Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

RTS,S/AS01E Studie hypoimuno-responzivity

12. září 2022 aktualizováno: PATH

Randomizovaná, otevřená, kontrolovaná studie fáze 2b v jednom centru u dospělých infikovaných a neinfikovaných Plasmodium Falciparum ve věku 18–55 let v Keni za účelem vyhodnocení účinnosti opožděné dílčí dávky RTS,S/AS01E u subjektů očkovaných proti malárii S Artemisinin Combination Therapy Plus Primaquine

Navrhovaný design studie byl vyvinut, aby odpověděl na několik otázek souvisejících s povahou účinnosti vakcíny RTS,S u dospělých Afričanů, která může být ovlivněna souběžnou a/nebo minulou infekcí P. falciparum vedoucí ke stavu imunologické hyporeaktivity. Navrhovaný design studie zahrnuje pět skupin. Třem skupinám (skupinám 1, 2 a 3) bude podáván RTS,S/AS01E v režimu 0, 1, 7 měsíců s dávkou 3 podávanou jako 1/5 dílčí dávky. Dvěma skupinám (skupina 4 a 5) bude podávána srovnávací vakcína v 0, 1, 7měsíčním schématu.

Přehled studie

Detailní popis

PATH a GlaxoSmithKline (GSK) se zavázaly vyvinout vakcínu proti malárii, která by pomohla snížit zátěž malárií u dětí a přispěla k eliminaci malárie. GSK vyvinula kandidátskou vakcínu proti malárii způsobené Plasmodium falciparum, RTS,S/AS01E. V mnoha studiích se ukázalo, že vakcína je bezpečná a údaje o účinnosti u pediatrické populace vedly k pilotnímu implementačnímu programu ve třech afrických zemích včetně Keni. Předpokládá se, že mechanismus účinku vakcíny RTS,S/AS01E působí na počáteční sporozoitová a jaterní stadia infekce P. falciparum prostřednictvím neutralizace cirkumsporozoitového (CS) antigenu na parazity napadající po bodnutí komárem u jedinců imunizovaných RTS,S /AS01E vakcína. Abychom informovali, zda vakcína jako RTS,S/AS01E může mít budoucí roli při eliminaci malárie, bude důležité stanovit účinnost vakcíny u dospělých v subsaharské Africe, kteří jsou rezervoáry parazitů a přispívají k pokračujícímu přenosu malárie. . V předchozích studiích však byla vakcína méně účinná u dospělých v endemických oblastech ve srovnání s provokačními studiemi. Zatímco příčina je pravděpodobně multifaktoriální, existuje určitý stupeň imunologické hyporeaktivity, která se vyskytuje v endemických oblastech, která může bránit rozvoji ochranné imunitní odpovědi po imunizaci, o níž se předpokládá, že souvisí s chronickou infekcí. Tato studie předpokládá, že léčba infekce před imunizací může resetovat imunitní odpověď, což vede ke zlepšení účinnosti vakcíny. Pro vyhodnocení této hypotézy bude studie rekrutovat 5 skupin. Skupiny 1 a 4 budou mít asymptomatickou infekci P. falciparum měřenou vysoce citlivým testem PCR (plánovaný test je polymerázová řetězová reakce na bázi RNA (PCR), ačkoli záloha využívá RNA i DNA PCR, podrobnosti viz protokol) a budou léčeni antimalariky před imunizací RTS,S/AS01E nebo srovnávací vakcínou proti vzteklině, v tomto pořadí, s primárním cílem vyhodnotit účinnost vakcíny RTS,S/AS01E ve vztahu k vakcíně proti vzteklině v tomto kontextu. Skupiny 2 a 5 budou negativní na asymptomatickou infekci P. falciparum podle měření vysoce citlivým testem PCR a budou léčeny antimalariky před imunizací RTS, S/AS01E nebo srovnávací vakcínou proti vzteklině, v tomto pořadí, se sekundárním cílem hodnocení účinnosti vakcíny RTS,S/AS01 vzhledem k vakcíně proti vzteklině v tomto kontextu. Skupina 3 bude mít asymptomatickou infekci P. falciparum podle měření vysoce citlivým testem PCR, ale nebude léčena antimalariky před imunizací vakcínou RTS,S/AS01E; imunologický profil (včetně anti-CS a imunitních odpovědí zprostředkovaných buňkami) této skupiny a skupin 1 a 2 bude hodnocen jako součást sekundárních a průzkumných cílů. Mezi další sekundární cíle patří posouzení bezpečnosti a další průzkumné cíle definované v tomto protokolu. Celkem bude zapsáno 619 subjektů (164 ve skupinách 1 a 4, 128 ve skupinách 2 a 5 a 35 ve skupině 3) po dobu 6 měsíců a budou se účastnit studie po dobu počáteční imunizace (vakcína podaná dne 0, 1 a 7 měsíční schéma s konečnou dávkou 1/5 dávky prvních dvou imunizací) s následným 6-12měsíčním sledováním (liší se podle počtu příhod), s primární a sekundární koncové body účinnosti od času do první infekce malárií pomocí PCR. Celková očekávaná délka trvání bude 20,5–26,5 měsíců. Skupiny, které dostávají antimalarika (1, 2, 3, 4), budou dostávat buď dihydroartemisinin-piperachin nebo artemether/lumefantrin a nízké dávky primaquinu, jak je popsáno v protokolu.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

620

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Kisumu County
      • Kisumu, Kisumu County, Keňa, 40100
        • Lucas O Tina

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 55 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Poskytování podepsaného nebo palcem vytištěného a datovaného formuláře informovaného souhlasu
  • Prohlásila ochotu dodržovat všechny studijní postupy a dostupnost po dobu trvání studie
  • Muž nebo žena ve věku od 18 do 55 let včetně
  • Dobrý celkový zdravotní stav, o čemž svědčí anamnéza a klinické vyšetření před vstupem do studie
  • Schopnost užívat perorální léky a být ochota dodržovat režim léků
  • U žen musí být neplodící nebo musí použít vhodná opatření k zabránění otěhotnění po dobu 30 dnů před vakcinací až do 2 měsíců po dokončení série vakcín. Neplodnost znamená, že je chirurgicky sterilizována nebo alespoň jeden rok po menopauze. Mezi vhodná opatření k zabránění otěhotnění patří abstinence nebo přiměřená antikoncepční opatření (tj. nitroděložní antikoncepční zařízení; orální antikoncepce; bránice nebo kondom v kombinaci s antikoncepčním želé, krémem nebo pěnou; Norplant nebo Depo-Provera). Zaměstnanci místa klinického hodnocení pomohou se zajištěním přijatelné antikoncepce pro vstup do studie a budou diskutovat s dobrovolníkem při screeningové návštěvě.

Kritéria vyloučení:

  • Plánované podání/podávání vakcíny, které protokol studie nepředpokládá, v období 30 dnů před první dávkou studované vakcíny do 30 dnů po poslední dávce studované vakcíny.†

    † V souvislosti s pandemií COVID-19 bude podávání vakcíny COVID-19 povoleno jako výjimka z tohoto vylučovacího kritéria následovně. Studijní tým bude spolupracovat s účastníkem, aby se pokusil o podání vakcíny COVID-19 30 nebo více dní před nebo po studijním očkování. Pokud to není možné, očkování proti COVID-19 bude povoleno 10 nebo více dní před nebo po studijním očkování. Intervaly kratší než 10 dnů mohou být povoleny případ od případu po projednání se zadavatelem.

  • Jakékoli předchozí obdržení jakékoli vakcíny proti vzteklině nebo experimentální vakcíny proti malárii.
  • Potvrzený nebo suspektní významný imunosupresivní nebo imunodeficientní stav stanovený zkoušejícím, včetně klinického stadia 3 nebo 4 infekce virem lidské imunodeficience (HIV).
  • Rodinná anamnéza vrozené nebo dědičné imunodeficience.
  • Alergické reakce v anamnéze, významné události zprostředkované imunoglobulinem E (IgE) nebo anafylaxe po předchozích imunizacích.
  • Anamnéza jakýchkoli neurologických poruch.
  • Akutní onemocnění (definované jako přítomnost středně těžkého nebo těžkého onemocnění s horečkou nebo bez horečky), včetně akutní malárie, v době zápisu. Všechny vakcíny lze aplikovat osobám s lehčím onemocněním, jako je průjem nebo mírná infekce horních cest dýchacích bez horečky, tzn. Orální teplota < 37,5 °C*. Jedinci vyloučení s akutním onemocněním, včetně akutní malárie, mohou být znovu způsobilí po úplném uzdravení nemoci, včetně vhodné léčby, a mohou být později znovu vyšetřeni. *Odečty teploty mohou být prováděny pracovníky místa buď pomocí orálních, axilárních nebo infračervených tepelných teploměrů během návštěv na klinice nebo v terénu, zatímco subjektům zařazeným do kohorty reaktogenity budou dodány ústní teploměry pro účely záznamu jejich vlastních měření teploty v podpora paměti po dobu 7 dnů po každém očkování.
  • Akutní nebo chronické, klinicky významné plicní, kardiovaskulární (včetně srdečních arytmií), jaterní nebo renální funkční abnormality, jak je stanoveno anamnézou, fyzikálním vyšetřením nebo laboratorními screeningovými testy.
  • Historie homozygotní srpkovité anémie (Hgb SS).
  • Jakékoli klinicky významné laboratorní abnormality, jak je určil zkoušející ve screeningových laboratořích.
  • Historie splenektomie.
  • Podávání imunoglobulinů, krevní transfuze nebo jiné krevní produkty během tří měsíců předcházejících první dávce studované vakcíny nebo plánovanému podání během studijního období.
  • Březí (tj. pozitivní těhotenský test) nebo kojící samice během imunizační fáze studie (zdůvodnění viz část 2.3). Pokud žena otěhotní po dokončení všech očkování, nebude vyloučena ze zbytku studie.
  • Žena, která plánuje otěhotnět nebo plánuje vysadit antikoncepční opatření během fáze očkování.
  • Chronická konzumace alkoholu a/nebo zneužívání drog v anamnéze.
  • Chronické podávání (definováno jako více než 14 dní) imunosupresiv nebo jiných imunomodifikujících léků během šesti měsíců před první dávkou vakcíny (u kortikosteroidů to bude znamenat prednison nebo jeho ekvivalent ≥ 0,5 mg/kg/den). Inhalační a topické steroidy jsou povoleny).
  • Závažné vrozené vady nebo závažné chronické onemocnění.
  • Současná účast na jakémkoli jiném klinickém hodnocení [kromě účasti v síti Health and Demographic Surveillance System (HDSS)].
  • Jakákoli další zjištění, o kterých se zkoušející domnívá, že by zvýšila riziko nepříznivého výsledku účasti ve studii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina 1: Pozitivní základní parazitémie, antimalarická léčba, vakcína RTS,S/AS01E
Subjekty skupiny 1 mají detekovatelnou parazitémii P. falciparum na začátku měřené pomocí PCR. 4 týdny před imunizací RTS,S/AS01E bude podávána antimalarická léčba dihydroartemisinin-piperaquinem (DHA/Pip) k odstranění asexuálního stadia a mladých parazitů gametocytů plus nízká dávka primaquinu (LD PQ) k odstranění zralých gametocytů. 2. kúra DHA/Pip plus Primaquin bude podána 2 týdny před druhou RTS,S/AS01E imunizací. Týden před 3. imunizací RTS,S/AS01E bude podána třídenní kúra Artemether/lumefantrin (A/L) plus Primaquin k odstranění infekce. Důvodem pro podávání A/L je její preferovaný zkrácený poločas, který umožňuje vyhodnocení účinnosti vakcíny, čímž se vyloučí jakýkoli matoucí účinek v důsledku prodlouženého antimalarického účinku léku.
Vakcína
Experimentální: Skupina 2: Negativní základní parazitémie, antimalarická profylaxe, vakcína RTS,S/AS01E
Subjekty skupiny 2 nemají žádnou detekovatelnou parazitémii P. falciparum, jak bylo změřeno pomocí PCR při zařazení. Navrhuje se zahájit antimalarickou chemoprevenci u subjektů (profylaktický účinek) pomocí DHA/Pip plus LD PQ 4 týdny před imunizací RTS,S/AS01E. 2. kúra DHA/Pip plus Primaquin bude podána 2 týdny před druhou RTS,S/AS01E imunizací. Týden před 3. imunizací RTS,S/AS01E bude podána třídenní kúra A/L plus Primaquin k odstranění infekce.
Vakcína
Experimentální: Skupina 3: Pozitivní základní parazitémie, vakcína RTS,S/AS01E
Subjekty ve skupině 3 mají detekovatelnou parazitémii P. falciparum na začátku měřené pomocí PCR, ale nebudou dostávat žádné antimalarické léky k odstranění PCR-pozitivních parazitů. Tato skupina zahrnuje 35 subjektů a je zahrnuta pouze pro imunologické posouzení, nikoli pro účinnost vakcíny. Subjektům ve skupině 3 bude podávána RTS,S/AS01E třikrát v rozvrhu 0, 1, 7 měsíců.
Vakcína
Komparátor placeba: Skupina 4: Pozitivní základní parazitémie, antimalarická léčba, vakcína proti vzteklině
Subjekty ve skupině 4 mají detekovatelnou parazitémii P. falciparum na začátku měřené pomocí PCR (všimněte si, že jakýkoli pozitivní výsledek z PCR bude považován za pozitivní pro účely výběru skupiny a koncových bodů studie jako u skupiny 1) a budou dostávat DHA/Pip, Primaquin a A/ L podle stejného schématu jako subjektům ve skupině 1. Subjektům ve skupině 4 bude podávána vakcína proti vzteklině Abhayrab v režimu 0, 1, 7 měsíců.
Vakcína
Komparátor placeba: Skupina 5: Negativní základní parazitémie, antimalarická profylaxe, vakcína proti vzteklině
Subjekty ve skupině 5 nemají žádnou detekovatelnou parazitémii P. falciparum, jak bylo změřeno pomocí PCR při zařazení, a budou dostávat DHA/Pip, Primaquin a A/L podle stejného plánu jako subjekty ve skupině 2. Subjektům ve skupině 5 bude podána vakcína proti vzteklině Abhayrab dne plán 0, 1, 7 měsíců.
Vakcína

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Účinnost vakcíny: Infekce malárie pomocí PCR ve skupinách 1 a 4
Časové okno: Začátek aktivní detekce infekční fáze přibližně ve 30. týdnu až do 77. týdne.
Doba do první infekce malárie pomocí PCR po dokončení očkování ve skupinách 1 a 4.
Začátek aktivní detekce infekční fáze přibližně ve 30. týdnu až do 77. týdne.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Účinnost vakcíny: Infekce malárie pomocí PCR ve skupinách 2 a 5
Časové okno: Začátek aktivní detekce infekční fáze přibližně ve 30. týdnu až do 77. týdne.
Doba do první infekce malárie pomocí PCR po dokončení očkování ve skupinách 2 a 5.
Začátek aktivní detekce infekční fáze přibližně ve 30. týdnu až do 77. týdne.
Bezpečnostní parametry: Výskyt závažných nežádoucích příhod (SAE) hodnocený podle definice SAE podle protokolu
Časové okno: Od dávky 1 k závěru studie.

Počet četností a podíl subjektů hlásících závažné nežádoucí příhody (SAE) během celého období studie. SAE jsou definovány jako nežádoucí příhody, které:

  • Výsledkem je smrt,
  • Je život ohrožující,
  • Výsledkem je invalidita/neschopnost,
  • Vyžaduje hospitalizaci nebo prodloužení stávající hospitalizace,
  • Výsledkem je invalidita/neschopnost.
  • Výsledkem je vrozená anomálie a/nebo vrozená vada.
Od dávky 1 k závěru studie.
Bezpečnostní parametry: Výskyt vyžádaných lokálních a systémových nežádoucích příhod podle definice příhod podle protokolu
Časové okno: Do 7 dnů po každém očkování.

Počet četností a podíl subjektů hlásících místní a systémové nežádoucí příhody během 7 dnů po každé vakcinaci.

Místní nežádoucí účinky (v místě vpichu) jsou definovány jako:

  • Bolest v místě vpichu
  • Otok v místě vpichu

Systémové nežádoucí účinky jsou definovány jako:

  • Horečka (teplota >37,5 C)
  • Bolest hlavy
  • Gastrointestinální potíže
  • Únava
  • Bolest svalu
Do 7 dnů po každém očkování.
Bezpečnostní parametry: Výskyt nevyžádaných nežádoucích příhod podle definice příhod podle protokolu
Časové okno: Do 28 dnů po každém očkování.
Počet četností a podíl subjektů hlásících nevyžádané nežádoucí příhody do 28 dnů po každé vakcinaci. Nežádoucí příhoda je definována jako jakákoli neobvyklá zdravotní událost u účastníka studie, dočasně spojená s užíváním léčivého přípravku, ať už je považována za související s léčivým přípravkem či nikoli, nebo dočasně spojená s postupem studie.
Do 28 dnů po každém očkování.
Imunogenicita: Protilátka proti cirkumsporozoitům (CS).
Časové okno: Konkrétní časové body až 53 týdnů.
Hladiny a avidita protilátek proti cirkumsporozoitům (CS) ve specifikovaných časových bodech.
Konkrétní časové body až 53 týdnů.
Imunogenicita: Povrchová protilátka proti hepatitidě B (HBsAb)
Časové okno: Konkrétní časové body až 53 týdnů.
Hladiny povrchových protilátek proti hepatitidě B (HBsAb) ve specifikovaných časových bodech.
Konkrétní časové body až 53 týdnů.

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Průzkumné: Protilátky proti vzteklině
Časové okno: Stanovené časové body do 32 týdnů.
Protilátky proti vzteklině ve specifikovaných časových bodech u podskupiny subjektů ve skupinách 4 a 5.
Stanovené časové body do 32 týdnů.
Průzkumný: Imunitní reakce zprostředkované buňkami
Časové okno: Stanovené časové body do 32 týdnů.
Imunitní reakce zprostředkované buňkami u subjektů, kterým byl podáván RTS,S/AS01E (skupiny 1, 2 a 3), budou ve své podstatě popisné.
Stanovené časové body do 32 týdnů.
Průzkumné: RNA transkripční odezvy
Časové okno: Stanovené časové body do 32 týdnů.
RNA transkripční odpovědi pro všechny subjekty ve skupinách 1-5.
Stanovené časové body do 32 týdnů.
Průzkumný: Typizace lidského leukocytárního antigenu (HLA).
Časové okno: Až 53 týdnů.
Typizace HLA u subjektů, kterým byl podáván RTS,S/AS01E (skupiny 1, 2 a 3).
Až 53 týdnů.
Průzkumný: Malárie Průřezová prevalence na konci studie
Časové okno: Výsledky určily časové období mezi přibližně 46. týdnem a přibližně do 77. týdne.
Průřezová PCR/DBS malárie při ukončení studie ve skupinách 1-5.
Výsledky určily časové období mezi přibližně 46. týdnem a přibližně do 77. týdne.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Lucas O Tina, MD, MTM&H, Kombewa Clinical Research Center

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

6. listopadu 2020

Primární dokončení (Aktuální)

18. března 2022

Dokončení studie (Aktuální)

17. srpna 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

26. října 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. prosince 2020

První zveřejněno (Aktuální)

10. prosince 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

15. září 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

12. září 2022

Naposledy ověřeno

1. září 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • CVIA 078
  • PACTR202006896481432 (Identifikátor registru: Pan African Clinical Trial Registry)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Plasmodium Falciparum

Klinické studie na RTS,S/AS01E

3
Předplatit