Sammenligning af bupivacain, lidokain og en kombination af bupivacain og lidokain til epidural aktivering af fødsel

Den mest almindelige og effektive metode til at kontrollere veerne er en lokalbedøvelse (LA) infusion gennem en lumbal epidural. For at opnå tilstrækkelig smertekontrol under den første fase af fødslen - begyndende sammentrækninger for at fuldføre cervikal dilatation - skal nervefibre op til T10 dermatomet bedøves. Når en patient er i aktiv fødsel, og et epiduralkateter placeres, skal anæstesiologen aktivere epiduralen ved at administrere LA gennem epiduralen for at fremme spredning af LA i epiduralrummet for at bedøve de nervefibre, der er involveret i ledningen af ​​veer. Den ideelle LA til at nå dette mål er en, der ville give mulighed for den hurtigste indtræden for at opnå hurtig smertelindring med de færreste bivirkninger.

To almindeligt anvendte LA til at give arbejdsanalgesi er bupivacain og lidocain. Når lave koncentrationer - 0,25 % bupivacain og 1 % lidocain - anvendes til smertelindring af fødslen, kan begge disse LA administreres sikkert med meget lidt bekymring for større uønskede virkninger forbundet med LA-toksicitet. I betragtning af, at der er begrænset og modstridende evidens for anvendeligheden af ​​bupivacain- og lidocainblandingen, især når den vedrører epidural aktivering af fødsel, håber vi at tage disse spørgsmål op igen i et forsøg på at afgøre, om LA-kombinationen giver nogen klar fordel i forhold til individet. LA. Efterforskerne har til hensigt at bestemme den tid, det tager at opnå et passende niveau (T10) for fødselsanalgesi, den totale spredning af lokalbedøvelse og graden af ​​motorisk blokering, da disse faktorer vil være vigtige for at bestemme den mest optimale LA-løsning til at aktivere en veer epidural. Med resultaterne fra denne undersøgelse håber efterforskerne at anbefale en LA-løsning, der giver mulighed for den hurtigste smertelindring hos den fødende mor med de færreste bivirkninger.