Individualiseret adaptiv deeskaleret strålebehandling for HPV-relateret oropharynx cancer

Inklusionskriterier:

• Patienter skal have FDG-avid og histologisk eller cytologisk bevist planocellulært karcinom i oropharynx (tonsil, tungebund, oropharyngeal væg, blød gane), som er p16-positiv ved immunhistokemi eller HPV-positiv ved in situ hybridisering.
• AJCC ottende udgave iscenesætter fase 1 og fase 2
• Passende fase for protokolindtastning, inklusive ingen fjernmetastaser, baseret på følgende minimumsdiagnostiske oparbejdning:
• Anamnese/fysisk undersøgelse, herunder dokumentation for vægt inden for 4 uger før registrering;
• FDG-PET/CT-scanning for iscenesættelse og RT-plan inden for 4 uger før registrering;
• Zubrod Performance Status (En kvantificering af den funktionelle status for cancerpatienter, der går fra 0 til 5, hvor 0 angiver perfekt helbred og 5 dødsfald) 0-1 inden for 4 uger før registrering;
• Alder ≥ 18;
• I stand til at tolerere PET/CT-billeddannelse, der skal udføres
• CBC/differential opnået inden for 4 uger før registrering på undersøgelse, med tilstrækkelig knoglemarvsfunktion;
• Serumkreatinin inden for normale institutionelle grænser eller en kreatininclearance ≥ 45 ml/min inden for 4 uger før registrering;
• Kvinder i den fødedygtige alder og mandlige deltagere skal acceptere at bruge et medicinsk effektivt præventionsmiddel under hele deres deltagelse i undersøgelsens behandlingsfase.
• Patienten skal give undersøgelsesspecifikt informeret samtykke inden undersøgelsens start.

Ekskluderingskriterier:

• cT4, cN3 eller cM1 sygdom
• "Mattede noder" som bestemt ved gennemgang med neuroradiologi
• Brutto total excision af både primær og nodal sygdom med helbredende hensigt; dette inkluderer tonsillektomi, lokal udskæring af det primære sted og nodal udskæring, der fjerner al klinisk og radiografisk tydelig sygdom. Med andre ord, for at deltage i denne protokol skal patienten have klinisk eller radiografisk tydelig grov sygdom, for hvilken sygdomsrespons kan vurderes.
• Carcinom i halsen af ​​ukendt primær stedsoprindelse (selvom p16-positiv);
• Tidligere invasiv malignitet (undtagen ikke-melanomatøs hudkræft), medmindre sygdomsfri i mindst 3 år
• Enhver tidligere terapi for undersøgelseskræft; Bemærk, at forudgående kemoterapi for en anden cancer er tilladt, hvis > 3 år før studiet;
• Forudgående strålebehandling til området af undersøgelsen cancer, der ville resultere i overlapning af stråleterapifelter;
• Alvorlig, aktiv komorbiditet;
• Graviditet eller kvinder i den fødedygtige alder og mænd, der er seksuelt aktive og ikke vil/i stand til at bruge medicinsk acceptable former for prævention;
• Dårligt kontrolleret diabetes