Účinky funkcí dýchacích svalů na intersticiální plicní onemocnění: kvalita spánku, dušnost a únava

Intersticiální plicní onemocnění

Mezi červnem 2020 a červnem 2023 bylo do studie zahrnuto celkem 36 dobrovolných účastníků ve věku 18 a více let, kteří byli léčeni na Klinice nemocí hrudníku Istanbulské lékařské fakulty Istanbulské univerzity a splnili kritéria pro zařazení.

Jiný: Posouzení

V období od června 2020 do června 2023 bylo do projektu zařazeno 36 dobrovolných účastníků ve věku 18 a více let, kteří byli léčeni na Klinice nemocí hrudníku Istanbulské univerzity, Istanbulská lékařská fakulta, a splnili kritéria pro zařazení. Byly hodnoceny testy respiračních funkcí, funkce dýchacích svalů, hladina dušnosti, kašel, kvalita spánku, síla periferních svalů, kvalita života, zátěžová kapacita a míra únavy.

kvalita spánku - 1

K hodnocení kvality spánku bude použit Pittsburghský index kvality spánku (PSQI). PSQI je škála skládající se z 24 otázek, které hodnotí kvalitu spánku a poruchy spánku za poslední měsíc. Každá položka je hodnocena mezi 0 a 3 a celkové skóre vyšší než 5 ukazuje na nedostatečnou kvalitu spánku u jednotlivce.

Spánková apnoe

Riziko syndromu obstrukční spánkové apnoe: K posouzení rizika syndromu obstrukční spánkové apnoe (OSAS) bude použit dotazník STOP-BANG. Dotazník se skládá celkem z osmi otázek, na které se odpovídá „ano“ nebo „ne“. V části STOP dotazníku, pokud jsou alespoň dvě ze čtyř otázek zodpovězeny „ano“, je to považováno za vysoké riziko pro OSAS.

Modifikovaný dotazník Rady pro lékařský výzkum

K posouzení dušnosti bude použit dotazník Modified Medical Research Council (mMRC).

mMRC je škála používaná k posouzení úrovně dušnosti při každodenních činnostech. Zahrnuje pětibodovou škálu kategorií (0 až 4), ve které pacienti volí výraz, který nejlépe popisuje jejich úroveň dušnosti. Se zvyšujícím se skóre se zvyšuje i závažnost dušnosti.

Stupnice dušnosti-12

K posouzení dušnosti bude použita stupnice Dyspnea-12.

Dyspnea-12 Scale je 12-položkový dotazník, který měří intenzitu dušnosti. Skládá se ze čtyřbodové stupnice Likertova typu (0=žádná, 1=mírná, 2=střední, 3=závažná) jako možnosti odpovědi. Minimální skóre je 0 a maximální skóre je 36. Zvýšení skóre ukazuje na zvýšení závažnosti dušnosti, kterou pacient pociťuje.

únava

Pro hodnocení únavy bude použita stupnice hodnocení únavy (FAS). FAS je subjektivní dotazník únavy skládající se z 10 položek. Jako možnosti odezvy využívá pětibodovou Likertovu škálu (1=Vždy-5=Nikdy). Celkové skóre, které lze získat z FAS, se pohybuje od 10 do 50. Vyšší skóre ukazuje na vyšší úroveň únavy, kterou jedinec pociťuje.

Test funkce dýchání

Test respiračních funkcí: Stav respiračních funkcí pacientů bude hodnocen pomocí spirometrického testování. Spirometrie je lékařský test používaný k posouzení funkce plic. Měří množství vzduchu, které může člověk vdechnout a vydechnout, a také rychlost a objem proudění vzduchu. Tento test je nezbytný pro diagnostiku a monitorování plicních stavů, jako je intersticiální plicní onemocnění, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) a další respirační poruchy. Výsledky spirometrie jsou porovnávány s předpokládanými hodnotami na základě faktorů, jako je věk, výška, pohlaví a etnický původ. . Toto srovnání pomáhá zdravotníkům identifikovat jakékoli odchylky od normální funkce plic.

Síla dýchacích svalů

Síla dýchacích svalů: Nejjednodušší a nejběžnější metodou je měření tlaku v ústech během dobrovolné kontrakce proti zavřeným dýchacím cestám k otevření dýchacích cest. Ve studii bude síla dýchacích svalů hodnocena pomocí zařízení „Vyaire Medical MicroRPM“. Maximální inspirační tlak (MIP): Provedou se alespoň tři měření a zaznamená se nejvyšší hodnota. Maximální exspirační tlak (MEP): Zaznamenává se nejlepší z alespoň tří měření.

Komorbidita

Charlsonův index komorbidity: Jde o široce používaný index v klinické praxi, který se dotazuje na chronická systémová onemocnění, hodnotí jejich četnost a vztahy. Skládá se z devatenácti různých položek. Skóre získané z pacientových komorbidních stavů se sečtou, aby se získalo skóre, a skóre se také sečte na základě věku pacienta. Toto věkové skóre je 1 pro věk 50-59, 2 pro věk 60-69, 3 pro věk 70-79, 4 pro věk 80-89 a 5 pro věk 90-99.

Odolnost dýchacích svalů:

Odolnost dýchacích svalů: Při měření vytrvalosti dýchacích svalů bude aplikován inkrementální prahový zátěžový test pomocí zařízení „Threshold IMT“. Podle protokolu přírůstkového prahového zatížení je po určení hodnoty MIP nastaven prahový tlak na přibližně 20-40 % MIP. Prahový tlak se zvyšuje každé dvě minuty. Nejvyšší tlak, který pacient dokáže udržet po dobu alespoň jedné minuty, se zaznamená jako hodnota vytrvalosti dýchacích svalů pacienta.

Kašel

Pro hodnocení kašle bude použit Leicester Cough Questionnaire. Skládá se z 19 položek se 7bodovou škálou Likertovy odezvy (rozsah od 1 do 7). Každá položka je vyvinuta pro posouzení symptomů během kašle a dopadu kašle na tři hlavní oblasti: fyzickou, psychologickou a sociální. Skóre se vypočítá jako průměr pro každou doménu a celkové skóre se vypočítá sečtením skóre každé domény. Celkové skóre závažnosti se pohybuje v rozmezí 3–21, přičemž nižší skóre ukazuje na větší zhoršení zdravotního stavu kašlem.

Příznaky Závažnost

Závažnost dušnosti, bolesti a kašle: Závažnost dušnosti, bolesti a kašle bude hodnocena pomocí vizuální analogové škály (VAS). VAS slouží k převodu některých hodnot, které nelze numericky změřit, do numerické podoby. Zahrnuje 100 mm čáru se dvěma koncovými body představujícími dvě extrémní definice parametru, který má být hodnocen (např. žádná bolest/kašel – velmi silná bolest/kašel). Pacient je požádán, aby označil svůj vlastní stav nakreslením čáry, umístěním tečky nebo vyznačením bodu na této linii, aby naznačil, kde jeho situace odpovídá. Bod označený pacientem se měří pomocí pravítka. Výsledné číslo představuje míru bolesti/závažnosti kašle pacienta.

výkonová kapacita

K posouzení cvičební kapacity bude použit Six-Minute Walk Test (6MWT). 6MWT určuje submaximální funkční cvičební kapacitu jednotlivců. Pacient bude požádán, aby šel co nejdále svým vlastním tempem chůze po dobu šesti minut v přímé 30metrové chodbě. Před zahájením testu pacient odpočívá v sedě na chodbě po dobu 10 minut. Před testem se pomocí Modified Borg Scale zaznamenává skóre saturace kyslíkem, srdeční frekvence, krevní tlak, dušnost a únava nohou. Pokud chce pacient během testu odpočívat, doba odpočinku se započítá do doby trvání testu bez zastavení stopek. Na konci testu se zopakují hodnocení provedená před testem. Vzdálenost ušlá za šest minut (6MWD) se zaznamenává v metrech.

síla periferních svalů

Pro posouzení síly m. quadriceps femoris bude použit ruční dynamometr „J-Tech CommanderTM Muscle Tester“. Ruční dynamometr je jednoduchý, snadno použitelný, přenosný, časově efektivní, levný a lehký přístroj, který měří maximální izometrickou svalovou sílu.

úzkost & deprese

K určení stavu úzkosti a deprese bude použita škála nemocniční úzkosti a deprese (HADS). HADS je dotazník vyvinutý k posouzení rizika, úrovně a závažnosti úzkosti a deprese u jedinců s tělesným onemocněním a u těch, kteří vyhledávají služby primární zdravotní péče. Skládá se celkem ze 14 otázek, přičemž sedm otázek (lichá čísla) měří úzkost a dalších sedm otázek (sudá čísla) měří depresi. Je to čtyřbodová stupnice Likertova typu. Hraniční skóre pro subškálu úzkosti (HADS-A) je 10/11 a pro subškálu deprese (HADS-D) je 7/8.

zdravotní problémy

Nottinghamský zdravotní profil (NHP) byl původně vytvořen jako standardizovaný nástroj pro průzkum zdravotních problémů a měření lékařských nebo sociálních intervencí. NHP je dotazník hlášený pacientem. Respondenti zaškrtávají políčka ano nebo ne, aby odpověděli na otázky o svém zdraví a jeho vlivu na jejich každodenní život.

Dotazník je rozdělen do dvou částí. První části obsahují 38 otázek v šesti kategoriích: spánek, fyzická pohyblivost, energie, bolest, emoční reakce a sociální izolace. Tato první část je vážena tak, aby odrážela, jak závažný dopad má podle respondenta jejich zdraví na výše uvedené oblasti života. Druhá část NHP je tvořena sedmi výroky o oblastech života, které jsou běžně ovlivněny zdravím: placené zaměstnání, práce kolem domu, společenský život, osobní vztahy, sexuální život, koníčky a zájmy a dovolená. Skóre na NHP se může pohybovat od 0, tj. žádná úzkost, do 100, tj. vážná úzkost.