Analýza rizikových faktorů diabetické retinopatie

Úvod Celosvětově je diabetická retinopatie (DR) hlavní příčinou slepoty u dospělých v produktivním věku [1]

Diabetes mellitus (cukrovka) je skupina stavů, při kterých je zvýšení a dysregulace hladiny glukózy v krvi důsledkem buď snížené produkce inzulínu, nebo systémové rezistence vůči účinkům inzulínu.

Ekonomické náklady na diabetes v. USA v roce 2012. Péče o diabetes. 2013;36(4):1033-46.

Inzulinová rezistence, která často předchází diabetes 2. typu, je součástí metabolického syndromu. U pacientů s diabetem je pravděpodobnější, že budou mít další složky metabolického syndromu včetně abdominální obezity, dyslipidémie, hypertenze, protrombotického stavu a prozánětlivého stavu [2] Třetí zpráva Národního vzdělávacího programu o cholesterolu. (NCEP) Expertní panel pro detekci, hodnocení a léčbu vysokého krevního cholesterolu u dospělých (Adult Treatment Panel III) závěrečná zpráva. Oběh. 2002;106(25):3143-421

Dalším klíčovým bodem pro vznik cévních lézí je ztluštění bazální membrány kapilár v důsledku hyperglykémie, zvýšená syntéza složek bazální membrány a další faktory. Toto ztluštění bazální membrány souvisí s nadměrnou vaskulární permeabilitou, která vede k netěsným cévám, narušeným těsným spojením a zvýšenému vezikulárnímu transportu [3].

Ačkoli hlavní rizikové faktory – hyperglykémie a hypertenze – jsou rozsáhle studovány a vykazují silnou souvislost s DR

Některé studie naznačují, že prodloužené trvání DM je skutečně dobře zavedeným rizikovým faktorem pro DR [4–5]. Pokud jde o mikroalbuminurii, studie uvádějí její asociaci jako marker mikrovaskulární dysfunkce a DR [6–7], nicméně k potvrzení tohoto vztahu jsou zapotřebí další studie [6]. Jiné rizikové faktory, jako je index tělesné hmotnosti (BMI), vykazují kontroverze ve vztahu k jeho asociaci s tímto onemocněním [8]. Cílem této studie bylo prozkoumat rizikové faktory DR.

Diabetická retinopatie je hlavní příčinou slepoty u dospělých žijících ve vyspělých zemích.9 Téměř u všech pacientů s diabetes mellitus 1. typu (DM) a u více než 60 % pacientů s DM 2. typu se po 20leté anamnéze diabetu vyvine určitý stupeň retinopatie.10 Bylo také dobře prokázáno, že DM zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.