Sorafenib og lavdosis Cytarabin hos ældre patienter med akut myeloid leukæmi eller højrisiko myelodysplastisk syndrom
Et fase I/II-studie af Sorafenib (BAY 43-9006) i kombination med lavdosis ARA-C (CYTARABINE) hos ældre patienter med AML eller højrisiko-MDS
RATIONALE: Sorafenib kan stoppe væksten af kræftceller ved at blokere nogle af de enzymer, der er nødvendige for cellevækst, eller ved at blokere blodgennemstrømningen til kræften. Lægemidler, der bruges i kemoterapi, såsom cytarabin, virker på forskellige måder for at stoppe væksten af kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. At give sorafenib sammen med cytarabin kan dræbe flere kræftceller.
FORMÅL: Dette fase I/II-forsøg studerer bivirkninger og bedste dosis ved at give sorafenib sammen med cytarabin og for at se, hvor godt det virker i behandlingen af ældre patienter med akut myeloid leukæmi eller højrisiko myelodysplastisk syndrom.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
MÅL:
- At bestemme den anbefalede dosis af sorafenibtosylat og cytarabin, når det gives i kombination til ældre patienter med akut myeloid leukæmi eller højrisiko myelodysplastiske syndromer, som ikke er egnet til intensiv kemoterapi. (Fase I)
- For at bestemme sikkerhed, tolerabilitet, toksicitetsprofil og dosisbegrænsende toksicitet hos patienter behandlet med dette regime. (Fase I)
- At estimere effektiviteten (målt ved fuldstændig responsrate) hos patienter behandlet med dette regime. (Fase II)
- At beskrive de toksiske virkninger og den samlede responsrate (komplet og delvis) hos patienter behandlet med dette regime. (Fase II)
- At evaluere potentielle korrelater af respons i translationelle forskningsstudier, herunder FLT-3 interne tandem duplikationer og punktmutationer i blaster. (Fase II)
OVERSIGT: Dette er en multicenterundersøgelse.
- Fase I: Patienterne får oralt sorafenibtosylat to gange dagligt på dag 2-28 og cytarabin subkutant to gange dagligt på dag 1-10 på det dosisniveau, der blev tildelt ved registreringen. Doser af begge lægemidler vil blive eskaleret, og de anbefalede doser for kombinationen vil blive bestemt. Behandlingen gentages hver 28. dag i op til 6 forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter, der reagerer på behandlingen, vil modtage 2 cyklusser, efter at responskriterierne er opfyldt.
- Fase II: Patienterne får sorafenibtosylat og cytarabin som i fase I i de anbefalede doser for kombinationen bestemt i fase I.
Knoglemarvsprøver (eller blodprøver) udtages ved baseline og ved afslutningen af hvert studieforløb. Baselineprøver analyseres for mutationsstatus for FLT-3 (dvs. intern tandemduplikation [ITD] og punktmutationer).
Efter afslutning af undersøgelsesbehandlingen følges patienterne efter 4 uger og derefter hver 3. måned, indtil progression og toksicitet forsvinder.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 1V7
- QEII Health Sciences Center
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8V 5C2
- Juravinski Cancer Centre at Hamilton Health Sciences
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2M9
- Univ. Health Network-Princess Margaret Hospital
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H2W 1S6
- McGill University - Dept. Oncology
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
SYGDOMS KARAKTERISTIKA:
Diagnose af 1 af følgende:
- Akut myeloid leukæmi (AML) efter FAB-kriterier (ved morfologi og rutinemæssig histokemi og bekræftet, når det er muligt, ved flowcytometrisk analyse af overfladeimmunofenotype; co-ekspression af lymfoide markører tilladt)
- Højrisiko myelodysplastiske syndromer defineret som IPSS-kategori af mellem-2 eller højere
- Må anses for uegnet til intensive kemoterapiregimer
- Ingen dokumenteret CNS-involvering
PATIENT KARAKTERISTIKA:
- ECOG ydeevne status 0-2
- AST og ALT ≤ 2 gange øvre normalgrænse (ULN)
- Bilirubin normalt
- Kreatinin ≤ 1,2 gange ULN ELLER kreatininclearance ≥ 50 ml/min.
- Ikke gravid eller ammende
- Negativ graviditetstest
- Fertile patienter skal bruge effektiv prævention
- Ingen historie med andre maligniteter, undtagen tilstrækkeligt behandlet non-melanom hudkræft, kurativt behandlet in situ carcinom i livmoderhalsen eller andre solide tumorer behandlet kurativt uden tegn på sygdom i ≥ 5 år
- Ingen øvre gastrointestinale eller andre tilstande, der ville udelukke overholdelse af eller administration af oral medicin
Ingen alvorlig sygdom eller medicinsk tilstand, der ikke ville tillade patienten at blive behandlet i henhold til protokollen, inklusive nogen af følgende:
- Anamnese med betydelig neurologisk eller psykiatrisk lidelse, der ville svække evnen til at indhente samtykke
- Aktive, ukontrollerede, alvorlige infektioner
- Aktiv mavesår sygdom
- Bevis på blødende diatese
- Ingen myokardieinfarkt inden for de seneste 6 måneder
- Ingen kongestiv hjertesvigt
- Ingen ustabil angina
- Ingen aktiv kardiomyopati eller ustabil ventrikulær arytmi
- Ingen dårligt kontrolleret hypertension (f.eks. systolisk BP ≥ 150 mm Hg eller diastolisk BP ≥ 95 mm Hg)
- Ingen kendt overfølsomhed over for undersøgelseslægemidlerne eller deres komponenter
- Ingen eksisterende hypothyroidisme før indskrivning, medmindre patienten er euthyroid på medicin
- Ingen neuropati ≥ grad 2
FORUDSÆTNING SAMTYDLIG TERAPI:
- Mindst 2 dage siden tidligere hydroxyurinstof
- Ingen anden tidligere kemoterapi
Ingen samtidige terapeutiske doser (≥ 2 mg/dag) af antikoagulantia (f.eks. warfarin)
- Doser på op til 2 mg/dag givet til profylakse af trombose accepteres, forudsat at INR er ≤ 1,5
- Ingen andre samtidige eksperimentelle lægemidler eller kræftbehandling
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Sorafenib og Cytarabin
Cytarabin: subkutant to gange dagligt fra dag 1 - 10. Sorafenib: Dage 2-28; på det dosisniveau, der er tildelt ved registreringen.
Sorafenib vil blive givet oralt to gange dagligt.
|
subkutant to gange dagligt fra dag 1 til 10
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Anbefalet fase II-dosis af sorafenibtosylat, når det gives i kombination med cytarabin (fase I)
Tidsramme: 29 måneder
|
29 måneder
|
|
Dosisbegrænsende toksicitet (fase I)
Tidsramme: 29 måneder
|
29 måneder
|
|
Fuldstændig remission (fase II)
Tidsramme: 29 måneder
|
29 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Samlet svarprocent (helt og delvist svar) (fase II)
Tidsramme: 29 måneder
|
29 måneder
|
|
Tid til progression (fase II)
Tidsramme: 29 måneder
|
29 måneder
|
|
Samlet overlevelse (fase II)
Tidsramme: 29 måneder
|
29 måneder
|
|
FLT-3 ITD-endepunktsmutationsresponskorrelation.
Tidsramme: 29 måneder
|
29 måneder
|
|
Toksicitet (fase II)
Tidsramme: 29 måneder
|
29 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Brian Leber, MD, FRCPC, McMaster Children's Hospital at Hamilton Health Sciences
- Studiestol: David A. MacDonald, MD, Nova Scotia Cancer Centre
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Macdonal DA, Assouline SE, Brandwein J, Kamel-Reid S, Eisenhauer EA, Couban S, Foo A, Leber B. Phase I/II study of low-dose cytarabine with sorafenib as first-line therapy of elderly patients with AML or high-risk myelodysplastic syndrome. J Clin Oncology 28[15s, abstr 6564]. 2010.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
- de novo myelodysplastiske syndromer
- sekundære myelodysplastiske syndromer
- akut myeloid leukæmi hos voksne med 11q23 (MLL) abnormiteter
- akut myeloid leukæmi hos voksne med inv(16)(p13;q22)
- akut myeloid leukæmi hos voksne med t(15;17)(q22;q12)
- akut myeloid leukæmi hos voksne med t(16;16)(p13;q22)
- akut myeloid leukæmi hos voksne med t(8;21)(q22;q22)
- sekundær akut myeloid leukæmi
- ubehandlet akut myeloid leukæmi hos voksne
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Sygdom
- Knoglemarvssygdomme
- Hæmatologiske sygdomme
- Forstadier til kræft
- Syndrom
- Myelodysplastiske syndromer
- Leukæmi
- Præleukæmi
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Cytarabin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- I186
- CAN-NCIC-IND186 (Registry Identifier: NCI US - Physician Data Query)
- CDR0000560975 (Anden identifikator: PDQ)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Myelodysplastiske syndromer
-
NCT07569081Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07150026Rekruttering
-
NCT07146516RekrutteringStickler syndrom type 2 | Stickler syndrom type 1
-
NCT03303716RekrutteringBohring-Opitz syndrom | ASXL1 genmutation | Shashi-Pena syndrom | ASXL2-genmutation | Bainbridge-Ropers syndrom | ASXL3 genmutation
-
NCT07281079RekrutteringPhelan-McDermid syndrom
-
NCT03359460AfsluttetTidligere behandlet myelodysplastisk syndrom | Myelodysplastisk syndrom | Terapi-relateret myelodysplastisk syndrom | Sekundært myelodysplastisk syndrom | Refraktært højrisiko myelodysplastisk syndrom
-
NCT07593391RekrutteringPhelan-McDermid syndrom
-
NCT04674904Afsluttet
-
NCT04603716Afsluttet
Kliniske forsøg med cytarabin
-
NCT07244367RekrutteringAkut myeloid leukæmi (AML)
-
NCT03896269RekrutteringTilbagevendende kronisk myelomonocytisk leukæmi | Refraktær kronisk myelomonocytisk leukæmi | Sprænger mere end 5 procent af knoglemarvskerneholdige celler | Tilbagevendende højrisiko myelodysplastisk syndrom | Refraktært højrisiko myelodysplastisk syndrom | Sprænger 10-19 procent af knoglemarvskerneholdige celler | Højrisiko kronisk myelomonocytisk leukæmi
-
NCT02432911Ukendt
-
NCT04049539RekrutteringRefraktær akut myeloid leukæmi | Sprænger mere end 5 procent af knoglemarvskerneholdige celler | Vedvarende sygdom
-
NCT01191801Afsluttet
-
NCT04269213Aktiv, ikke rekrutterendeAkut myeloid leukæmi opstået fra tidligere myelodysplastisk syndrom | Sekundær akut myeloid leukæmi | Terapi-relateret akut myeloid leukæmi | Akut myeloid leukæmi med myelodysplasi-relaterede ændringer
-
NCT04493164RekrutteringMyelodysplastisk syndrom | Tilbagevendende akut myeloid leukæmi | Refraktær akut myeloid leukæmi | Myeloproliferativ neoplasma | Akut myeloid leukæmi med genmutationer
-
NCT02286726AfsluttetAkut myeloid leukæmi | Akut myeloid leukæmi opstået fra tidligere myelodysplastisk syndrom | Sekundær akut myeloid leukæmi
-
NCT04526288AfsluttetAkut myeloid leukæmi | Myelodysplastisk syndrom med overskydende blaster-2 | Myeloid neoplasma
-
NCT07232134RekrutteringDowns syndrom (DS) | AML (akut myelogen leukæmi)