Musikintervention på palliative patienter

Denne undersøgelse vil anvende et pragmatisk randomiseret kontrolforsøgsdesign som et blandet metodestudie, hvor cirka halvdelen af ​​deltagerne vil blive randomiseret til en kontrol og den resterende halvdel i forsøgsgruppen. Randomiseringssekvenser vil blive genereret eksternt, og allokeringsskjulning vil blive anvendt. Gruppetildeling vil blive afsløret til forsøgspersoner efter informeret samtykke, hvilket er kendetegnet ved, at deltagerne forstår de fulde detaljer i denne undersøgelse og eventuelle risici, der måtte opstå. På grund af interventionens art er det ikke muligt at udføre blinding, og yderligere stratificering er begrænset på grund af den lille stikprøvestørrelse. Forstyrrende variabler, såsom alder, køn, uddannelse og kræfttype, vil blive indsamlet og kontrolleret for under de statistiske analyser. Derudover vil palliativ præstationsstatus (PPS) ved baseline og daglig brug af smertestillende medicin under interventionen blive registreret for at kontrollere potentielle konfoundere. PPS måles regelmæssigt af hospitalspersonale. Forskerholdet vil ikke få adgang til beboerens helbredsjournaler. I stedet vil det interne plejepersonale udføre denne screening og henvise berettigede deltagere til forskerholdet. Deltagere, der er randomiseret i den eksperimentelle gruppe, vil modtage og selv vælge en forudindspillet musikpleje-playliste, mens de, der er randomiseret i kontrolgruppen, vil modtage og selv vælge en forudindspillet beroligende poesi-playliste, dagligt i løbet af syv dage, men kan frit vælge forskellige afspilningslister inden for deres interventionsarm hver dag. Musikken og poesien vil blive leveret ved hjælp af det samme system med samme lydkvalitet gennem et bærbart Bluetooth-højttalersystem. Højttalersystemet vil give andre mulighed for at lytte med deltageren. Forindspillet poesi blev valgt som en kontrolintervention, fordi den stimulerer det samme biologiske auditive system som musik. Dette er en passende sammenligning for den forudindspillede musikintervention, fordi selvom den leveres gennem den samme grundlæggende biologiske vej, fortolkes poesilydbølger som ikke-mønstrede og ikke-musikalske. I modsætning hertil fortolkes musiklydbølger som mønstrede og organiserede. Det er vigtigt at erkende, at det, især i forbindelse med hospicepleje, ville være uetisk at forhindre deltagere i at bruge musik uden for undersøgelsen. Dette styres ved at udføre præ- og efterevalueringer udelukkende til sessionen. Med andre ord vil disse data blive indsamlet sideløbende i stedet for på langs. Yderligere vil et ekstra dagligt involveringsspørgeskema blive brugt til at afgøre, om musik er blevet brugt uden for denne undersøgelses kontekst. Dette vil give forskerholdet mulighed for senere at kontrollere dette (f.eks. når det bruges som en distraktionsteknik uden for denne undersøgelse). Ved afslutningen af ​​hver intervention, som vil vare i 30 minutter, vil tre validerede spørgeskemaer (hospice livskvalitetsindeks-revideret (HQLIR), stait-trait anxiety inventory scale (STAIS) og edmonton symptom assessment scale (ESAS)) administreres for at evaluere effektiviteten af ​​interventionen. Et af disse spørgeskemaer vil dog kun blive administreret på dag et, tre og syv. Endelig vil et ekstra "daglig involvering"-spørgeskema blive brugt som et middel til at sikre, at musikinterventionen fandt sted. Dette spørgeskema vil blive udfyldt på hver af de syv dage for hver deltager og vil registrere deres daglige involvering. Den person, der administrerer de ovennævnte spørgeskemaer, vil forblive hos beboeren under interventionens varighed og lytte til interventionen sammen med beboeren; dette gælder for både kontrol- og forsøgsgruppen. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen, acceptabilitetsdata, der måler forsøgsgennemførlighed som funktion af rekrutteringsprocessen; deltagelse/afslagsprocent; færdiggørelsesrate for undersøgelsesmålinger; og protokoloverholdelse, herunder levering af intervention og dataindsamling, vil blive indsamlet via lydoptagede semi-strukturerede interviews med beboere, familier og sundhedsudbydere/frivillige, for hvilke der først vil blive indsamlet samtykke. Beboerens familier vil blive inviteret af deltageren til involvering i processer, såsom at lytte til interventionen med beboeren eller være til stede under spørgeskemaprocessen, og vil få mulighed for at give samtykke, inden de indgår i det semistrukturerede interview. Alle ovennævnte spørgeskemaer vil blive administreret af enten samfundsfrivillige, undersøgelsesforskere og/eller hospicepersonale. Bemærk, at alle spørgeskemaer vil blive afidentificeret. For at kunne kode spørgeskemaer korrekt baseret på hver deltagers unikke undersøgelses-id, vil for- og efternavne blive registreret for hver deltager ved tilmelding til undersøgelsen. For- og efternavne vil blive noteret på det trykte studiekodeark, som opbevares i PI's aflåste arkivskab. Kodearket vil blive brugt til at udarbejde de afidentificerede spørgeskemaer, som vil blive brugt til at indsamle data på de lokale hospicer. Når undersøgelsen er afsluttet, vil den trykte kodearket blive destrueret.