Bevacizumab til behandling af patienter, der har gennemgået førstelinjebehandling for metastatisk kolorektal cancer
Bevacizumab-vedligeholdelse versus ingen vedligeholdelse efter stop af førstelinjekemoterapi hos patienter med metastatisk kolorektalcancer. Et randomiseret multicenter fase III non-inferioritetsforsøg
RATIONALE: Monoklonale antistoffer, såsom bevacizumab, kan blokere tumorvækst på forskellige måder. Nogle blokerer tumorcellernes evne til at vokse og sprede sig. Andre finder tumorceller og hjælper med at dræbe dem eller bære tumor-dræbende stoffer til dem. Bevacizumab kan også stoppe væksten af tumorceller ved at blokere blodtilførslen til tumoren. Det vides endnu ikke, om det er mere effektivt at give bevacizumab som vedligeholdelsesbehandling end observation til behandling af patienter med kolorektal cancer.
FORMÅL: Dette randomiserede fase III-forsøg studerer bevacizumab for at se, hvor godt det virker i behandlingen af patienter, der har gennemgået førstelinjebehandling for metastatisk kolorektal cancer.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
MÅL:
Primær
- At påvise, at tid til progression (TTP) uden yderligere behandling ikke er ringere end TTP med vedligeholdelsesbehandling omfattende bevacizumab hos patienter med metastatisk kolorektal cancer og stabil eller responderende sygdom efter afslutning af standard førstelinje-kemoterapi/bevacizumab-behandling.
Sekundær
- At evaluere sikkerheden ved vedligeholdelsesbehandling med bevacizumab hos disse patienter.
- At vurdere de langsigtede omkostningsimplikationer af langvarig behandling med bevacizumab.
OVERSIGT: Dette er en multicenterundersøgelse. Patienterne er stratificeret efter bedste respons under førstelinjes kemoterapi/bevacizumab-behandling (komplet respons og delvis respons versus stabil sygdom), varighed af førstelinjebehandling (16-20 uger vs 21-24 uger), type kemoterapi brugt under første linje -linjebehandling (irinotecan og fluoropyrimidin vs. oxaliplatin og fluoropyrimidin vs fluoropyrimidin monoterapi), sygdomsbyrde (et organ med metastaser vs. mere end et organ med metastaser) og ved deltagende center.
- Arm I (bevacizumab vedligeholdelsesbehandling): Patienter får bevacizumab IV over 30 minutter på dag 1. Behandlingen gentages hver 21. dag i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
- Arm II (ingen vedligeholdelsesbehandling): Patienterne modtager ingen yderligere behandling; de overvåges for sygdomsprogression.
Efter afslutning af studieterapi eller dokumentation for sygdomsprogression følges patienterne hver 3. måned i 1 år og derefter hver 6. måned i op til 5 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Aarau, Schweiz, CH-5001
- Hirslanden Klinik Aarau
-
Aarau, Schweiz, CH-5000
- Kantonsspital Aarau
-
Baden, Schweiz, CH-5404
- Kantonsspital Baden
-
Basel, Schweiz, CH-4031
- Universitaetsspital-Basel
-
Basel, Schweiz, CH-4016
- St. Claraspital AG
-
Bellinzona, Schweiz, 6500
- Istituto Oncologico della Svizzera Italiana - Ospedale San Giovanni
-
Bern, Schweiz, CH-3010
- Inselspital, Bern
-
Biel, Schweiz, CH-2501
- Spitalzentrum Biel
-
Bruderholz, Schweiz, CH-4101
- Kantonsspital Bruderholz
-
Bulach, Schweiz, CH-8180
- Spital Buelach
-
Cham, Schweiz, CH-6330
- AndreasKlinik Cham Zug
-
Chur, Schweiz, CH-7000
- Kantonsspital Graubuenden
-
Fribourg, Schweiz, 1708
- Hopital Fribourgeois
-
Geneva, Schweiz, CH-1211
- Hôpital Cantonal Universitaire de Genève
-
Lausanne, Schweiz, CH-1011
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
-
Liestal, Schweiz, CH-4410
- Kantonsspital Liestal
-
Lugano, Schweiz, CH-6900
- Istituto Oncologico della Svizzera Italiana
-
Luzerne, Schweiz, CH-6000
- Kantonsspital Luzern
-
Männedorf, Schweiz, 8708
- Onkologie Zentrum am Spital Maennedorf
-
Olten, Schweiz, CH-4600
- Kantonsspital Olten
-
Sion, Schweiz, CH -1951
- Hopital Regional de Sion-Herens-Conthey
-
St. Gallen, Schweiz, CH-9007
- Kantonsspital - St. Gallen
-
Thun, Schweiz, 3600
- Regionalspital
-
Uster, Schweiz, 8610
- Spital Uster
-
Winterthur, Schweiz, CH-8400
- Kantonsspital Winterthur
-
Zurich, Schweiz, CH-8091
- Universitaetsspital Zuerich
-
Zurich, Schweiz, 8038
- Onkozentrum Klinik im Park
-
Zurich, Schweiz, CH-8008
- Klinik Hirslanden
-
Zurich, Schweiz, CH-8037
- Stadtspital Waid
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
SYGDOMS KARAKTERISTIKA:
- Histologisk eller cytologisk bekræftet metastatisk kolorektal cancer
Modtaget tidligere første-linje kemoterapi med oral eller intravenøs fluoropyrimidin alene eller i kombination med irinotecan eller oxaliplatin
- Kemoterapi skal være givet i kombination med en standarddosis af bevacizumab i 16-24 uger som en del af førstelinjebehandlingen af metastatisk kolorektal cancer
- Stabil sygdom, delvis respons eller fuldstændig respons efter afslutning af førstelinjebehandling som dokumenteret ved abdominal og thorax CT-scanning, MR eller røntgen inden for de seneste 21 dage
Ingen kliniske symptomer eller historie med CNS-metastaser
- Ingen billeddiagnostik påkrævet hos asymptomatiske patienter
PATIENT KARAKTERISTIKA:
- WHO præstationsstatus 0-1
- Serumkreatinin < 2,0 mg/dL eller 177 μmol/L
- Proteinuri < 2+ ved urinpind ELLER urinprotein ≤ 1 g ved 24-timers urinopsamling
- Ikke gravid eller ammende
- Negativ graviditetstest
- Fertile patienter skal anvende effektiv prævention under og i 12 måneder efter afslutning af studiebehandlingen
- Skal have en grundlæggende sygeforsikring hos et schweizisk sygeforsikringsselskab
- Patienter skal være medgørlige og i geografisk nærhed for at tillade korrekt iscenesættelse og opfølgning
Ingen medicinsk grund, der forbyder yderligere bevacizumab-behandling, inklusive nogen af følgende:
- Ukontrolleret hypertension (systolisk blodtryk [BP] > 150 mm Hg og/eller diastolisk BP > 100 mm Hg) eller klinisk signifikant (dvs. aktiv) kardiovaskulær sygdom
- Alvorligt ikke-helende sår, aktivt mavesår eller ikke-helende knoglebrud
- Anamnese med abdominal fistel, gastrointestinal perforation eller intra-abdominal byld inden for de seneste 6 måneder
- Anamnese eller tegn på arvelig blødende diatese eller koagulopati med risiko for blødning
- Ingen alvorlig underliggende medicinsk tilstand, der efter investigatorens vurdering yderligere kunne forringe patientens evne til at deltage i forsøget (f.eks. aktiv autoimmun sygdom eller ukontrolleret diabetes)
- Ingen psykiatrisk lidelse, der ville udelukke patientens forståelse af undersøgelsesrelaterede emner eller give informeret samtykke
FORUDSÆTNING SAMTYDLIG TERAPI:
- Se Sygdomskarakteristika
- Mindst 4 uger siden tidligere bevacizumab
- Ingen tidligere anti-EGFR-behandling (f.eks. cetuximab) under førstelinjebehandling
- Ingen forventning om samtidig større operation (f.eks. resektion) eller ablation af metastaser
- Ingen samtidig elektiv større operation
Ingen samtidig daglig aspirin over 325 mg/dag eller clopidogrel over 75 mg/dag
- Lavere doser af de ovenfor nævnte lægemidler eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med aktivitet på blodplader og maveslimhinde eller dipyridamol er tilladt, hvis de gives i en stabil dosis i ≥ 2 uger før undersøgelsens start
- Ingen andre samtidige eksperimentelle lægemidler eller kræftbehandling
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Arm A: Bevacizumab monoterapi
Bevacizumab vedligeholdelses monoterapi
|
7,5 mg/kg i.v.
bevacizumab hver 21. dag indtil progression eller uacceptabel toksicitet
Andre navne:
|
|
Andet: Arm B: Ingen vedligeholdelse
Ingen antitumorbehandling før progression
|
Ingen behandling før progression
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til progression (TTP)
Tidsramme: Fra randomisering til dokumenteret fremadskridende sygdom eller død på grund af tumor.
|
TTP vil blive beregnet fra randomisering til dokumenteret PD eller død på grund af tumor.
|
Fra randomisering til dokumenteret fremadskridende sygdom eller død på grund af tumor.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: OS vil blive beregnet fra start af førstelinjebehandling til død. Derudover vil OS blive beregnet fra randomisering til død.
|
OS vil blive beregnet fra start af førstelinjebehandling til død.
Derudover vil OS blive beregnet fra randomisering til død.
|
OS vil blive beregnet fra start af førstelinjebehandling til død. Derudover vil OS blive beregnet fra randomisering til død.
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Fra start af førstelinjebehandling til dokumenteret PD eller død, alt efter hvad der indtræffer først.
|
PFS vil blive beregnet fra start af førstelinjebehandling indtil dokumenteret PD eller død, alt efter hvad der indtræffer først.
Derudover vil PFS blive beregnet fra randomisering til dokumenteret PD eller død, alt efter hvad der indtræffer først.
|
Fra start af førstelinjebehandling til dokumenteret PD eller død, alt efter hvad der indtræffer først.
|
|
Uønskede hændelser (AE)
Tidsramme: Foruddefinerede AE'er og AE'er ≥ grad 3 vil blive vurderet i henhold til NCI CTCAE v3.0.
|
Foruddefinerede AE'er og AE'er ≥ grad 3 vil blive vurderet i henhold til NCI CTCAE v3.0.
|
Foruddefinerede AE'er og AE'er ≥ grad 3 vil blive vurderet i henhold til NCI CTCAE v3.0.
|
|
Langsigtede bevacizumab-behandlingsomkostninger
Tidsramme: Estimeret for tidsperioden mellem randomisering og afslutningen af opfølgningsfasen (varende maksimalt 5 år).
|
Omkostninger til bevacizumab-behandling, herunder yderligere behandlinger og/eller hospitalsindlæggelser relateret til bevacizumab, samt andre kræftbehandlinger og deres relaterede hospitalsindlæggelser, vil blive estimeret for tidsperioden mellem randomisering og afslutningen af opfølgningsfasen (der varer maksimalt 5 år) ) fra information indsamlet om CRF'erne under forsøgsbehandling og opfølgningsfase.
|
Estimeret for tidsperioden mellem randomisering og afslutningen af opfølgningsfasen (varende maksimalt 5 år).
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Dieter Koeberle, MD, St. Claraspital Basel
- Studiestol: Peter Moosmann, MD, Kantonsspital Aarau
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Tyktarmssygdomme
- Tarmsygdomme
- Intestinale neoplasmer
- Endetarmssygdomme
- Kolorektale neoplasmer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Antineoplastiske midler
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Angiogenese-hæmmere
- Angiogenesemodulerende midler
- Vækststoffer
- Væksthæmmere
- Bevacizumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- SAKK 41/06
- SWS-SAKK-41/06
- EU-20762
- CDR0000569866
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kolorektal cancer
-
NCT02997293RekrutteringColorectal cancer og inflammatorisk tarmsygdom
-
NCT03851614Aktiv, ikke rekrutterendeAdenocarcinom i bugspytkirtlen | Leiomyosarkom | Mismatch Reparation Proficient Colorectal Cancer
-
NCT06589440RekrutteringRefractory Metastatic Microsatellite Stabil Colorectal Cancer (MSS-CRC)
-
NCT07541352Ikke rekrutterer endnuKolorektal kirurgi | Robotkirurgi | Colorectal cancer og inflammatorisk tarmsygdom
-
NCT05035381RekrutteringMSI-H Advanced Colorectal Cancer
-
NCT02060188AfsluttetMikrosatellit stabil kolorektal cancer | Mismatch Reparation Proficient Colorectal Cancer | Mikrosatellit ustabil kolorektal cancer | Mismatch Reparation Manglende tyktarmskræft
-
NCT02437136AfsluttetMelanom | Ikke-småcellet lungekræft | Mismatch Reparation-Proficient Colorectal Cancer
Kliniske forsøg med bevacizumab
-
NCT02142803Aktiv, ikke rekrutterendeTilbagevendende æggelederkarcinom | Tilbagevendende ovariekarcinom | Tilbagevendende primært peritonealt karcinom | Klarcellet ovariecystadenocarcinom | Ovarial Endometrioid Adenocarcinom | Serøst cystadenocarcinom i æggestokkene | Endometrie clear cell adenocarcinoma | Endometrial serøst adenokarcinom | Fase IIIA Æggelederkræft AJCC v7 | Fase IIIA Ovariekræft AJCC v6 og v7
-
NCT01609790AfsluttetGlioblastom | Gliosarkom | Tilbagevendende glioblastom | Oligodendrogliom | Kæmpecelleglioblastom | Tilbagevendende hjerneneoplasma
-
NCT07448480Aktiv, ikke rekrutterendeGlioblastom | Anaplastisk astrocytom | Pleomorfisk xanthoastrocytom | Tilbagevendende malignt gliom
-
NCT02921269AfsluttetCervikal Adenocarcinom | Cervikal Adenosquamous Carcinom | Cervikal planocellulært karcinom, ikke andet specificeret | Stadie IVA Livmoderhalskræft AJCC v6 og v7 | Tilbagevendende cervikal karcinom | Stadie IV Livmoderhalskræft AJCC v6 og v7 | Stadie IVB Livmoderhalskræft AJCC v6 og v7
-
NCT05231122RekrutteringTilbagevendende æggelederkarcinom | Tilbagevendende ovariekarcinom | Tilbagevendende primært peritonealt karcinom | Tilbagevendende endometrie serøs adenokarcinom | Ovarial klarcellet adenokarcinom | Tilbagevendende platinresistent ovariekarcinom | Platinfølsomt ovariekarcinom | Tilbagevendende æggelederendometrioid adenokarcinom | Tilbagevendende klarcellet adenokarcinom i æggestokkene | Tilbagevendende ovarieendometrioid adenokarcinom
-
NCT04721132Aktiv, ikke rekrutterendeStadie IB hepatocellulært karcinom AJCC v8 | Fase II hepatocellulært karcinom AJCC v8 | Resektabelt hepatocellulært karcinom | Stadie I hepatocellulært karcinom AJCC v8 | Stadie IA hepatocellulært karcinom AJCC v8
-
NCT03587311Aktiv, ikke rekrutterendeOvarial Endometrioid Adenocarcinom | Primært peritonealt højgradigt serøst adenokarcinom | Æggeleder endometrioid adenokarcinom | Platin-resistent æggelederkarcinom | Platin-resistent primært peritonealt karcinom | Ovarial højgradigt serøst adenokarcinom | Platin-resistent ovariekarcinom | Æggeleder af høj grad serøst adenokarcinom
-
NCT04753216AfsluttetTilbagevendende æggelederkarcinom | Tilbagevendende ovariekarcinom | Tilbagevendende primært peritonealt karcinom | Platin-resistent æggelederkarcinom | Platin-resistent primært peritonealt karcinom | Platin-resistent ovariekarcinom | Ildfast ovariekarcinom | Ildfast æggelederkarcinom | Refraktær Primær Peritoneal Carcinom
-
NCT02974621Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT03141684Aktiv, ikke rekrutterendeMetastatisk alveolær blød delsarkom | Ikke-operabelt alveolært blødt sarkom