I-ASV v kardiochirurgii (POSITiVE II)

Kritéria pro zařazení:

• 1. ve věku > 18 let;
• 2. plánované na elektivní kardiochirurgický výkon; a
• 3. očekává se, že pooperační ventilace na JIP bude > 2 hodiny.

Kritéria vyloučení:

1. jakákoli nouzová nebo polovolitelná operace (vylučující informovaný písemný souhlas);
2. jakýkoli jiný chirurgický zákrok než CABG, náhrada nebo oprava chlopně nebo kombinace (tj. pacienti plánovaní na operaci pro vrozenou srdeční chorobu nebo plánovaní na transplantaci srdce jsou vyloučeni);
3. zařazen do jiné intervenční stezky;
4. nebyl získán písemný informovaný souhlas;
5. anamnéza nedávné pneumektomie nebo lobektomie;
6. anamnéza CHOPN s kyslíkem doma;
7. index tělesné hmotnosti > 35;
8. předoperační objem usilovného výdechu v první sekundě (FeV1)/usilovaná vitální kapacita (VC) < 50 % (pokud je k dispozici);
9. předoperační parciální tlak arteriálního kyslíku (PaO2) < 60 mm Hg (při pokojovém vzduchu);
10. předoperační parciální tlak oxidu uhličitého (PaCO2) > 50 mm Hg;
11. předoperační ejekční frakce levé komory < 30 % (pokud je k dispozici);
12. předoperační systolický tlak v plicnici > 60 mm Hg (pokud je k dispozici);
13. předoperační mechanická podpora levé komory, např. Impella®; nebo

14. předoperační použití veno-venózní nebo veno-arteriální mimotělní podpory

    Na konci operace jsou pacienti navíc vyloučeni, pokud pacient:

15. nelze odstavit od mimotělní podpory; nebo
16. neočekávaně potřebuje implementaci pomocného zařízení