Bedside visuel analyse af sublingual mikrocirkulation hos chokpatienter (MICROEYE)

Hos shockpatienter vejledes væskegenoplivning, infusion af vasopressorer og transfusion på hæmodynamiske makrovaskulære parametre som arterielt tryk, hjertevolumen, laktat og diurese. Analyse af sublingual mikrocirkulation hos chokpatienter er prædiktiv for dødelighed og organdysfunktion. For at optimere kvaliteten af ​​genoplivningen hos chokpatienter kunne det være nyttigt med en vurdering af sublingual mikrocirkulation ud over de makrovaskulære parametre, som normalt vurderes af sygeplejerskerne. Men dette kræver at have en monitor for sublingual mikrocirkulation, der er nem at bruge og analysere ved sengekanten. I en tidligere undersøgelse, ved brug af en side-stream dark-field (SDF) billeddannelsesenhed (Cytocam videomikroskop, Braedius®, Holland), har efterforskerne rapporteret, at en kvalitativ vurdering af en kvalitativ vurdering af mikrovaskulært flowindeks (MFI) i realtid af sygeplejerske ved sengekanten. en god overensstemmelse med konventionel forsinket lægeanalyse og var meget følsom og specifik til at påvise nedsat mikrovaskulær flow og lav kapillærtæthed.

Det primære resultat af denne undersøgelse er at teste evnen til visuel analyse af sublingual mikrocirkulation af sygeplejersker hos patienter i chok for at forudsige behov for væskeudfordring, vasopressorer eller transfusion.

De sekundære resultater er:

1. At teste evnen til visuel analyse af sublingual mikrocirkulation til at forudsige organdysfunktion (SOFA-score)
2. At evaluere sammenhængen mellem hæmodynamiske makrovaskulære og mikrovaskulære parametre. Efterforskerne vil overveje de makrovaskulære parametre, der normalt indsamles af sygeplejersker hver 4. time: arterielt tryk, hjertefrekvens, hjerteindeks, slagvolumenindeks, globalt slutdiastolisk blodvolumen, ekstravaskulært lungevand, respiratoriske variationer af pulstryk (delta PP), laktat , hæmoglobin, venøs-til-arteriel kuldioxidforskelle (Pv-aCO2), diurese og de mikrovaskulære parametre (MFI og kapillær densitet).

Undersøgelsesdesign og målinger Efter ICU-indlæggelse og undersøgelsesindlæggelse vil de patientansvarlige sygeplejersker udføre et sæt målinger af makrocirkulatoriske og mikrocirkulatoriske parametre hver 4. time i løbet af de første tre dage efter ICU-indlæggelse og før og efter hver hæmodynamisk terapeutisk intervention, som f.eks. som væskepåvirkning, transfusion af røde blodlegemer eller ændring i katekolaminhastigheden i denne periode.