- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03412916
Integrace dovedností mysli a těla s fyzickou aktivitou ke zlepšení fyzických a emocionálních výsledků u pacientů s chronickou bolestí
23. září 2025 aktualizováno: Ana-Maria Vranceanu, PhD, Massachusetts General Hospital
Integrace dovedností mysli a těla s fyzickou aktivitou pro zlepšení fyzických a emocionálních výsledků u pacientů s heterogenní chronickou bolestí
Cílem této studie je přizpůsobit, pilotovat a prověřit důvěryhodnost, přijatelnost a proveditelnost programu mysli a těla založeného na důkazech, programu odolnosti relaxační odezvy pro chronickou bolest (p3RP) a p3RP-digitálního monitorovacího zařízení ( p3RP-DMD), což je p3RP integrovaný s komerčním DMD, Fitbit.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Studie má tři fáze.
Ve fázi I vyšetřovatelé upravují 3RP jako multidisciplinární tým a poté vedou dvě ohniskové skupiny.
Ve fázi dvě vyšetřovatelé pilotují p3RP a p3RP-DMD.
Ve třetí fázi výzkumníci provádějí malou randomizovanou kontrolovanou studii p3RP versus p3RP-DMD.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
82
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti muži a ženy ve věku 18 let nebo starší
- Mít nezhoubnou chronickou bolest déle než 3 měsíce
- Schopnost provést 6minutový test chůze
- Vlastní smartphone s Bluetooth 4.0
- Ochota a schopnost účastnit se intervence 3RP a dodržovat požadavky protokolu studie (včetně týdenních sezení a užívání DMD)
- Bez souběžných psychofarmak nebo léků proti bolesti po dobu nejméně 2 týdnů před zahájením léčby, NEBO stabilní na současných psychofarmakách nebo lécích proti bolesti po dobu minimálně 6 týdnů a ochotný udržovat stabilní dávku
- Schváleno lékařem pro účast na studiu
- Vede sedavý způsob života
Kritéria vyloučení:
- Diagnóza onemocnění, u kterého se očekává zhoršení v příštích 6 měsících
- Závažné duševní onemocnění nebo nestabilita, pro které může být hospitalizace pravděpodobná v příštích 6 měsících
- Současné sebevražedné myšlenky hlášené v self-reportu
- Celoživotní anamnéza schizofrenie, bipolární poruchy nebo jiné psychotické poruchy nebo závislosti na látkách
- Současná porucha užívání návykových látek za posledních 6 měsíců
- Cvičení jógy/meditace nebo jiných technik mysli a těla, které vyvolávají relaxační odezvu, jednou týdně po dobu 45 minut nebo více během posledních 3 měsíců nebo méně
- Pravidelné užívání DMD v posledních 3 měsících
- Pravidelné intenzivní fyzické cvičení po dobu > 30 minut denně
- Neschopnost chodit bez pomoci (např. invalidní vozík, chodítko)
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: GetActive
Program GetActive využívá multimodální přístup k zavádění a posilování nových dovedností, včetně didaktiky, aktivit na sezení, diskusí a týdenních cvičení (domácích úkolů).
Setkání GetActive odrážejí cílevědomou integraci tří léčebných přístupů (relaxační metody, hodnocení stresu a zvládání stresu a podpora růstu).
Formát je 10týdenní program s týdenními setkáními a zaměřením na relaxační strategie reakce, kognitivně behaviorální trénink, pozitivní psychologii a interakce mysli a těla.
|
GetActive je komplexní, multimodální léčba, která byla navržena tak, aby zvýšila kvalitu života, odolnost a schopnost vyrovnat se s lékařskými příznaky a stresem.
Tento program je zakořeněn ve vyvolání relaxační odezvy, nesoudivém stavu soustředěné pozornosti a zvýšeného uvědomění.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: GetActive s Fitbit
GetActive with Fitbit je identický jako u p3RP s přidáním digitálního monitorovacího zařízení (tj. Fitbit) pro záznam fyzické aktivity.
|
Program GetActive proti bolesti s digitálním monitorovacím zařízením (GetActive Fitbit) je identický s GetActive s přidáním FitBitu pro záznam fyzické aktivity.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento účastníků s dotazník spokojenosti klientů 3-IMEM (CSQ-3) skóre nad a pod středem měřítka
Časové okno: Post-test (10 týdnů)
|
Položky se shrnují za účelem generování celkového skóre; Skóre se pohybuje od 3 do 12, s vyššími hodnotami naznačujícími vyšší spokojenost.
|
Post-test (10 týdnů)
|
|
Adherence terapeuta
Časové okno: Shromážděno během intervence
|
Dva nezávislí kodéry hodnotili, zda kliničtí lékaři dodali každou složku studijních sezení (např. Hluboké dýchání, poskytující vzdělání o převládajících mýtch o chronické bolesti), vykazovali dovednuté doručení (např. Aktivní poslech, validace) a následovali studijní protokol (např. Sběr domácí praxe, logův účast).
Každá jednotlivá složka byla hodnocena na stupnici ano/ne.
Byly shrnuty adherentní („ano“) komponenty, spojeny proti celkovému počtu komponent v kontrolním seznamu adherence a průměrovány mezi 2 recenzenty.
Skóre představuje celkovou míru dodržování.
|
Shromážděno během intervence
|
|
Dodržování DMD - počet účastníků, kteří nosili DMD po dobu ≥ 5 a <5 ze 7 dnů
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů)
|
Míra využití AcTigraph účastníků po dobu jednoho týdne při hodnocení základních i po ošetření.
Platný den opotřebení se skládal z nejméně 7 hodin doby opotřebení.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů)
|
|
Bezpečnost programu - Počet nežádoucích účinků souvisejících s účastí studie
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů)
|
Jakékoli samostatně hlášené nebo pozorované negativní události související s účastí.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů)
|
|
Dodržování domácí praxe - počet účastníků, kteří dokončili domácí protokoly, které splňovaly kritéria adherence
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů)
|
Sazba dokončení domácích úkolů účastníka přidělená v celé studii.
Protokoly byly považovány za adherentní, pokud účastníci dokončili 3 komponenty domácí cvičení 3 ze 7 dní v týdnu nebo 1 komponenta domácí praxe 5 ze 7 dní v týdnu.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů)
|
|
Proveditelnost kvantitativních opatření
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů)
|
Počet účastníků, kteří dokončili kvantitativní opatření.
Míra dokončení opatření účastníka s vlastním hlášením spravovaná na počátku a po zkoušce po zkoušce.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů)
|
|
Dotazník důvěryhodnosti a očekávání (CEQ)
Časové okno: Základní linie (0 týdnů)
|
Počet účastníků, kteří skóre nad středem na dvou dílčích stupnicích hodnocených pomocí frekvencí a proporcí.
Opatření zahrnuje dvě dílčí škály: důvěryhodnost (otázky 1-3) a očekávání (otázky 4-6).
Skóre dílčího stupně se pohybuje od 3 do 27.
Vyšší skóre naznačují větší vnímanou důvěryhodnost a větší přesvědčení, že léčba pomůže.
|
Základní linie (0 týdnů)
|
|
Přijatelnost programu
Časové okno: Post-test (10 týdnů)
|
Posouzeno prostřednictvím procenta účastníků, kteří se zúčastnili nejméně 7 z 10 sezení.
|
Post-test (10 týdnů)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Číselná stupnice hodnocení
Časové okno: Výchozí stav (0 týdnů), Po testu (10 týdnů), 3měsíční sledování (23 týdnů)
|
Měří klidovou bolest a bolest s aktivitou na Likertově stupnici, kde 0 znamená žádnou bolest a 10 nejhorší bolest vůbec
|
Výchozí stav (0 týdnů), Po testu (10 týdnů), 3měsíční sledování (23 týdnů)
|
|
6minutový testovací vzdálenost
Časové okno: 6 minut na začátku (0 týdnů), 6 minut při testu (10 týdnů).
|
Zaznamenal vzdálenost v metrech, každý účastník pokrytý chůzí po rovném povrchu po dobu 6 minut.
|
6 minut na začátku (0 týdnů), 6 minut při testu (10 týdnů).
|
|
Průměrné kroky ACTIGRAPH
Časové okno: 1 týden na začátku (0 týdnů), 1 týden při testu (10 týdnů)
|
Průměrné kroky se počítaly pro použití zařízení WGT3X-BT ACTIGRAPH ACTIGRAPH.
Počty denních kroků byly shromažďovány pomocí zařízení po dobu jednoho týdne v každém období hodnocení.
Z denních součtů byl vypočítán týdenní průměr.
|
1 týden na začátku (0 týdnů), 1 týden při testu (10 týdnů)
|
|
Globální dojem změny pacienta (PGIC)
Časové okno: Post-test (10 týdnů)
|
PGIC hodnotí klinicky důležitou změnu symptomů od začátku léčby.
Každá ze 6 položek hodnotí jiný cíl léčby.
Položky jsou hodnoceny na stupnici od 0 do 6. Nižší skóre naznačují větší zlepšení příznaků.
|
Post-test (10 týdnů)
|
|
Měřítko fyzické aktivity pro osoby s tělesným postižením (Pasipd)
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
Pasipd je 13-bodová opatření, které hodnotí úroveň fyzické aktivity a cvičení za posledních 7 dní.
Skóre se pohybuje od 0 do 100.
Vyšší skóre naznačují větší aktivitu.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
|
WHO WHO Hodnocení postižení 2.0 (Whodas)
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
Whodas měří úroveň fungování v šesti doménách: poznání, mobilita, péče o sebe, vycházení, životní činnosti a účast.
Skóre se pohybuje od 0 do 100.
Vyšší skóre naznačují větší postižení.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
|
Měření výsledků, které uvádějí pacienta, informační systém fyzická funkce V.8b
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
Stupnice 8 položek hodnotí, jak obtížné je provádět každodenní životní činnosti.
Nezpracovaná skóre se pohybuje od 8 do 40.
S skóre T se pohybuje od 20,3 do 60,1.
Vyšší skóre naznačují lepší fyzickou funkci a schopnost provádět činnosti každodenního života.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
|
Měření výsledků, které uvádějí pacienta, Informační systém Úzkost V.8A
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
8-bodová stupnice měří strach a obavy za poslední týden.
Nezpracovaná skóre se pohybuje od 8 do 40.
T-skóre se pohybuje od 37,1 do 83,1.
Vyšší skóre naznačují vyšší úrovně úzkosti.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
|
Měření výsledků, které uvádějí pacienta, deprese Informačního systému v.8b
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
Měřítko 8 položek měří depresivní příznaky za poslední týden.
Nezpracovaná skóre se pohybuje od 8 do 40 a skóre T se pohybuje od 37,1 do 82,4.
Vyšší skóre naznačují větší depresivní příznaky.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
|
Měřítko odolnosti proti bolesti (PRS)
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
PRS, stupnice 14 položek, měří odolnost proti bolesti a jak by člověk emocionálně reagoval, když by čelil dlouhodobé bolesti.
Skóre se pohybuje od 0 do 56.
Vyšší skóre naznačují větší odolnost.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
|
Kognitivní a afektivní stupnice vědomí (CAMS)
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
CAMS, měřítko 12 položek, měří, jak moc člověk zažívá jejich myšlenky a pocity.
Položky se pohybují od 1 do 4. Celkové skóre se pohybuje od 12 do 48.
Vyšší hodnoty odrážejí vyšší úrovně všímavosti.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
|
Index kvality spánku v Pittsburghu (PSQI)
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
Měří kvalitu spánku.
Skóre se pohybuje od 0 do 21.
Vyšší skóre označují horší kvalitu spánku.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
|
Měření výsledků, které uvádějí pacienta Informační systém, sociální izolace v.4a
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
Měřítko 4 položky měří, jak často člověk vnímá pocit od ostatních a vyloučen.
Nezpracovaná skóre se pohybuje od 4 do 20.
Změněné skóre se pohybuje od 34,8 do 74,2.
Vyšší skóre naznačují větší sociální izolaci.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
|
Informační systém pro měření výsledků s uvedením pacienta Emoční podpora V.4A
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
Měřítko měřítka 4 položky měří vnímanou emoční podporu.
Nezpracovaná skóre se pohybuje od 4 do 20.
Změněné skóre se pohybuje od 25,7 do 62. Vyšší skóre naznačuje větší emoční podporu.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
|
Směra katastrofy bolesti (PCS)
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
PCS, stupnice 13 položek, měří, jak jednotlivci zažívají bolest, pokud jde o katastrofy.
Celkové skóre se pohybuje od 0 do 52.
Vyšší skóre naznačuje více katastrofy.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
|
Měřítko Tampa Kinesiophobia Scale (TKS)
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
TKS je 17-bodová stupnice, která měří něčí strach z pohybu, s větším skóre naznačujícím větší strach ze zranění v důsledku pohybu.
Skóre se pohybuje od 11 do 44.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
|
Míra současného stavu (MOCS-A)
Časové okno: Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
MOCS-A, 13-bodová stupnice, měří vnímanou schopnost provádět různé dovednosti, na které se intervence zaměřuje na zaměření.
Skóre se pohybuje od 0 do 52.
Vyšší skóre naznačují větší vnímanou schopnost.
|
Základní linie (0 týdnů), po testu (10 týdnů), 3 měsíční sledování (23 týdnů)
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Datum narození, věk, pohlaví, etnická příslušnost, rasa, bojový stav, úroveň vzdělání, zaměstnanecký status, typ zaměstnání, příjem, diagnózy bolesti, délka chronické bolesti, další zdravotní stavy, stavy duševního zdraví, léky proti bolesti, psychiatrické léky
Časové okno: Výchozí stav (0 týdnů)
|
Tento dotazník žádá jednotlivce, aby uvedli datum narození, věk, pohlaví, etnikum, rasu, válečný stav, úroveň vzdělání, zaměstnání, typ zaměstnání, příjem, diagnózy bolesti, délku chronické bolesti, další zdravotní stavy, stavy duševního zdraví, léky proti bolesti, psychiatrické léky
|
Výchozí stav (0 týdnů)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ana-Maria Vranceanu, PhD, Massachusetts General Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Hopkins SW, Greenberg J, Isaacs J, Vranceanu AM. "Practice Makes Perfect"? Associations Between Home Practice and Physical and Emotional Function Outcomes Among Patients with Chronic Pain Enrolled in a Mind-Body Program. J Integr Complement Med. 2022 Apr;28(4):320-327. doi: 10.1089/jicm.2021.0324. Epub 2022 Feb 28.
- Greenberg J, Singh T, Popok PJ, Kulich RJ, Vranceanu AM. Sustainability of Improvements in Adaptive Coping Following Mind-Body and Activity Training for Chronic Pain. Int J Behav Med. 2021 Dec;28(6):820-826. doi: 10.1007/s12529-021-09971-3. Epub 2021 Mar 2.
- Greenberg J, Mace RA, Bannon SM, Kulich RJ, Vranceanu AM. Mind-Body Activity Program for Chronic Pain: Exploring Mechanisms of Improvement in Patient-Reported, Performance-Based and Ambulatory Physical Function. J Pain Res. 2021 Feb 5;14:359-368. doi: 10.2147/JPR.S298212. eCollection 2021.
- Bannon S, Greenberg J, Mace RA, Locascio JJ, Vranceanu AM. The role of social isolation in physical and emotional outcomes among patients with chronic pain. Gen Hosp Psychiatry. 2021 Mar-Apr;69:50-54. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2021.01.009. Epub 2021 Jan 28.
- Greenberg J, Lin A, Popok PJ, Kulich RJ, Edwards RR, Vranceanu AM. Getting Active Mindfully: Rationale and Case Illustration of a Group Mind-body and Activity Program for Chronic Pain. J Clin Psychol Med Settings. 2021 Dec;28(4):706-719. doi: 10.1007/s10880-020-09758-w. Epub 2021 Jan 19.
- Greenberg J, Mace RA, Popok PJ, Kulich RJ, Patel KV, Burns JW, Somers TJ, Keefe FJ, Schatman ME, Vranceanu AM. Psychosocial Correlates of Objective, Performance-Based, and Patient-Reported Physical Function Among Patients with Heterogeneous Chronic Pain. J Pain Res. 2020 Sep 10;13:2255-2265. doi: 10.2147/JPR.S266455. eCollection 2020.
- Greenberg J, Popok PJ, Lin A, Kulich RJ, James P, Macklin EA, Millstein RA, Edwards RR, Vranceanu AM. A Mind-Body Physical Activity Program for Chronic Pain With or Without a Digital Monitoring Device: Proof-of-Concept Feasibility Randomized Controlled Trial. JMIR Form Res. 2020 Jun 8;4(6):e18703. doi: 10.2196/18703.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
1. října 2017
Primární dokončení (Aktuální)
30. června 2020
Dokončení studie (Aktuální)
30. června 2020
Termíny zápisu do studia
První předloženo
12. ledna 2018
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
25. ledna 2018
První zveřejněno (Aktuální)
29. ledna 2018
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
14. října 2025
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
23. září 2025
Naposledy ověřeno
1. září 2025
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 2017P000628
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bolest
-
Liu JiuhongDokončenoRebound Pain | Lipozomální bupivakainČína
-
University of VirginiaZatím nenabírámeArtroplastika ramene | Interscalene Block | Rebound PainSpojené státy
-
Karaman Training and Research HospitalDokončeno
-
Ajou University School of MedicineNábor
-
Beijing Sport UniversityZatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
Beijing Sport UniversityZatím nenabíráme
-
Istanbul University - CerrahpasaNáborPatellofemoral Pain, PFPTurecko (Türkiye)
-
Pamukkale UniversityZatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFPTurecko (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityDokončenoPatellofemoral Pain, PFPČína
-
The First Affiliated Hospital of Xiamen UniversityNáborRebound Pain | Artroskopická operace kolena | OliceridinČína