Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Self-Management Survivorship Care ve stadiu I-III nemalobuněčného karcinomu plic nebo kolorektálního karcinomu

23. února 2026 aktualizováno: City of Hope Medical Center

Sebeřízení k optimalizaci péče o přežití a výsledků u rakoviny plic a kolorektálního karcinomu

Tato studie fáze III studuje, jak dobře funguje program samořízení telehealth při zlepšování péče o přežití a výsledků u pacientů ve stádiu I-III u nemalobuněčného karcinomu plic nebo kolorektálního karcinomu. Program samosprávy přeživších se zaměřuje na koučování pacientů ohledně následné péče po léčbě rakoviny. Účast v programu může zlepšit znalosti a důvěru v následnou péči, komunikaci s lékaři a lékaři primární péče a kvalitu života po léčbě rakoviny u pacientů, kteří přežili nemalobuněčný karcinom plic nebo kolorektální karcinom.

Přehled studie

Detailní popis

PRIMÁRNÍ CÍLE:

I. Určete účinnost intervence na koordinaci péče, komunikaci a znalosti poskytovatele primární péče (PCP), porovnáním intervenčních a kontrolních ramen po 4 a 8 měsících po akruálu.

II. Určete účinnost intervence na výsledky přežití, porovnejte ramena s intervencí a kontrolou pozornosti 4 a 8 měsíců po akruálu.

PRŮZKUMNÝ CÍL:

I. Posoudit dosah, účinnost, přijetí, implementaci a udržení (RE-AIM) intervence.

Přehled: Pacienti jsou randomizováni do 1 ze 2 ramen.

ARM I (SAMOVLÁDANÍ PŘEŽITÍ): Pacienti dostávají personalizovaný plán péče/příručku o zdrojích. Pacienti se také účastní 5 sezení telehealth se sestrou, každé v délce 60 minut po dobu 4 měsíců (1.–4. měsíc) o budování dovedností sebeřízení, poté 3 udržovacích sezení telehealth se sestrou, každé v délce 60 minut po dobu 3 měsíců (5.–7. měsíce ) pro další podporu při budování dovedností sebeřízení. Kopie plánu péče o pacienta je také zaslána jejich PCP.

ARM II (KONTROLA POZORNOSTI): Pacienti dostávají plán péče American Society of Clinical Oncology (ASCO). Pacienti se také účastní 5 sezení telehealth se sestrou, každé v délce 60 minut po dobu 4 měsíců (měsíce 1–4), aby si přečetli příručku o životě po léčbě rakoviny, a poté 3 měsíčních sezení telehealth se sestrou, každé v délce 60 minut po dobu 3 měsíců (měsíců 5-7), abyste odpověděli na otázky týkající se příručky. Kopie plánu péče ASCO je také zaslána jejich PCP.

Po zahájení studie jsou pacienti sledováni po 4 a 8 měsících.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

403

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • California
      • Duarte, California, Spojené státy, 91010
        • City of Hope Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti, kteří přežili nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) a kolorektální karcinom, kteří jsou 4 měsíce po ukončení léčby
  • Anamnéza onemocnění stadia I-III
  • Schopnost číst nebo rozumět angličtině
  • Všechny subjekty musí mít schopnost porozumět a ochotu podepsat písemný informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  • Subjekty, které podle názoru hlavního zkoušejícího (PI), nemusí být schopny vyhovět požadavkům studie

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Arm I (personalizovaný plán péče, telehealth sezení)
Pacienti obdrží personalizovaný plán péče/příručku o zdrojích. Pacienti se také účastní 5 sezení telehealth se sestrou, každé v délce 60 minut po dobu 4 měsíců (1.–4. měsíc) o budování dovedností sebeřízení, poté 3 udržovacích sezení telehealth se sestrou, každé v délce 60 minut po dobu 3 měsíců (5.–7. měsíce ) pro další podporu při budování dovedností sebeřízení. Kopie plánu péče o pacienta je také zaslána jejich PCP.
Pomocná studia
Ostatní jména:
  • Hodnocení kvality života
Pomocná studia
Získejte personalizovaný plán péče / manuál zdrojů
Zúčastněte se relací telehealth
Ostatní jména:
  • Telehealth
Aktivní komparátor: Arm II (plán péče ASCO, telehealth sezení)
Pacienti dostávají plán péče ASCO. Pacienti se také účastní 5 sezení telehealth se sestrou, každé v délce 60 minut po dobu 4 měsíců (měsíce 1-4), aby zodpověděli otázky v příručce o životě po léčbě rakoviny, poté 3 měsíčních sezení telehealth se sestrou, každé v délce 60 minut po dobu 3 měsíců (měsíce 5-7) k zodpovězení otázek o příručce. Kopie plánu péče ASCO je také zaslána jejich PCP.
Pomocná studia
Ostatní jména:
  • Hodnocení kvality života
Pomocná studia
Zúčastněte se relací telehealth
Ostatní jména:
  • Telehealth

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Koordinace péče
Časové okno: Na základní linii

Pro testování krátkodobých a dlouhodobých účinků intervence na koordinaci péče (včasné schůzky a péče, využití informací ke koordinaci péče, podpora při zvládání účinků léčby, poskytování včasných informací, zapojení rodiny a přátel), analýza opakovaných měření 2x2x2 kovariance, ve které jsou proměnnými v rámci skupiny skóre koordinace péče měřené spotřebitelským hodnocením poskytovatelů zdravotní péče a průzkumem systémové onkologické péče na začátku. Měření mezi skupinami jsou srovnání mezi 1) studijními rameny, kontrolou pozornosti versus intervence a 2) typem rakoviny, nemalobuněčným karcinomem plic versus kolorektálním karcinomem, přičemž jako kovariát slouží minimálně skóre koordinace základní péče. K modelu mohou být přidány další kovariáty, které čekají na výsledky předběžné analýzy.

Spotřebitelské hodnocení poskytovatelů zdravotní péče a systémů Průzkum onkologické péče, Minimální hodnota = 1 Nikdy ; maximální hodnota = 4 Vždy, čím vyšší, tím lepší.

Na základní linii
Koordinace péče
Časové okno: Ve 4 měsících

Pro testování krátkodobých a dlouhodobých účinků intervence na koordinaci péče (včasné schůzky a péče, využití informací ke koordinaci péče, podpora při zvládání účinků léčby, poskytování včasných informací, zapojení rodiny a přátel), analýza opakovaných měření 2x2x2 kovariance, ve které jsou proměnnými v rámci skupiny skóre koordinace péče měřené spotřebitelským hodnocením poskytovatelů zdravotní péče a průzkumem systémové péče o rakovinu po 4 měsících. Měření mezi skupinami jsou srovnání mezi 1) studijními rameny, kontrolou pozornosti versus intervence a 2) typem rakoviny, nemalobuněčným karcinomem plic versus kolorektálním karcinomem, přičemž jako kovariát slouží minimálně skóre koordinace základní péče. K modelu mohou být přidány další kovariáty, které čekají na výsledky předběžné analýzy.

Spotřebitelské hodnocení poskytovatelů zdravotní péče a systémů Průzkum onkologické péče, Minimální hodnota = 1 Nikdy ; maximální hodnota = 4 Vždy, čím vyšší, tím lepší.

Ve 4 měsících
Koordinace péče
Časové okno: V 8 měsících

Pro testování krátkodobých a dlouhodobých účinků intervence na koordinaci péče (včasné schůzky a péče, využití informací ke koordinaci péče, podpora při zvládání účinků léčby, poskytování včasných informací, zapojení rodiny a přátel), analýza opakovaných měření 2x2x2 kovariance, ve které jsou proměnnými v rámci skupiny skóre koordinace péče měřené spotřebitelským hodnocením poskytovatelů zdravotní péče a průzkumem systémové péče o rakovinu po 8 měsících. Měření mezi skupinami jsou srovnání mezi 1) studijními rameny, kontrolou pozornosti versus intervence a 2) typem rakoviny, nemalobuněčným karcinomem plic versus kolorektálním karcinomem, přičemž jako kovariát slouží minimálně skóre koordinace základní péče. K modelu mohou být přidány další kovariáty, které čekají na výsledky předběžné analýzy.

Spotřebitelské hodnocení poskytovatelů zdravotní péče a systémů Průzkum onkologické péče, Minimální hodnota = 1 Nikdy ; maximální hodnota = 4 Vždy, čím vyšší, tím lepší.

V 8 měsících
Komunikace mezi onkologem a poskytovateli primární péče (PCP).
Časové okno: Na základní linii

K otestování efektu intervence na zlepšení komunikace mezi onkology a PCP bude použita 2x2x2 opakovaná analýza kovariance (AofC) k testování rozdílů ve vnímané kvalitě koordinace péče a komunikace ze strany onkologů a poskytovatelů primární péče (PCPs). ) léčba pacientů v rameni kontroly pozornosti a rameni s intervencí (mezi skupinami) pomocí diagnózy (mezi skupinami) na začátku (v rámci skupiny).

Průzkum postojů lékařů k péči o pacienty s rakovinou; minimální hodnota=nikdy; maximální hodnota=vždy/téměř vždy; vyšší je lepší

Na základní linii
Komunikace mezi onkologem a poskytovateli primární péče (PCP).
Časové okno: Ve 4 měsících

K otestování efektu intervence na zlepšení komunikace mezi onkology a PCP bude použita 2x2x2 opakovaná analýza kovariance (AofC) k testování rozdílů ve vnímané kvalitě koordinace péče a komunikace ze strany onkologů a poskytovatelů primární péče (PCPs). ) léčení pacientů v rameni kontroly pozornosti a rameni s intervencí (mezi skupinami) pomocí diagnózy (mezi skupinami) po 4 měsících (v rámci skupiny).

Průzkum postojů lékařů k péči o pacienty s rakovinou; minimální hodnota=nikdy; maximální hodnota=vždy/téměř vždy; vyšší je lepší

Ve 4 měsících
Komunikace mezi onkologem a poskytovateli primární péče (PCP).
Časové okno: V 8 měsících

K otestování efektu intervence na zlepšení komunikace mezi onkology a PCP bude použita 2x2x2 opakovaná analýza kovariance (AofC) k testování rozdílů ve vnímané kvalitě koordinace péče a komunikace ze strany onkologů a poskytovatelů primární péče (PCPs). ) léčení pacientů v rameni kontroly pozornosti a rameni s intervencí (mezi skupinami) pomocí diagnózy (mezi skupinami) po 8 měsících (v rámci skupiny).

Průzkum postojů lékařů k péči o pacienty s rakovinou; minimální hodnota=nikdy; maximální hodnota=vždy/téměř vždy; vyšší je lepší

V 8 měsících
Znalost PCP v péči o přežití
Časové okno: Na základní linii

Aby bylo možné otestovat krátkodobé a dlouhodobé účinky intervence na zlepšení znalostí v péči o přežití mezi poskytovateli primární péče, bude provedena analýza kovariance 2x2x2 opakovaných měření, aby se porovnal výsledek pro rameno kontroly pozornosti a rameno intervence (mezi skupinami) diagnostika (mezi skupinami) a v průběhu času (v rámci skupin) se základními znalostními skóre sloužícími jako primární kovariát.

Průzkum postojů lékařů k péči o pacienty s rakovinou; minimální hodnota=nikdy; maximální hodnota=vždy/téměř vždy; vyšší je lepší

Na základní linii
Znalost PCP v péči o přežití
Časové okno: Ve 4 měsících

Aby bylo možné otestovat krátkodobé a dlouhodobé účinky intervence na zlepšení znalostí v péči o přežití mezi poskytovateli primární péče, bude provedena analýza kovariance 2x2x2 opakovaných měření, aby se porovnal výsledek pro rameno kontroly pozornosti a rameno intervence (mezi skupinami) diagnostika (mezi skupinami) a v průběhu času (v rámci skupin) se základními znalostními skóre sloužícími jako primární kovariát.

Průzkum postojů lékařů k péči o pacienty s rakovinou; minimální hodnota=nikdy; maximální hodnota=vždy/téměř vždy; vyšší je lepší

Ve 4 měsících
Znalost PCP v péči o přežití
Časové okno: V 8 měsících

Aby bylo možné otestovat krátkodobé a dlouhodobé účinky intervence na zlepšení znalostí v péči o přežití mezi poskytovateli primární péče, bude provedena analýza kovariance 2x2x2 opakovaných měření, aby se porovnal výsledek pro rameno kontroly pozornosti a rameno intervence (mezi skupinami) diagnostika (mezi skupinami) a v průběhu času (v rámci skupin) se základními znalostními skóre sloužícími jako primární kovariát.

Průzkum postojů lékařů k péči o pacienty s rakovinou; minimální hodnota=nikdy; maximální hodnota=vždy/téměř vždy; vyšší je lepší

V 8 měsících
Výsledky přeživších
Časové okno: Na základní linii

Porovná obě ramena, aby určil účinnost intervence na výsledky přežití a analyzoval pomocí analýzy kovariance 2x2x2 opakovaných měření. Na základě diagnózy budou na začátku studie zkoumány rozdíly mezi účastníky kontrolního a intervenčního ramene v odpovědích na informační průzkum o důvěře v přežití, který měří znalosti pacientů a sebeúčinnost v péči o přežití, přičemž se bude kontrolovat výchozí skóre důvěry v Informační průzkum o přežití.

Důvěra v rakovinu Přežití: minimální hodnota=rozhodně nesouhlasím; maximální hodnota=silně souhlasím; vyšší je lepší

Na základní linii
Výsledky přeživších
Časové okno: Ve 4 měsících

Porovná obě ramena, aby určil účinnost intervence na výsledky přežití a analyzoval pomocí analýzy kovariance 2x2x2 opakovaných měření. Podle diagnózy budou 4 měsíce po zařazení do studie zkoumány rozdíly mezi účastníky kontrolního ramene pozornosti a intervenčních ramen v odpovědích na informační průzkum o důvěře v přežití, který měří znalosti pacientů o péči o přežití a jejich vlastní účinnost, přičemž se bude kontrolovat základní skóre na průzkumu Confidence in Survivorship Information.

Důvěra v rakovinu Přežití: minimální hodnota=rozhodně nesouhlasím; maximální hodnota=silně souhlasím; vyšší je lepší

Ve 4 měsících
Výsledky přeživších
Časové okno: V 8 měsících

Porovná obě ramena, aby určil účinnost intervence na výsledky přežití a analyzoval pomocí analýzy kovariance 2x2x2 opakovaných měření. Podle diagnózy budou 8 měsíců po zařazení do studie zkoumány rozdíly mezi účastníky kontrolního a intervenčního ramene v odpovědích na informační průzkum o důvěře v přežití, který měří znalosti pacientů o péči o přežití a jeho vlastní účinnost, přičemž se kontroluje základní skóre na průzkumu Confidence in Survivorship Information.

Důvěra v rakovinu Přežití: minimální hodnota=rozhodně nesouhlasím; maximální hodnota=silně souhlasím; vyšší je lepší

V 8 měsících
Komunikace zaměřená na pacienta
Časové okno: Na základní linii

K testování krátkodobého a dlouhodobého účinku komunikace zaměřené na pacienta bude použita kovarianční analýza s opakovaným měřením 2x2x2 k testování rozdílů mezi ramenem kontrolujícím pozornost a ramenem intervence (mezi skupinami), pomocí diagnózy (mezi skupinami) pomocí výsledků z průzkumu Patient-Centered Communication na začátku , kontrolujícího základní míru toho, jak pacienti vnímají, zda je péče zaměřena na jejich potřeby.

Průzkum komunikace zaměřený na pacienta; minimální hodnota=nikdy; maximální hodnota=vždy; vyšší je lepší

Na základní linii
Komunikace zaměřená na pacienta
Časové okno: Ve 4 měsících

K testování krátkodobého a dlouhodobého účinku komunikace zaměřené na pacienta bude použita kovarianční analýza s opakovaným měřením 2x2x2 k testování rozdílů mezi ramenem kontrolujícím pozornost a ramenem intervence (mezi skupinami), pomocí diagnózy (mezi skupinami) pomocí výsledků z průzkumu Patient-Centered Communication po 4 měsících (krátkodobý, primární efekt), kontrolující základní míru toho, jak pacienti vnímají, zda je péče zaměřena na jejich potřeby.

Průzkum komunikace zaměřený na pacienta; minimální hodnota=nikdy; maximální hodnota=vždy; vyšší je lepší

Ve 4 měsících
Komunikace zaměřená na pacienta
Časové okno: V 8 měsících

K testování krátkodobého a dlouhodobého účinku komunikace zaměřené na pacienta bude použita kovarianční analýza s opakovaným měřením 2x2x2 k testování rozdílů mezi ramenem kontrolujícím pozornost a ramenem intervence (mezi skupinami), pomocí diagnózy (mezi skupinami) pomocí výsledků z průzkumu Patient-Centered Communication po 8 měsících (dlouhodobý, sekundární účinek) a v průběhu času (v rámci skupin), kontrolující základní míru toho, jak pacienti vnímají, zda je péče zaměřena na jejich potřeby.

Průzkum komunikace zaměřený na pacienta; minimální hodnota=nikdy; maximální hodnota=vždy; vyšší je lepší

V 8 měsících
Kvalita života: průzkum
Časové okno: Na základní linii

Analýza kovariance s opakovaným měřením 2x2x2 bude použita k testování rozdílů podle diagnózy mezi ramenem kontrolujícím pozornost a ramenem intervence (mezi skupinami) pomocí výsledků z funkčního hodnocení léčby rakoviny – plic nebo funkčního hodnocení terapie rakoviny – průzkumu kolorektálního karcinomu. na začátku, kontrola pro základní měření kvality života pacientů.

Funkční hodnocení léčby rakoviny - Plíce nebo Funkční hodnocení terapie rakoviny - Průzkum kolorektálního karcinomu Minimální hodnota=0; maximální hodnota=4; vyšší je lepší

Na základní linii
Kvalita života: průzkum
Časové okno: Ve 4 měsících

Analýza kovariance s opakovaným měřením 2x2x2 bude použita k testování rozdílů podle diagnózy mezi ramenem kontrolujícím pozornost a ramenem intervence (mezi skupinami) pomocí výsledků z funkčního hodnocení terapie rakoviny – plic nebo funkčního hodnocení terapie rakoviny – průzkumu kolorektálního karcinomu po 4 měsících (krátkodobý, primární účinek) a v průběhu času (v rámci skupin), kontrola pro základní měřítko kvality života pacientů.

Funkční hodnocení léčby rakoviny - Plíce nebo Funkční hodnocení terapie rakoviny - Průzkum kolorektálního karcinomu Minimální hodnota=0; maximální hodnota=4; vyšší je lepší

Ve 4 měsících
Kvalita života: průzkum
Časové okno: V 8 měsících

Analýza kovariance s opakovaným měřením 2x2x2 bude použita k testování rozdílů podle diagnózy mezi ramenem kontrolujícím pozornost a ramenem intervence (mezi skupinami) pomocí výsledků z funkčního hodnocení léčby rakoviny – plic nebo funkčního hodnocení terapie rakoviny – průzkumu kolorektálního karcinomu. po 8 měsících (dlouhodobý, sekundární účinek) a v průběhu času (v rámci skupin), kontrola pro základní měřítko kvality života pacientů.

Funkční hodnocení léčby rakoviny - Plíce nebo Funkční hodnocení terapie rakoviny - Průzkum kolorektálního karcinomu Minimální hodnota=0; maximální hodnota=4; vyšší je lepší

V 8 měsících

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celkový dosah (míra účasti) u poskytovatelů primární péče (skupina I)
Časové okno: Až 8 měsíců
Analýza dat bude především popisná. Záznamy ze sledovací databáze budou prozkoumány a použity k pochopení rozsahu, v jakém se poskytovatelé primární péče o pacienty zařazení do intervenční větve podíleli na všech aspektech intervence.
Až 8 měsíců
Procento poskytovatelů primární péče, kteří obdrželi plán klinické péče (Skupina I)
Časové okno: Až 8 měsíců
Analýza dat bude především popisná. Data ze sledovací databáze budou také použita k pochopení procenta poskytovatelů primární péče, kteří obdrželi plán klinické péče.
Až 8 měsíců
Využití informací o plánu péče poskytovateli primární péče pro péči o přežití (část I)
Časové okno: Až 8 měsíců
Analýza dat bude především popisná. Poznámky z klinické návštěvy přeživších poskytovatele primární péče budou také použity ke kvalitativnímu posouzení toho, jak poskytovatelé primární péče používají informace z plánu péče lékaře k poskytování kvalitní péče o přežití, aby také pochopili úroveň přijetí intervence.
Až 8 měsíců
Potenciální bariéry a facilitátoři pro realizaci a udržování intervence
Časové okno: Až 8 měsíců
Analýza dat bude především popisná. Zápisy z jednání čtvrtletní poradní rady zainteresovaných stran budou kvalitativně analyzovány, aby se extrapolovaly údaje o překážkách a facilitátorech z klinického, institucionálního a implementačního (na systémové úrovni) hlediska.
Až 8 měsíců
Měření výsledku pro facilitátory
Časové okno: Až 8 měsíců
Analýza dat bude především popisná. Zápisy z jednání čtvrtletní poradní rady zainteresovaných stran budou kvalitativně analyzovány, aby se extrapolovaly údaje o překážkách a facilitátorech z klinického, institucionálního a implementačního (na systémové úrovni) hlediska.
Až 8 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Virginia Sun, City of Hope Medical Center

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

11. července 2020

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. března 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. března 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

26. května 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

9. června 2020

První zveřejněno (Aktuální)

11. června 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

24. února 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

23. února 2026

Naposledy ověřeno

1. února 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Nemalobuněčný karcinom plic

Klinické studie na Hodnocení kvality života

Předplatit