- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05481879
Studie bezpečnosti, snášenlivosti, farmakodynamiky, účinnosti a farmakokinetiky DYNE-101 u účastníků s myotonickou dystrofií typu 1 (ACHIEVE)
Randomizovaná, placebem kontrolovaná studie s více stoupajícími dávkami hodnotící bezpečnost, snášenlivost, farmakodynamiku, účinnost a farmakokinetiku DYNE-101 podávaného účastníkům s myotonickou dystrofií typu 1
Primárním účelem studie je vyhodnotit bezpečnost a snášenlivost vícenásobných intravenózních (IV) dávek DYNE-101 podávaných účastníkům s myotonickou dystrofií typu 1 (DM1).
Studie se skládá ze 4 období: Screeningové období (až 6 týdnů), období s vícenásobnou vzestupnou dávkou (MAD), období kontrolované placebem (24 týdnů), období léčby (24 týdnů) a dlouhodobé prodloužení (LTE) Období (96 týdnů).
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Dyne Clinical Trials
- Telefonní číslo: +1-781-317-1919
- E-mail: clinicaltrials@dyne-tx.com
Studijní místa
-
-
Victoria
-
Fitzroy, Victoria, Austrálie, 3065
- Nábor
- St. Vincent's Hospital
-
Kontakt:
- Alan Lai
- E-mail: alan.lai@svha.org.au
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dr. Gayatri Jain
-
-
-
-
-
Nantes, Francie, 44093
- Nábor
- CHU de Nantes
-
Kontakt:
- Marie-Agnès Sourdril
- E-mail: marieagnes.sourdril@chu-nantes.fr
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Yann Péréon, MD, PhD
-
Paris, Francie, 75013
- Nábor
- Institut de Myologie
-
Kontakt:
- Asma Balloumi
- E-mail: a.balloumi@institut-myologie.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dr. Guillaume Bassez
-
-
-
-
-
Nijmegen, Holandsko
- Nábor
- Radboud Medical Center
-
Kontakt:
- Eline Sanders
- E-mail: clinicalresearchunit@radboudumc.nl
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Karien Mul
-
-
-
-
-
Milan, Itálie, 20162
- Nábor
- Centro Clinico NeMO
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Valeria Sansone, MD, PhD
-
Kontakt:
- Maribel Evoli
- E-mail: maribel.evoli@centrocliniconemo.it
-
Rome, Itálie, 00168
- Nábor
- Fondazione Policlinico Universitario A Gemelli-Rome
-
Kontakt:
- Maria Pirozzoli
- E-mail: mariaceleste.pirozzoli@policlinicogemelli.it
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Marika Pane
-
-
-
-
-
Auckland, Nový Zéland, 1023
- Nábor
- NZCR Auckland
-
Kontakt:
- Miriam Rodrigues
- E-mail: MRodrigues@adhb.govt.nz
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dr. Richard Roxburgh
-
-
-
-
-
Berlin, Německo, 10117
- Nábor
- Charité - Universitätsmedizin Berlin
-
Kontakt:
- Susanne Behr-Perst
- E-mail: susanne.behr-perst@charite.de
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Elisabetta Gazzerro, MD, PhD
-
Munich, Německo, 80336
- Nábor
- Ludwig Maximilians University, Munich - Friedrich Baur Institut
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Benedikt Schoser, MD
-
Kontakt:
- Corinna Wirner-Piotrowski
- E-mail: Corinna.Wirner@med.uni-muenchen.de
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Stephan Wenninger, MD
-
-
-
-
-
London, Spojené království, NW1 2BU
- Nábor
- University College London Hospitals
-
Kontakt:
- Nikoletta Nikolenko
- E-mail: n.nikolenko@nhs.net
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dr. Chris Turner
-
Newcastle upon Tyne, Spojené království
- Nábor
- John Walton Muscular Dystrophy Research Centre
-
Kontakt:
- Nicola McLarty
- E-mail: nicola.mclarty1@nhs.net
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jordi Diaz-Manera
-
Salford, Spojené království, M6 8HD
- Nábor
- Salford Royal Hospital
-
Kontakt:
- Bethan Blackledge
- E-mail: Bethan.blackledge@nca.nhs.uk
-
Vrchní vyšetřovatel:
- James Lilleker
-
-
-
-
California
-
Stanford, California, Spojené státy, 94305
- Nábor
- Stanford University
-
Kontakt:
- Lidia Choniawko
- E-mail: lidiacho@stanford.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dr. John Day, MD, PhD
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Spojené státy, 32610
- Nábor
- University of Florida College of Medicine
-
Kontakt:
- Debbye Landers
- E-mail: debralanders@peds.ufl.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dr. Sub Subramony, MD
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Nábor
- Indiana University School of Medicine
-
Kontakt:
- Patti Hogan, BSN RN, CCRA
- E-mail: hoganpr@iu.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Laurie Gutmann, MD
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52242
- Nábor
- University of Iowa
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Andrea Swenson, MD
-
Kontakt:
- Heena Olade, RN, MSN
- E-mail: heena-olalde@uiowa.edu
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
- Nábor
- Washington University in St. Louis
-
Kontakt:
- Natalie Goedeker
- E-mail: ngoedeker@wustl.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dr. Craig Zaidman, MD
-
-
New York
-
Rochester, New York, Spojené státy, 14642
- Nábor
- University of Rochester Medical Center
-
Kontakt:
- Jim Hilbert
- E-mail: james_hilbert@urmc.rochester.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dr. Joahnna Hamel, MD
-
-
Texas
-
Denton, Texas, Spojené státy, 76208
- Nábor
- Neurology Rare Disease Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Diana Castro, MD
-
Kontakt:
- Isabella Herman
- E-mail: Research@neuromdcenter.com
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Spojené státy, 23298
- Nábor
- Virginia Commonwealth University (VCU)
-
Kontakt:
- Anarosa Rezeq
- E-mail: anarosa.rezeq@vcuhealth.org
-
Kontakt:
- Jodie Howell
- E-mail: jodie.howell@vcuhealth.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Nicholas Johnson, M.D., M.Sci., FAAN
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Diagnóza DM1 s velikostí repetice trinukleotidu >100.
- Věk nástupu svalových příznaků DM1 ≥12 let.
- Klinicky zjevná myotonie odpovídající času otevření ruky alespoň 2 sekundám podle názoru zkoušejícího.
- Síla stisku ruky a síla dorzální flexe kotníku zprůměrovaná z obou stran ≥20 a ≤80. percentil pro věk, pohlaví a výšku při screeningu.
- Schopnost dokončit 10 MWT, výstup/sestup po schodech a 5× STS při screeningu bez použití pomocných zařízení, jako jsou hole, chodítka nebo ortézy.
Kritéria vyloučení:
- Anamnéza velkého chirurgického zákroku během 12 týdnů před zahájením podávání vyšetřovacího produktu nebo očekávání velkého chirurgického zákroku (např. implantace srdečního defibrilátoru) během studie.
- Anafylaxe v anamnéze.
- Jiný zdravotní stav než DM1, který by významně ovlivnil chůzi nebo účast na funkčním hodnocení.
- Léčba léky, které mohou zlepšit myotonii v období 5 poločasů medikace před provedením screeningových hodnocení.
- Elektrokardiogram (EKG) s korigovaným QT intervalem podle Fridericiova vzorce (QTcF) ≥ 450 milisekund (ms) u mužů a QTc ≥ 460 u žen, PR ≥ 240 ms, blokáda levého raménka nebo porucha vedení, která je klinicky významná podle názoru vyšetřovatele.
- Procento předpokládané nucené vitální kapacity (FVC) < 50 %.
- Anamnéza biopsie tibialis anterior do 3 měsíců ode dne 1 nebo plánování podstoupit biopsii tibialis anterior během období studie z důvodů nesouvisejících se studií.
Poznámka: Mohou platit jiná kritéria pro zařazení a vyloučení.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Mad kohorta: Placebem kontrolované období: Dyne-101
Účastníci budou randomizováni, aby dostávali vzestupné dávky Dyne-101, jednou za 4 týdny (Q4W) nebo jednou za 8 týdnů (Q8W) po dobu až 24 týdnů.
|
Podává se IV infuzí
|
|
Komparátor placeba: Mad kohorta: Placebem kontrolovaná doba: placebo
Účastníci budou randomizováni, aby dostávali Dyne-101 odpovídající placebo, Q4W nebo Q8W po dobu až 24 týdnů.
|
Podává se IV infuzí
|
|
Experimentální: Mad kohorta: Doba léčby: Dyne-101
Účastníci, kteří dostávají Dyne-101 v období kontrolovaném placebem, budou i nadále dostávat Dyne-101, Q4W nebo Q8W po dobu až 24 týdnů. Účastníci, kteří dostávají placebo v placebově kontrolovaném období, obdrží Dyne-101, Q4W nebo Q8W po dobu až 24 týdnů. |
Podává se IV infuzí
Podává se IV infuzí
|
|
Experimentální: Kohorta rozšiřování dávky: Placebem kontrolované období: Dyne-101
Účastníci obdrží Dyne-101, Q8W po dobu až 24 týdnů.
|
Podává se IV infuzí
|
|
Experimentální: Kohorta rozšiřování dávky: Placebem kontrolované období: placebo
Účastníci obdrží Dyne-101 odpovídající placebo, Q8W po dobu až 24 týdnů.
|
Podává se IV infuzí
|
|
Experimentální: Kohorta expanze dávky: období léčby: dyne-101
Účastníci, kteří dostávají Dyne-101 v období kontroly placebem, budou i nadále dostávat Dyne-101, Q8W po dobu až 24 týdnů. Účastníci, kteří dostávají placebo v placebem kontrolovaném období, obdrží Dyne-101, Q8W po dobu až 24 týdnů. |
Podává se IV infuzí
Podává se IV infuzí
|
|
Experimentální: Mad kohorta: Dlouhodobá období prodloužení: Dyne-101
Účastníci obdrží Dyne-101, Q4W nebo Q8W až 168 týdnů.
|
Podává se IV infuzí
|
|
Experimentální: Kohorta rozšiřování dávky: Dlouhodobá doba prodloužení: Dyne-101
Účastníci obdrží Dyne-101, Q8W po dobu až 168 týdnů.
|
Podává se IV infuzí
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Mad kohorty: Počet účastníků s nepříznivými účinky s léčbou (Teaes)
Časové okno: Dokončení studie, až 217
|
Dokončení studie, až 217
|
|
Kohorty na rozšiřování dávky: změna z výchozí hodnoty v myotonii, měřeno pomocí otevírací doba ruky (VHOT)
Časové okno: Základní linie až do 25. týdne
|
Základní linie až do 25. týdne
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Mad kohorty: Změna z výchozí hodnoty v expresi ribonukleové kyseliny (DMPK) ve svalové tkáni dystrofie myotonická proteinová kináza (DMPK) (RNA)
Časové okno: Základní linie až do týdne 45
|
Základní linie až do týdne 45
|
|
Mad kohorty: Změňte se z výchozího období v ruce
Časové okno: Základní linie až do týdne 121
|
Základní linie až do týdne 121
|
|
Mad kohorty: Změna z výchozí hodnoty při kvantitativním testování myometrie (QMT)
Časové okno: Základní linie až do týdne 193
|
Základní linie až do týdne 193
|
|
Mad kohorty: Změna z výchozí hodnoty v 10 metrů procházkové/běh testu (10-MWRT)
Časové okno: Základní linie až do týdne 193
|
Základní linie až do týdne 193
|
|
Mad kohorty: Změna ze základní linie v testu schodiště/sestupu
Časové okno: Základní linie až do týdne 121
|
Základní linie až do týdne 121
|
|
Mad kohorty: Změna z výchozí hodnoty za 5krát sedí na stát (5 x sts)
Časové okno: Základní linie až do týdne 193
|
Základní linie až do týdne 193
|
|
Mad kohorty: Změna z výchozí hodnoty v testu 9-jamky PEG (9-HPT)
Časové okno: Základní linie až do týdne 193
|
Základní linie až do týdne 193
|
|
Mad kohorty: Antisense oligonukleotid (ASO) koncentrace dyne-101 ve svalové tkáni
Časové okno: Až do týdne 45
|
Až do týdne 45
|
|
Mad kohorty: Změna z výchozí hodnoty v kompozitním alternativním indexu sestřihu (CASI) v kosterní tkáni
Časové okno: Základní linie až do týdne 45
|
Základní linie až do týdne 45
|
|
Mad kohorty: Změna ze základní linie v myotonii měřená pomocí Vhot
Časové okno: Základní linie až do týdne 193
|
Základní linie až do týdne 193
|
|
Mad kohorty: Maximální pozorovaná koncentrace léčiva v plazmě (CMAX) DYNE-101
Časové okno: Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
|
Mad kohorty: čas do maximální pozorované plazmatické koncentrace (TMAX) dyne-101
Časové okno: Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
|
Mad kohorty: Plocha pod křivkou koncentrace času od 0 do poslední měřitelné plazmové koncentrace (AUCTLAST) DYNE-101
Časové okno: Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
|
Mad kohorty: Oblast pod křivkou koncentrace, která je extrapolována na nekonečno (AUC∞) dyne-101 v plazmě
Časové okno: Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
|
Mad kohorty: Zjevná konstanta míry eliminace terminálu (λz) Dyne-101 v plazmě
Časové okno: Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
|
Mad kohorty: Zjevný eliminace terminálu poločas (T1/2) Dyne-101 v plazmě
Časové okno: Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
|
Mad Cohorts: Clearance (CL) Dyne-101 v plazmě
Časové okno: Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
|
Mad kohorty: Distribuční objem v terminální fázi (VZ) Dyne-101 v plazmě
Časové okno: Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
|
Mad kohorty: Distribuční objem v ustáleném stavu (VSS) Dyne-101 v plazmě
Časové okno: Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
Předdávkování a na více časových bodech až do týdne 217
|
|
Mad kohorty: Počet účastníků s protilátkami proti léku (ADAS)
Časové okno: Až do týdne 217
|
Až do týdne 217
|
|
Kohorty pro rozšiřování dávky: změna z výchozí hodnoty v kasi v tkáni kosterního svalu
Časové okno: Základní linie až do 25. týdne
|
Základní linie až do 25. týdne
|
|
Kohorty pro rozšiřování dávky: změna z výchozí hodnoty v celkovém počtu QMT
Časové okno: Základní linie až do 25. týdne
|
Základní linie až do 25. týdne
|
|
Kohorty pro rozšiřování dávky: změna z výchozí hodnoty v 10-MWRT
Časové okno: Základní linie až do 25. týdne
|
Základní linie až do 25. týdne
|
|
Kohorty na rozšiřování dávky: změna z výchozí hodnoty v 5 × STS
Časové okno: Základní linie až do 25. týdne
|
Základní linie až do 25. týdne
|
|
Kohorty pro rozšiřování dávky: změna z výchozí hodnoty v 9-HPT
Časové okno: Základní linie až do 25. týdne
|
Základní linie až do 25. týdne
|
|
Kohorty rozšíření dávky: Změna z výchozí hodnoty v myotonickém indexu Dystrofie Health Index (MDHI) Celkové skóre
Časové okno: Základní linie až do 25. týdne
|
Základní linie až do 25. týdne
|
|
Kohorty na rozšiřování dávky: Globální dojem pacienta na změnu (PGI-C)
Časové okno: Základní linie až do 25. týdne
|
Základní linie až do 25. týdne
|
|
Globální dojem změny klinického lékaře (CGI-C)
Časové okno: Základní linie až do 25. týdne
|
Základní linie až do 25. týdne
|
|
Kohorty na rozšiřování dávky: změna ze základní linie u globálního dojmu pacienta na závažnost (PGI-S)
Časové okno: Základní linie až do 25. týdne
|
Základní linie až do 25. týdne
|
|
Kohorty na rozšiřování dávky: Změna z výchozí hodnoty u lékařského dojmu na lékaři (CGI-S)
Časové okno: Základní linie až do 25. týdne
|
Základní linie až do 25. týdne
|
|
Kohorty na rozšiřování dávky: Změna z výchozí hodnoty ve skóre podskupiny MDHI
Časové okno: Základní linie až do 25. týdne
|
Základní linie až do 25. týdne
|
|
Kohorty rozšíření dávky: změna z výchozí hodnoty v myotonické dystrofii typu 1 aktivita a stupnice účasti (DM1-Activ^C) Celkové skóre
Časové okno: Základní linie až do 25. týdne
|
Základní linie až do 25. týdne
|
|
Rozšíření dávky kohorty: změna z výchozí hodnoty v procentech předpovídané síly ruky
Časové okno: Základní linie až do 25. týdne
|
Základní linie až do 25. týdne
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci pohybového aparátu
- Nemoci nervového systému
- Svalová onemocnění
- Neuromuskulární onemocnění
- Genetické choroby, vrozené
- Neurodegenerativní onemocnění
- Heredodegenerativní poruchy, nervový systém
- Svalové poruchy, atrofické
- Svalové dystrofie
- Myotonické poruchy
- Vrozené, dědičné a neonatální nemoci a abnormality
- Myotonická dystrofie
Další identifikační čísla studie
- DYNE101-DM1-201
- 2023-510353-42-00 (Ctis)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Myotonická dystrofie typu 1 (DM1)
-
Hanns LochmullerUniversity of OttawaNáborMyotonická dystrofie typu 1 | Myotonická dystrofie typu 1 (DM1) | Myotonická dystrofie, typ 1 (DM1) | Myotonická dystrofie, vrozenáKanada
-
University of RochesterNational Institutes of Health (NIH); Muscular Dystrophy Association; Myotonic...NáborMyotonická dystrofie typu 1 (DM1) | DM1Spojené státy
-
Expansion Therapeutics, Inc.DokončenoMyotonická dystrofie | Myotonická dystrofie, typ 1 (DM1)Spojené státy
-
Avidity Biosciences, Inc.DokončenoMyotonická dystrofie | Myotonické poruchy | Myotonická dystrofie typu 1 (DM1) | Myotonická dystrofie 1 | Myotonická svalová dystrofie | DM1 | Myotonická dystrofie | Steinertova nemocSpojené státy
-
Dyne TherapeuticsNáborMyotonická dystrofie | Myotonická dystrofie typu 1 (DM1) | DM1 | Steinertova nemoc | SteinertSpojené státy, Japonsko
-
Avidity Biosciences, Inc.Aktivní, ne náborMyotonická dystrofie | Myotonické poruchy | Myotonie | Myotonická dystrofie typu 1 (DM1) | Myotonická dystrofie 1 | Myotonická svalová dystrofie | DM1 | Myotonická dystrofie | Steinertova nemoc | SteinertSpojené státy, Dánsko, Japonsko, Kanada, Holandsko, Spojené království, Francie, Itálie, Německo, Španělsko
-
Fundació Institut Germans Trias i PujolGermans Trias i Pujol Hospital; Hospital Donostia; Hospital de Basurto; Hospital... a další spolupracovníciNáborMyotonická dystrofie typu 1 | Myotonická dystrofie 1 | DM1 | Steinertova nemoc | Myotonická dystrofie, vrozenáŠpanělsko
-
Université du Québec à ChicoutimiAktivní, ne náborMyotonická dystrofie typu 1 (DM1)Kanada
-
First Affiliated Hospital of Fujian Medical UniversityZápis na pozvánkuMyotonická dystrofie typu 1 (DM1)Čína
-
University of OsloOslo University Hospital; Vikersund Rehabilitation CenterDokončenoMyotonická dystrofie typu 1 (DM1)Norsko
Klinické studie na DYNE-101
-
Science and Research Centre KoperUniversity of MichiganNeznámýKognitivní změna | Stárnutí | Diabetes mellitusSpojené státy
-
EDAP TMS S.A.Neznámý
-
Science and Research Centre KoperUniversity of MichiganNáborBolest, akutní | Stav související s prací | Abnormality svalového tonusu | Senzorický deficitSlovinsko
-
Quanta MedicalCousin BiotechNáborDegenerativní lumbální spinální stenózaFrancie
-
TR TherapeuticsDokončeno
-
Benjamin IzarUkončenoLeiomyosarkom | LiposarkomSpojené státy
-
Flame BiosciencesDokončeno
-
Innovo Therapeutics, Inc.DokončenoZdravý dobrovolníkSpojené státy
-
Alaunos TherapeuticsDokončeno
-
Alaunos TherapeuticsDokončenoLymfom | Mnohočetný myelom | Akutní leukémie | Chronické myeloproliferativní onemocnění | Chronické lymfoproliferativní onemocnění | Myelodysplazie s nízkým rizikem (MDS)Spojené státy