alcuni studi hanno testato modafinil come trattamento aggiuntivo per i pazienti con RES. Poiché a) la CPAP è inefficace nei pazienti con RES; b) studi precedenti suggeriscono alcuni benefici con i promotori della veglia; e c) è stato segnalato anche un deterioramento cognitivo associato a RES; l'ipotesi del presente studio è che il donepezil migliori la vigilanza e la cognizione nei pazienti con OSA e RES, evidenziando il ruolo del sistema colinergico nella fisiopatologia della RES.

Obiettivo: valutare gli effetti del donepezil sulla RES nei pazienti adulti trattati con CPAP.

Si stima che siano inclusi trentasei pazienti con diagnosi di OSA e RES. I partecipanti saranno trattati con CPAP per più di 6 mesi con un uso medio superiore a 5 ore al giorno. Dopo la raccolta del sangue e del liquido cerebrospinale, i pazienti saranno randomizzati in 2 gruppi di 30 giorni di trattamento con donepezil o placebo. RES sarà valutato dal test di vigilanza e dalla scala della sonnolenza di Epworth.