Indflydelse af fysiske behandlinger af human mælk på kinetikken af gastrisk lipolyse hos præmature nyfødte (ARCHILACT)
Optimering af nyfødtes ernæring er en udfordring, især for præmature nyfødte, for hvem ernæring spiller en afgørende rolle i cerebral og global udvikling. Modermælk betragtes som den bedste mad til nyfødte. Adskillige kort- og langsigtede gavnlige helbredseffekter blev tilskrevet amning og har induceret stigningen af modermælk i ernæring for for tidligt fødte nyfødte.
Mens den kemiske sammensætning af modermælkserstatning er blevet optimeret til at efterligne modermælk, er der stadig en stor forskel mellem strukturen af modermælkserstatning og kommercielle modermælkserstatninger. Det er velkendt i voksenernæring, at strukturen af emulsioner påvirker deres modtagelighed for hydrolyse, sådanne resultater er opnået enten på in vitro eller in vivo undersøgelser.
Modermælk er en naturlig emulsion (olie i vand). Lipiddråber spredes i form af enheder kaldet mælkefedtkugler (gennemsnitlig diameter 4 µm, spændvidde 0,1-20 µm). Kuglerne stabiliseres af en trelagsmembran, der hovedsageligt består af polære lipider (phospholipider, sphingolipider og gangliosider), af proteiner, neutrale lipider og andre mindre forbindelser.
De fysiske behandlinger gælder for modermælk eller mere generelt for bovin mælk for at pasteurisere eller stabilisere mælken mod strukturen af den naturlige emulsion. Varmebehandling inducerer f.eks. denaturering af valleproteiner og adsorption af proteinaggregater på overfladen af mælkefedtkuglerne. Varmebehandling fører også til denaturering af galdesaltstimuleret lipase. Disse virkninger begrænser intragastrisk lipolyse hos præmature nyfødte.
Omvendt øger reduktion af mælkekuglernes størrelse ved homogenisering af mælk den specifikke overflade, der er tilgængelig for lipaseadsorption og begrænser tabet af fedt under enteral administration af mælk. En sådan behandling kunne således forbedre mave-lipolyse og forbedre fedtoptagelsen af præmature nyfødte.
Formålet med dette forsøg er at evaluere virkningerne af fysiske behandlinger (pasteurisering og homogenisering ved ultralydbehandling) anvendt på modermælk på gastrisk lipolyse og mælkedestruktion. Dette forsøg udføres in vivo på præmature nyfødte.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Rennes, Frankrig, 35000
- Rennes University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Premature nyfødte født før 32 ugers graviditet
- Nyfødte boede i nærheden af Rennes
- Volumen af enteral ernæring > 120 ml/kg/j (dag 0)
- Skriftlig informeret forældresamtykke til undersøgelsen
Ekskluderingskriterier:
- Fordøjelseskanalen medfødte anomalier
- Forud for enterocolitis
- Patient inkluderet i anden undersøgelse
- Abdominal udspilning på dag 0
- Behandling med morfin eller katekolamin på dag 0
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Rå modermælk / pasteuriseret modermælk
Rå modermælk sammenlignet med pasteuriseret modermælk. Indgivelse af to måltider (20 ml/kg) om dagen i 6 dage i en randomiseret rækkefølge, med en intragastrisk sonde: et med rå mælk og et med pasteuriseret mælk. For at karakterisere gastrisk spildevand på forskellige postprandiale tidspunkter efter indtagelse og for at måle gastrisk lipolyse og proteolyse, vil der ved hver administration blive opsamlet to gastriske prøver med det intragastriske rør:
|
|
|
Eksperimentel: Pasteuriseret modermælk / pasteuriseret-homogeniseret modermælk
Pasteuriseret modermælk sammenlignet med pasteuriseret-homogeniseret modermælk. Indgivelse af to måltider (20 ml/kg) om dagen i løbet af 6 dage i en randomiseret rækkefølge, med en intragastrisk sonde: et med pasteuriseret mælk og et med pasteuriseret-homogeniseret mælk. For at karakterisere gastrisk spildevand på forskellige postprandiale tidspunkter efter indtagelse og for at måle gastrisk lipolyse og proteolyse, vil der ved hver administration blive opsamlet to gastriske prøver med det intragastriske rør:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af triacylglycerolhydrolyse
Tidsramme: 35 min
|
Overvågning af lipolysekinetikken ved hjælp af kromatografimetoder
|
35 min
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Størrelsesfordeling og specifik overflade af mælkefedtkugler ved laserlysspredning
Tidsramme: 35 min, 60 min, 90 min
|
35 min, 60 min, 90 min
|
|
|
Fedt sammensætning
Tidsramme: 35 min, 60 min, 90 min
|
Fedtsammensætning ved kromatografiske teknikker: højtydende væskekromatografi (HPLC), gaskromatografi (GC)
|
35 min, 60 min, 90 min
|
|
Lipolyse produkter
Tidsramme: 35 min, 60 min, 90 min
|
Lipolyseprodukter ved tyndtlagskromatografi (TLC), gaskromatografi (GC) og IATROSCAN
|
35 min, 60 min, 90 min
|
|
Proteolyse produkter
Tidsramme: 35 min, 60 min, 90 min
|
Proteolyseprodukter ved elektroforese (SDS-Page) og frie aminosyrer ved kromatografi (HPLC)
|
35 min, 60 min, 90 min
|
|
Kinetik af gastrisk tømning
Tidsramme: 35 min, 60 min, 90 min
|
Evaluering af kinetikken af mavetømningen ved at måle det resterende volumen i maven
|
35 min, 60 min, 90 min
|
|
Lipolyse niveau
Tidsramme: 35 min, 60 min, 90 min
|
Sammenligning af lipolyseniveau opnået enten på in vitro eller in vivo undersøgelser
|
35 min, 60 min, 90 min
|
|
Procentdel af triacylglycerolhydrolyse
Tidsramme: 60 min, 90 min
|
60 min, 90 min
|
|
|
Procentdel af frie fedtsyrer, der vises
Tidsramme: 35 min, 60 min, 90 min
|
Overvågning af lipolysekinetikken ved hjælp af kromatografimetoder
|
35 min, 60 min, 90 min
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Patrick Pladys, MD, PhD, Pôle de pédiatrie, CHU de Rennes, FRANCE
- Studiestol: Didier Dupont, Agrocampus Ouest - Département AgroAlimentaire UMR 1253 INRA " Science et Technologie du Lait et de l'Oeuf ", Rennes, FRANCE
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- de Oliveira SC, Bellanger A, Menard O, Pladys P, Le Gouar Y, Henry G, Dirson E, Rousseau F, Carriere F, Dupont D, Bourlieu C, Deglaire A. Impact of homogenization of pasteurized human milk on gastric digestion in the preterm infant: A randomized controlled trial. Clin Nutr ESPEN. 2017 Aug;20:1-11. doi: 10.1016/j.clnesp.2017.05.001. Epub 2017 May 15.
- de Oliveira SC, Bellanger A, Menard O, Pladys P, Le Gouar Y, Dirson E, Kroell F, Dupont D, Deglaire A, Bourlieu C. Impact of human milk pasteurization on gastric digestion in preterm infants: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2017 Feb;105(2):379-390. doi: 10.3945/ajcn.116.142539. Epub 2017 Jan 4.
- de Oliveira SC, Bourlieu C, Menard O, Bellanger A, Henry G, Rousseau F, Dirson E, Carriere F, Dupont D, Deglaire A. Impact of pasteurization of human milk on preterm newborn in vitro digestion: Gastrointestinal disintegration, lipolysis and proteolysis. Food Chem. 2016 Nov 15;211:171-9. doi: 10.1016/j.foodchem.2016.05.028. Epub 2016 May 6.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2013-A01460-45
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med For tidlig fødsel
-
NCT07509840Rekruttering
-
NCT07148622AfsluttetProfylakse | Prematur Prematur Ruptur af Membraner (PPROM) | Perinatale resultater
-
NCT02125708Trukket tilbagePrematur Prematur ruptur af føtale membraner
-
NCT01637610AfsluttetPrematur Prematur ruptur af føtale membraner
-
NCT04237142Rekruttering
-
NCT03744078UkendtInduktion af fødselspåvirket foster/nyfødt | Prematur Prematur ruptur af føtale membraner
-
NCT05893485RekrutteringMusikterapi | Prematur Prematur Ruptur af Membran (PPROM)
-
NCT03060473AfsluttetPrematur Prematur Ruptur af Membraner (PPROM)
-
NCT07559071Ikke rekrutterer endnuHøjrisikograviditet | Prematur Prematur Ruptur af Membraner (PPROM) | For tidlig brud på membraner (PROM)
-
NCT02247297UkendtGraviditet | Præeklampsi | HELLP syndrom | Prematur Prematur ruptur af føtale membraner
Kliniske forsøg med Rå modermælk
-
NCT02307760AfsluttetSpædbørns vækst
-
NCT06177184Rekruttering
-
NCT06495255Rekruttering
-
NCT00486590AfsluttetSpædbarn, meget lav fødselsvægt
-
NCT03001479AfsluttetFor tidlig fødsel af nyfødt | Menneskemælk
-
NCT05515614AfsluttetFor tidlig fødsel | Postnatal vækstrestriktion | Indsamling af modermælk
-
NCT04640805Aktiv, ikke rekrutterendeVækstsvigt | Spædbarn med meget lav fødselsvægt | Donormodermælk