Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Adoptivní buněčná terapie u dětských pacientů s gliomy vysokého stupně (ACTION)

16. dubna 2024 aktualizováno: University of Florida

Zkouška AKCE: Adoptivní buněčná terapie po zvýšení dávky temozolomidu u nově diagnostikovaných dětských gliomů vysokého stupně (fáze I).

Předpokládá se, že imunitní systém těla chrání tělo tím, že napadá a zabíjí nádorové buňky. T-lymfocyty (T-buňky) jsou součástí imunitního systému a mohou zaútočit, když rozpoznají speciální proteiny na povrchu nádorů. U většiny pacientů s pokročilou rakovinou nejsou T-buňky dostatečně stimulovány, aby zabily nádor. V této výzkumné studii použijeme nádor pacienta k výrobě vakcíny, která, jak doufáme, bude stimulovat T-buňky k zabíjení nádorových buněk a normální buňky ponechá na pokoji.

High grade gliomy (HGG) jsou velmi agresivní a pro imunitní systém těla je obtížné napadnout. Než se T-buňky mohou stát aktivními proti nádorovým buňkám, vyžadují silnou stimulaci speciálními „stimulačními“ buňkami v těle nazývanými dendritické buňky (DC), které jsou také součástí imunitního systému. DC mohou rozpoznat rakovinné buňky a poté aktivovat T lymfocyty a vytvořit tuto silnou stimulaci.

Účelem této výzkumné studie je zjistit, zda lze bezpečně podávat protinádorové T-buňky a protinádorové DC vakcíny. Nejdůležitější je, že tato studie má také určit, zda T-buňky a vakcíny DC mohou stimulovat imunitní systém člověka k boji proti nádorovým buňkám v mozku.

Přehled studie

Detailní popis

Předpokládá se, že imunitní systém těla chrání tělo tím, že napadá a zabíjí nádorové buňky. T-lymfocyty (T-buňky) jsou součástí imunitního systému a mohou zaútočit, když rozpoznají speciální proteiny na povrchu nádorů. Ale u většiny pacientů s pokročilou rakovinou nejsou T-buňky dostatečně stimulovány, aby zabily nádor. V této výzkumné studii použijeme váš nádor k výrobě vakcíny, která, jak doufáme, bude stimulovat vaše T-buňky k zabíjení nádorových buněk a vaše normální buňky nechá na pokoji.

High grade gliomy (HGG) jsou velmi agresivní a pro imunitní systém těla je obtížné napadnout. Než se T-buňky mohou stát aktivními proti nádorovým buňkám, vyžadují silnou stimulaci speciálními „stimulačními“ buňkami v těle nazývanými dendritické buňky (DC), které jsou také součástí imunitního systému. DC mohou rozpoznat rakovinné buňky a poté aktivovat T lymfocyty a vytvořit tuto silnou stimulaci.

Účelem této výzkumné studie je zjistit, zda lze bezpečně podávat protinádorové T-buňky a protinádorové DC vakcíny. Nejdůležitější je, že tato studie má také určit, zda T-buňky a vakcíny DC mohou stimulovat váš imunitní systém, aby bojoval proti nádorovým buňkám ve vašem mozku. Když je vakcína pro tuto studii vyrobena, dendritické buňky budou naplněny genetickým materiálem zvaným RNA (ribonukleová kyselina) z vašeho nádoru, aby stimulovaly dendritické buňky. Vakcína má dvě složky podávané v různých časech po chemoradiaci a během chemoterapeutických cyklů. První část, vakcína DC, zahrnuje dendritické buňky naložené RNA, které jsou podávány pod kůži v několika časových bodech studie, a druhá část, vakcína xALT, je jedinou infuzí nádorově specifických T buněk dodávaných přes jednu ze dvou periferních IV katétry, které jsou umístěny před infuzí. Tato vakcína je testovaná, což znamená, že není schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a je testována ve výzkumných studiích.

Doufáme, že injekcí DC vakcíny do vaší kůže a infuzí T-buněk do krve bude váš imunitní systém aktivován proti nádoru. Jakmile je aktivován proti nádoru, váš imunitní systém může rozpoznat a napadnout nádorové buňky ve vašem mozku a nenapadnout normální buňky. Použití vakcíny, která stimuluje váš imunitní systém, se nazývá imunoterapie.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

10

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
        • Children's of Alabama at UAB
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Spojené státy, 20010
        • Children's National Hospital
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Spojené státy, 32608
        • UF Health Shands Children's Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

3 roky až 21 let (Dítě, Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Způsobilost k prověřování:

  • Pacienti s histologicky potvrzeným maligním gliomem III. nebo IV. stupně WHO
  • Plánováno pro definitivní chirurgickou resekci suspektního HGG (subjekty pouze s biopsií nejsou způsobilé pro tuto studii)

Způsobilost po chirurgické resekci

  • Histologicky potvrzený maligní gliom III nebo IV stupně WHO
  • Karnofsky Performance Status (KPS) ≥ 60 % (KPS pro ≥ 16 let věku) nebo Lansky Performance Score (LPS) ≥ 60 (LPS pro < 16 let věku) hodnoceno během 2 týdnů před registrací
  • Kostní dřeň: ANC (Absolutní počet neutrofilů) ≥ 1000/µl (nepodporováno); Krevní destičky ≥ 100 000/µl (bez podpory po dobu alespoň 3 dnů); Hemoglobin > 8 g/dl (může být podporován)
  • Renální: Sérový kreatinin ≤ horní hranice ústavní normy
  • Jaterní: Bilirubin ≤ 1,5násobek horní hranice ústavní normy pro věk. SGPT (ALT) ≤ 3násobek horní hranice ústavního normálu pro věk. SGOT (AST) ≤ 3násobek horní hranice ústavního normálu pro věk.
  • Podepsaný informovaný souhlas podle institucionálních směrnic.
  • Souhlas pacienta nebo opatrovníka pacienta s odběrem PBSC po registraci.
  • Subjekty, které mohou otěhotnět nebo mohou být otcem dítěte, musí být ochotny používat lékařsky přijatelné formy antikoncepce, když jsou léčeny v této studii.
  • Subjekty s postchirurgickým neurologickým deficitem by měly mít deficity, které jsou stabilní minimálně 1 týden před leukaferézou.

Kritéria vyloučení:

  • Těhotná nebo potřeba kojit během období studie (vyžaduje se negativní těhotenský test v séru).
  • Známé autoimunitní nebo imunosupresivní onemocnění nebo infekce virem lidské imunodeficience.
  • Subjekty s významnou renální, srdeční (městnavé srdeční selhání, infarkt myokardu, myokarditida), plicní, jaterní nebo jinou orgánovou dysfunkcí.
  • Těžké nebo nestabilní souběžné zdravotní stavy.
  • Předchozí alergická reakce na TMZ, GM-CSF nebo Td
  • Subjekty, které nechtějí nebo nemohou podstoupit léčbu a podstoupí následná hodnocení na léčebném místě konsorcia Sunshine Project Consortium.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Sekvenční přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina A
Dávkově zesílená TMZ s vakcínami TTRNA-DC s GM-CSF a vakcínou TTRNA-xALT plus Td bez autologních hematopoetických kmenových buněk (HSC)
Po chemoradiaci dostanou subjekty první cyklus TMZ se zvýšenou dávkou, po kterém budou následovat tři vakcíny TTRNA-DC s GM-CSF jednou za dva týdny. Měsíční vakcíny DC budou podávány během cyklů TMZ 2-5 pro skupiny A a B a 48-96 hodin po dokončení cyklu TMZ 6. den 21 pro skupinu A a 12-36 hodin po HSC pro skupinu B. Všichni jedinci obdrží další dvě vakcíny jednou za dva týdny během cyklu 6 pro celkem 10 DC vakcín. Všechny DC vakcíny budou zalité GM-CSF (150 ug na injekci) a podané intradermálně.
Po chemoradiaci dostanou subjekty první cyklus TMZ se zvýšenou dávkou, po kterém budou následovat tři vakcíny TTRNA-DC s GM-CSF jednou za dva týdny. Všichni jedinci budou mít dalších pět cyklů TMZ se zvýšenou dávkou (celkem 6 cyklů) se současnými měsíčními vakcinacemi DC.
Během 6. cyklu TMZ as vakcínou DC č. 8 bude všem subjektům podána infuze T-buněk.
Plná Td booster vakcína bude podána IM ve vakcíně #1 všem subjektům a předošetření místa vakcíny bude aplikováno všem subjektům před vakcínou #3, #6 a #8.
Experimentální: Skupina B
Dávkově zesílená TMZ s vakcínami TTRNA-DC s GM-CSF a vakcínou TTRNA-xALT plus Td s autologními hematopoetickými kmenovými buňkami (HSC)
Po chemoradiaci dostanou subjekty první cyklus TMZ se zvýšenou dávkou, po kterém budou následovat tři vakcíny TTRNA-DC s GM-CSF jednou za dva týdny. Měsíční vakcíny DC budou podávány během cyklů TMZ 2-5 pro skupiny A a B a 48-96 hodin po dokončení cyklu TMZ 6. den 21 pro skupinu A a 12-36 hodin po HSC pro skupinu B. Všichni jedinci obdrží další dvě vakcíny jednou za dva týdny během cyklu 6 pro celkem 10 DC vakcín. Všechny DC vakcíny budou zalité GM-CSF (150 ug na injekci) a podané intradermálně.
Po chemoradiaci dostanou subjekty první cyklus TMZ se zvýšenou dávkou, po kterém budou následovat tři vakcíny TTRNA-DC s GM-CSF jednou za dva týdny. Všichni jedinci budou mít dalších pět cyklů TMZ se zvýšenou dávkou (celkem 6 cyklů) se současnými měsíčními vakcinacemi DC.
Během 6. cyklu TMZ as vakcínou DC č. 8 bude všem subjektům podána infuze T-buněk.
Plná Td booster vakcína bude podána IM ve vakcíně #1 všem subjektům a předošetření místa vakcíny bude aplikováno všem subjektům před vakcínou #3, #6 a #8.
Před chemoradiací podstoupí zařazení jedinci mobilizovanou leukaferézu pro odběr PBSC a PBMC pro vytvoření DC. Jedna skupina dostane doporučenou dávku > 2 x 106 CD34+ HSC/kg. Subjekty zařazené do skupiny B dostanou HSC během 6. cyklu TMZ před podáním vakcíny DC a infuze T-buněk.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vyhodnoťte bezpečnost TTRNA-DC a TTRNA-xALT
Časové okno: Od první DC vakcíny do 30 dnů po podání poslední dávky zkušebního léku nebo úmrtí subjektu
Počet subjektů s toxicitou omezující dávku související s imunoterapií, včetně 1) neneurologické toxicity stupně III nebo vyšší; 2) neurologická toxicita stupně III, která se nezlepší na stupeň II nebo lepší do 5 dnů; nebo 3) neurologická toxicita IV. stupně.
Od první DC vakcíny do 30 dnů po podání poslední dávky zkušebního léku nebo úmrtí subjektu

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Zjistit proveditelnost dokončení léčby
Časové okno: Až 10 měsíců
Počet subjektů, které dokončily léčbu
Až 10 měsíců
Protinádorové imunitní reakce
Časové okno: až 10 měsíců
Odhadněte střední rozdíl a variaci v sekreci INF gama
až 10 měsíců
Přežití bez progrese (PFS)
Časové okno: Až 8 let
Dny PFS
Až 8 let
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Až 8 let
Dny OS
Až 8 let

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Elias Sayour, MD, PhD, University of Florida
  • Studijní židle: Duane Mitchell, MD, PhD, University of Florida

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

16. května 2018

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. května 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. května 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

26. října 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. listopadu 2017

První zveřejněno (Aktuální)

7. listopadu 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

17. dubna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

16. dubna 2024

Naposledy ověřeno

1. dubna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Gliom vysokého stupně

3
Předplatit