Vylepšená rehabilitace po velkém traumatu (SPRÁVNĚ) (PROPERLY)

60-120 MINUT ZLEPŠENÉ REHABILITACE

Manuální terapie Hydroterapie Cvičební programy pro posilování a kondici Reedukace chůze Pilates/Jóga Kognitivní a pracovní rehabilitace Ergoterapie Intervence např. Zvládání úzkosti, stimulace, kognitivně behaviorální terapie

ERP bude nabídnuta alespoň dvě sezení, každé v délce 60-120 minut týdně, v Manchester Institute of Health and Performance. Intervence mohou zahrnovat kombinaci následujících v závislosti na individuálních potřebách pacienta.

Manuální terapie Hydroterapie Cvičební programy pro posilování a kondici Reedukace chůze Pilates/Jóga Kognitivní a pracovní rehabilitace Ergoterapie Intervence např. Zvládání úzkosti, stimulace, kognitivně behaviorální terapie

• ERP

• SC

Měření výsledku funkčního poškození

Nejnižší skóre 0 znamená žádné funkční poškození a skóre 4 znamená významné poškození. Odpovědi kategorií nejsou kombinovány.

Při použití spojité stupnice na 20cm vertikální vizuální analogové stupnici (VAS) skóre 100 znamená „nejlepší myslitelné zdraví a skóre 0 znamená „nejhorší myslitelné zdraví“. Skóre EQ5DL v různých časových bodech se porovnávají, aby ukázaly změny zdraví v průběhu času.

Dotazník zdraví pacienta 9 Dotazník zdraví pacienta-9 (PHQ-9) je krátký psychologický screeningový nástroj určený k měření příznaků deprese ve zdravotnických zařízeních.

Obsahuje 9 otázek, které pomáhají identifikovat pacienty s klinicky významnými příznaky deprese. Odpovědi pacientů jsou hodnoceny 0-3, přičemž 0 představuje „vůbec ne" a 3 označuje „téměř každý den"; tedy PHQ-9 obsahuje celkový rozsah skóre 0-27

General Anxiety and Depression Score 7 je dotazník pro pacienty, který si sami spravují a který se používá jako nástroj pro screening a měřítko závažnosti pro generalizovanou úzkostnou poruchu (GAD).

Skóre GAD-7 se vypočítá přiřazením skóre 0, 1, 2 a 3 kategoriím odpovědí „vůbec ne“, „několik dní“, „více než polovina dní“ a „téměř každý den“ a sečtením skóre za sedm otázek.

Skóre 5, 10 a 15 se bere jako hraniční body pro mírnou, střední a těžkou úzkost. Při použití jako screeningového nástroje se doporučuje další hodnocení, když je skóre 10 nebo vyšší.

Funkční škála dolních končetin (LEFS) určuje funkční stav u pacientů s poruchami a postižením dolních končetin.

Tento zdravotní nástroj hodnotí schopnost subjektu vykonávat každodenní činnosti. Sestává ze seznamu 20 každodenních úkolů a lékaři jej používají jako měřítko funkčního stavu a při stanovování cílů a sledování pokroku v různých podmínkách. Účastníci hodnotí úroveň obtížnosti následovně

• Extrémní potíže nebo neschopnost vykonávat činnost (0 bodů);
• Docela obtížná (1 bod);
• Střední obtížnost (2 body);
• Trochu obtížnosti (3 body);
• Bez obtíží (4 body);

Maximální dosažitelné skóre je 80 bodů, což znamená kompletní funkci a nejnižší skóre je 0, což znamená velmi nízkou funkci. Všechna skóre LEFS jsou pak udělena jako počet bodů z celkových 80.

30 Druhý test sezení a stání

Test 30 Second Sit to Stand (také známý jako 30 sekundový test stoje na židli - 30CST) je pro testování síly a vytrvalosti nohou (Rikli & Jones 1999), kdy jsou pacienti požádáni, aby co nejrychleji opakovali sezení a stání bez pomoci jejich paže na standardizovaném sedadle. Jako míra se zaznamená celkový počet dokončených Sit to Stands.

Lower Quarter Y Balance Test (LQYBT) je nástroj používaný k testování rizika zranění osoby hodnocením rovnováhy, stability chůze a síly.

Pacienti stojí na jedné noze a druhou dolní končetinou se natahují ve 3 různých směrech, přičemž 3 dosahy dávají „složenou vzdálenost dosahu“ nebo složené skóre používané k předpovědi zranění.

K hodnocení bolesti pacientů v průběhu programu bude použita numerická škála hodnocení bolesti (NRS). (0–100)

- 0 je horší bolest 100 není bolest (Jensen et al, 1995)

Škála jistoty specifické rovnováhy při činnostech je strukturovaný dotazník, který měří sebedůvěru jednotlivce během ambulantních činností, aniž by upadl nebo zažil pocit nestability.

ABCS je 16-položkový dotazník, kde pacienti hodnotí svou sebedůvěru při vykonávání činností.

Skóre od 0 do 100 (0 je nedůvěra a 100 je plná spolehlivost)

Nižší než 50 %: nízká úroveň fyzického fungování 50-80 %: střední úroveň fyzického fungování Nad 80 %: vysoká úroveň fyzického fungování

Rozhovory s účastníky a praktiky k vyhodnocení

• Účastníci s více již existujícími komorbiditami, které ovlivňují schopnost účastnit se zvýšené rehabilitace, jako jsou kognitivní poruchy, nestabilní angina pectoris, vředy na nohou, zánětlivá artritida, zranění
• Centrální neurologické postižení
• Absence funkčního postižení ovlivňujícího chůzi.
• Čeká se na další operaci, která ovlivní funkci