Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Kortikospinal excitabilitet efter rTMS hos patienter med rygmarvsskade

28. juni 2021 opdateret af: Kátia Monte-Silva, Universidade Federal de Pernambuco
Et crossover-forsøg med rygmarvsskadefrivillige vil blive gennemført. Tre sessioner vil blive udført en gang om ugen i en afbalanceret rækkefølge og med mindst syv dages udvaskningsperiode for at minimere overførselseffekter. I hver session vil frivillige blive undersøgt søvnens kvantitet og kvalitet, spisetype, trætheds- og motivationsniveau, Ashworth-skala spasticitet, kortikal hjerneaktivitetsmåling gennem simpel puls transkraniel magnetisk stimulering (pTMS), måling af rygmarvsaktivitet gennem elektrisk stimulering og ikke-invasiv hjernestimulering (rTMS)

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Efter forudgående informeret samtykke vil frivillige blive underkastet tre randomiserede og modsvarende sessioner ved hjælp af et websted (randomization.com) af en ikke-involveret forsker. Ved studiestart vil frivillige blive evalueret gennem et struktureret spørgeskema, og hver session vil omfatte følgende eksperimentelle sekvens:

  1. Mængde og kvalitet af søvn: Det vil blive forespurgt, hvor mange timer den frivillige har sovet den sidste nat. Kvaliteten af ​​søvnen vil blive målt gennem en analog skala graderet fra 0 (dårlig søvnkvalitet) til 10 point (bedste søvnkvalitet).
  2. Spisetype: Alle personer vil blive spurgt om indtagelse af mad og drikkevarer, der kan ændre den kortikale excitabilitet (f.eks. kaffe, chokolade, energi, sodavand osv.). Hvis det er positivt, vil forskerne registrere tiden siden indtagelsen og kvantificere mængden af ​​mad.
  3. Trætheds- og motivationsniveau: Det vil blive målt gennem en analog skala graderet fra 0 (lavere trætheds- eller motivationsniveauer) til 10 point (større trætheds- eller motivationsniveauer).
  4. Spasticitet: Det vil blive vurderet ved den modificerede Ashworth-skala, der går fra 0 til 4. Udfører det passive drivelement, der skal måles, og observerer tidspunktet, det opstår, hvor modstanden er vanskelig den passive bevægelse. Denne skala vil blive testet bilateralt i musklerne i underekstremiteterne, de testede muskler er quadriceps, adduktorer, hamstring, dorsiflexorer, hoftebøjere og flexorplanter. Skalaen gælder altid af samme evaluator.

  5. Rygmarvsaktivitet: niveauet af excitabilitet af rygmarven vil blive målt gennem følgende resultater:

    • Hoffman-refleks (H-refleks): H-refleksen vil blive fremkaldt af en perkutan elektrisk stimulation på tibialisnerven leveret på popliteal fossa og registreret de elektromyografiske responser fra soleusmusklen. Værdierne for maksimal H-refleks, M-bølge og maksimal H-refleks og maksimal M-bølgeforhold (H/M-forhold) vil blive opnået gennem en rekrutteringskurve.

    Rekrutteringskurven vil starte med en stimulusintensitet leveret fra 2 milliampere (mA) og stigende på trin på 1 mA indtil til M-bølgekurvestabilisering (ingen stigning af M-bølgeamplituden).

    • Homosynaptisk depression (HD): HD opnås gennem en serie af to på hinanden følgende stimuli adskilt af et interstimulusinterval (fra 30 ms til 10.000 ms). Stimuli vil blive afgivet på popliteal fossa, og de elektromyografiske responser fra soleus muskel vil blive registreret. Stimuli vil blive leveret med den nødvendige intensitet til at producere den maksimale H-refleks (denne information vil være tilgængelig i rekrutteringskurven som angivet før). Forskellen mellem det første og det andet stimuli for hvert interstimulusinterval vil give anledning til restitutionskurven.

  6. Kortikal excitabilitet: den kortikale excitabilitet vil blive målt gennem det motoriske fremkaldte potentiale (MEP) gennem simpel puls transkraniel magnetisk stimulering (BiStim2, Magstim, UK) Indledningsvis vil det højere kortikale repræsentationsområde (hotspot) af første højre dorsal interosseous (FDI) muskel bestemmes gennem en ottetalsspole forbundet til den magnetiske stimulator, der holdes manuelt i 45 grader fra midterlinjen, vil blive placeret over den højre primære motoriske cortex (C3 - 10/20 System). Derefter vil hvilemotortærsklen (RMT) blive bestemt ved at finde det laveste stimulatoroutput, der fremkalder motorfremkaldt potentiale (MEP) på mindst 50 mikrovolt (μV). Efter at have bestemt RMT, vil MEP-værdien blive opnået gennem tyve suprathreshold (130% af RMT) stimuli, der vil blive leveret på den primære motoriske cortex (C3).
  7. rTMS: Indledningsvis vil det højere kortikale repræsentationsområde (hotspot) af den første højre dorsal interosseous (FDI) muskel blive bestemt gennem en ottetalsspole forbundet til den magnetiske stimulator (Rapid2, Magstim, UK) holdt manuelt ved 45 grader fra midtlinjen , vil blive placeret over den højre primære motoriske cortex (C3 - 10/20 System). Derefter vil hvilemotortærsklen (RMT) blive bestemt ved at finde det laveste stimulatoroutput, der fremkalder motorfremkaldt potentiale (MEP) på mindst 50 mikrovolt (μV). Efter bestemt RMT, vil spolen blive placeret over hovedbunden (Cz - 10/20 System) og baseret på tidligere undersøgelser vil blive udført rTMS protokoller. Lavfrekvent protokol: 1 hertz (Hz), 90% RMT, 1500 stimuli (1 tog). Højfrekvensprotokol: 10 Hz, 90 % RMT, 45 tog, 40 stimuli pr. tog, interval på 28 sekunder, 1800 stimuli. Sham rTMS vil blive udført med lav frekvens protokol ved hjælp af to spoler. Den første - forbundet til stimulatoren - vil blive placeret på en spolestøtte tæt på den frivillige, men ikke synlig. Derfor vil karakteristiske stimulationslyde kunne høres. Den anden - afbrudt til stimulatoren - vil blive placeret over venstre primære motorområde. Efter hver rTMS-session vil tilstedeværelsen af ​​negative virkninger blive beregnet.
  8. Spasticitet: denne evaluering vil blive udført umiddelbart efter (T0), tredive minutter efter (T1) og 1 time efter (T2) rTMS. Procedurerne vil blive udført efter samme protokol.
  9. Rygmarvsaktivitet: denne evaluering udføres umiddelbart efter (T0), tredive minutter efter (T1) og 1 time efter (T2) rTMS. Procedurerne vil blive udført efter samme protokol.
  10. Kortikal hjerneaktivitet: denne evaluering vil blive udført efter hver revurdering af rygmarvsaktivitet (T0, T1 og T2). Procedurerne vil blive udført efter samme protokol.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
12

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Brasilien
    • Pernambuco
      • Recife, Pernambuco, Brasilien, 50670-901
        • Federal University of Pernambuco, Applied Neuroscience Laboratory

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

18 år til 40 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Højrehåndet (vurderet af Edinburgh Handedness Inventory)
  • Ufuldstændig rygmarvsskade thorax- eller lombale niveauer
  • Sensorisk-motorisk svækkelse C eller D ifølge American Spinal Cord Injury Association (ASIA)
  • At være på kronisk skadesstadie (> 8 måneder);
  • Styrkegrad af hoftebøjere og knæekstensorer ≥ 1 ifølge Medical Research Council;
  • Ikke for at være samfundsvandrer

Ekskluderingskriterier:

  • Graviditet
  • Tilstedeværelse af metallisk implantat tæt på målstimuleringsområdet
  • Akut eksem under målstimuleringsområdet
  • Pacemaker
  • Anamnese med anfald eller epilepsi
  • Hæmodynamisk ustabilitet
  • Anamnese med neurologisk eller ortopædisk sygdom, der ikke er relateret til rygmarvsskade
  • Kognitiv svækkelse
  • knæ-, ankel- eller hoftebøjningskontraktur overlegen 20º;
  • Ændringer på medicin under undersøgelsens udførelse

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Andet
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Crossover opgave
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Højfrekvent rTMS
Frivillige vil blive udsat for høj frekvens af gentagen transkraniel magnetisk stimulation (10Hz)
Enhed: Højfrekvent rTMS (repetitiv transkraniel magnetisk stimulering)
Højere kortikalt repræsentationsområde af første højre dorsale interosseous muskel vil blive bestemt gennem en ottetalsspole forbundet til den magnetiske stimulator (Rapid2, Magstim, UK) holdt manuelt og 45 grader fra midterlinjen over højre primære motoriske cortex (C3 - 10) /20 System). Derefter bestemmes hvilemotorens tærskel ved at finde den laveste stimulatoroutput, der fremkalder motorfremkaldt potentiale på mindst 50μV. Efter at have bestemt RMT, vil spolen blive placeret over hovedbunden (Cz - 10/20 System). Derefter vil RMT blive målt. rTMS-protokoller var baseret på tidligere undersøgelser. Højfrekvensprotokol: 10Hz, 90% RMT, 45 tog, 40 stimuli pr. tog, interval på 28s, 1800 stimuli. Efter hver rTMS-session vil tilstedeværelsen af ​​negative virkninger blive beregnet.
Andre navne:
  • Højfrekvent rTMS
Eksperimentel: Lavfrekvent rTMS
Frivillige vil blive udsat for lav frekvens af gentagen transkraniel magnetisk stimulation (1Hz)
Enhed: Lavfrekvent rTMS (repetitiv transkraniel magnetisk stimulering)
Indledningsvis vil det højere kortikale repræsentationsområde (hotspot) af første højre dorsal interosseous (FDI) muskel blive bestemt gennem en ottetals spole forbundet til den magnetiske stimulator (Rapid2, Magstim, UK) holdt manuelt og i 45 grader fra midterlinjen, vil blive placeret over den højre primære motoriske cortex (C3 - 10/20 System). Derefter vil hvilemotortærsklen (RMT) blive bestemt ved at finde det laveste stimulatoroutput, der fremkalder motorfremkaldt potentiale (MEP) på mindst 50 mikrovolt (μV). Efter at have bestemt RMT, vil spolen blive placeret over hovedbunden (Cz - 10/20 System). Derefter vil RMT blive målt. Lavfrekvent protokol: 1Hz, 90% RMT, 1500 stimuli (1 tog). Efter hver rTMS-session vil tilstedeværelsen af ​​negative virkninger blive beregnet
Andre navne:
  • Lavfrekvent rTMS
Sham-komparator: Sham rTMS
Frivillige vil blive underkastet en falsk session med gentagne transkraniel magnetisk stimulering
Enhed: sham rTMS (repetitiv transkraniel magnetisk stimulering)
Hotspottet af første højre dorsal interosseous (FDI) muskel vil blive bestemt gennem en ottetals spole forbundet til den magnetiske stimulator placeret over den motoriske primære cortex (C3). Derefter måles motortærsklen (RMT) for FDI. Sham rTMS vil blive udført med lav frekvens (1Hz, 90% RMT, 1500 stimuli) protokol ved hjælp af to spoler. Den første - forbundet til stimulatoren - vil blive placeret på en spolestøtte tæt på den frivillige, men ikke synlig. Derfor vil karakteristiske stimulationslyde kunne høres. Den anden - afbrudt til stimulatoren - vil blive placeret over det primære motoriske område Cz. Efter hver rTMS-session vil tilstedeværelsen af ​​negative virkninger blive beregnet.
Andre navne:
  • falsk rTMS

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Spasticitet
Tidsramme: tre uger (under stimulationsprotokol)
Vurdering efter modificeret ashworth-skala
tre uger (under stimulationsprotokol)
Spinal excitabilitet
Tidsramme: tre uger (under stimulationsprotokol)
Spinal excitabilitetsmål vil blive vurderet ved elektrisk stimulering af tibialnerven (H-refleks og homosynaptisk depression). Den frivillige skal forblive i liggende stilling til stimulering af tibialnerven (i området af popliteal fossa). Rygmarvens excitabilitet vil blive vurderet ved Hoffman-refleks (Hr) og homosynaptisk depression (DH) før intervention og umiddelbart, 30 og 60 minutter efter. Forholdet mellem maksimal Hr/maksimal M-bølgeamplitude og renteimulusinterval på 150 ms, 200 ms, 250 ms og 300 ms af Hr-gendannelseskurven blev observeret ved vurdering af udfaldsdata.
tre uger (under stimulationsprotokol)

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kortikal excitabilitet
Tidsramme: tre uger (under stimulationsprotokol)
Det motoriske fremkaldte potentiale (MEP) vil blive leveret af tyve ubetingede stimuli (130 % RMT)
tre uger (under stimulationsprotokol)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Universidade Federal de Pernambuco

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Studieleder: Kátia M Silva, PhD, Universidade Federal de Pernambuco

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. december 2016

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
1. marts 2017

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
1. juni 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
2. oktober 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
5. januar 2017

Først opslået (Skøn)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
9. januar 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
30. juni 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
28. juni 2021

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. juni 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • CNSexcit_SCI

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Rygmarvsskade

Kliniske forsøg med Højfrekvent rTMS (repetitiv transkraniel magnetisk stimulering)

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger