Vliv videotréninku na symptomovou zátěž pacientů podstupujících hemodialýzu

Účel hemodialyzační léčby; k odstranění metabolických odpadů z krve, ke snížení symptomů a komplikací u pacientů a ke zvýšení očekávané délky a kvality života. Během léčby HD se u pacientů může objevit mnoho komorbidit, komplikací a symptomů. Alvarez a kol. (2020) u většiny pacientů nalezli diabetes a hypertenzi jako komorbidní onemocnění, přičemž nejčastějšími příznaky byly únava, křeče, hypotenze, bolest hlavy, svědění, potíže se soustředěním a závratě.

Pro zvýšení úspěšnosti hemodialyzační léčby by měl pacient změnit životní styl, dodržovat léčbu a jeho rodina by měla pacienta podporovat. Compliance léčby je zajištěna spoluprací zdravotnického týmu s pacientem a jeho příbuznými. Se zvyšující se kompliancí léčby klesá zátěž symptomů, komplikace a míra úmrtnosti. Za tímto účelem by pacientům měla být poskytnuta plánovaná školení, která se opakují na začátku léčby HD a poté v pravidelných intervalech.

Účel edukace pacienta; Vytvořit zdravou změnu chování pacientů, umožnit zdravotnickým pracovníkům navazovat efektivnější vztah s pacientem a jeho rodinou, zvýšit kvalitu života pacienta a jeho rodiny, zvýšit komfort života, compliance s léčbou snížit nemocnost a úmrtnost a snížit náklady na zdravotní péči. U nás neexistuje standardní vzdělávací obsah a tréninkový kalendář v HD jednotkách. Většina života HD pacientů stráví na dialyzačních jednotkách. Většina pacientů tráví čas na dialyzační jednotce v průměru čtyři hodiny denně, tři dny v týdnu, v závislosti na přístroji. Z tohoto důvodu je důležité, aby pacienti během dialyzačních sezení absolvovali školení.

Výzkum byl proveden jako randomizovaná kontrolovaná kvaziexperimentální studie s cílem prověřit vliv videoedukace u pacientů léčených HD na symptomatickou zátěž, úroveň komfortu a kvalitu života. Výzkum byl proveden v Hemodialyzačním středisku státní nemocnice Muğla Fethiye a v soukromém dialyzačním středisku Fethiye Can mezi dubnem 2021 a červencem 2021. Vesmír výzkumu; Byli vytvořeni pacienti, kteří byli léčeni v Hemodialyzačním středisku státní nemocnice ve Fethiye a v soukromém dialyzačním středisku Fethiye Can. Počet pacientů v Hemodialyzačním středisku Fethiye State Hospital je 44, počet pacientů v Private Can Dialysis Center je 137 a celkem 181 pacientů absolvuje hemodialyzační léčbu ve dvou střediscích.

Ukázka výzkumu; Velikost vzorku studie byla 0,25 velikosti účinku, 0,05 úrovně chyby, 95% interval spolehlivosti a 95% síla 4 měření v obou skupinách, 18 intervencí a 18 kontrolních skupinách, aby bylo možné analyzovat rozptyl v opakovaných měřeních v rámci faktory ve studii pomocí výkonu G 3.1.5 softwarový program. Bylo spočítáno, že je potřeba celkem 36 účastníků.

Při randomizaci studie byla použita metoda jednoduchého náhodného výběru. Jednotlivci ve studii byli rozděleni do skupin podle dnů sezení. Po seskupení bylo provedeno jednoduché náhodné losování (hozením mince), které určilo, který shluk bude v intervenční skupině a který shluk bude v kontrolní skupině. Výhodou této metody vzorkování je, že je jednoduchá a snadno implementovatelná.

Příprava obsahu tréninkového videa Témata, která mají být zahrnuta do obsahu tréninkového videa, byla stanovena podle vzdělávacích potřeb pacientů na základě přehledu literatury (zprávy TND, pokyny KDIGO, výzkumné články).

Názvy vzdělávacích předmětů; Popis píštěle, popis suché váhy, příjem tekutin a kontrola hmotnosti, dieta, léky, péče o pleť, péče o ústní dutinu, cvičení, infekce, sexuální život

Sběr dat Intervenční skupina sledovala epizodu videa 90 minut po začátku HD v každé relaci tři dny v týdnu po dobu 12 týdnů. V týdenním plánu školení iniciativní skupiny; Týdenní tréninkový proces byl ukončen zhlédnutím celkem 3 tréninkových videí týdně. V kontrolní skupině nebyl proveden žádný zásah.

Pacientům v intervenční skupině byla poskytnuta externí paměť a individuální sluchátka pro videomonitoring. Externí paměti nebyly pacientům dány, pouze je výzkumník během studie používal.

Údaje byly shromažďovány hlavním řešitelem prostřednictvím osobního rozhovoru a dotazníkové metody otázka-odpověď po obdržení písemného souhlasu pacientů. Na začátku studie dostali pacienti v kontrolní a intervenční skupině formulář pro identifikaci pacienta, index příznaků dialýzy, použila se škála komfortu hemodialýzy verze II, krátká forma škály kvality života (SF 36). Na konci čtvrtého, osmého a dvanáctého týdne byly na obě skupiny aplikovány Dialysis Symptom Index, Hemodiallysis Comfort Scale-Version II, Quality of Life Scale Short Form (SF 36). Doba sběru dat trvala v průměru 15-20 minut.