Indvirkningen af tidlig automatiseret insulinlevering (AID)-terapi på diabeteskontrol og komorbiditeter samt omkostningseffektiviteten af AID-behandling
Virkningen af tidlig automatiseret insulintilførsel (AID)-terapi på diabeteskontrol og komorbiditeter samt omkostningseffektiviteten af AID-behandling – en prospektiv, randomiseret, kontrolleret undersøgelse på pædiatriske patienter med type 1-diabetes
Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af tidligt indledt automatiseret insulinadministration (AID)-behandling hos børn i alderen 7-16 år med type 1-diabetes på glykæmisk kontrol, diabetesrelateret stress hos patienter og pårørende, langsigtede mikro- og makrovaskulære komplikationer og omkostningseffektivitet sammenlignet med flere daglige insulininjektioner (MDI) og kontinuerlig glukoseovervågning (CGM). De umiddelbare omkostninger ved AID-terapi er højere end omkostningerne ved flere daglige injektioner, og der har været debat om, hvorvidt den dyrere AID-terapi er berettiget. Der er hidtil ikke blevet foretaget forskning i omkostningseffektiviteten af AID-brug hos børn i Finland, og der er generelt meget begrænset forskningsdata om langsigtet behandling af type 1-diabetes med AID-systemer. AID-terapi er blevet undersøgt fra tidspunktet for type 1-diabetesdiagnose i to centre (USA og Storbritannien), men fra perspektivet af at bevare patientens egen insulinsekretion. En langsigtet randomiseret og kontrolleret undersøgelse af resultaterne og omkostningseffektiviteten af AID-terapi, indledt fra diabetesdiagnosen, er afgørende for at skabe evidensbaseret data til optimering af de nuværende behandlingsanbefalinger.
Vores hypotese er, at AID-behandlingen opretholder glykæmiske resultater inden for målområderne på lang sigt og reducerer diabetesrelateret stress. Over længere tid reducerer AID-systemet mængden af mikro- og makrovaskulære komplikationer og er en omkostningseffektiv behandling for børn med type 1-diabetes (CwT1D).
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Anna-Kaisa Tuomaala, MD, PhD
- Telefonnummer: +358505430180
- E-mail: anna-kaisa.tuomaala@hus.fi
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Tero Varimo, MD, PhD
- Telefonnummer: +358445573392
- E-mail: tero.varimo@hus.fi
Studiesteder
-
-
-
Espoo, Finland, 02740
- Jorvi Hospital
-
Kontakt:
- Anna-Kaisa Tuomaala, MD, PhD
- Telefonnummer: +358505430180
- E-mail: anna-kaisa.tuomaala@hus.fi
-
Underforsker:
- Tero Varimo, MD, PhD
-
Kontakt:
- Mari-Anne Pulkkinen, MD,PhD
- Telefonnummer: +358094711
- E-mail: mari-anne.pulkkinen@hus.fi
-
Ledende efterforsker:
- Mari-Anne Pulkkinen, MD, PhD
-
Underforsker:
- Anna-Kaisa Tuomaala, MD, PhD
-
Underforsker:
- Panu Oksanen, MD, PhD
-
Underforsker:
- Heidi Falk, MD
-
Helsinki, Finland, 00029
- New Children's Hospital
-
Kontakt:
- Anna-Kaisa Tuomaala, MD, PhD
- Telefonnummer: +358505430180
- E-mail: anna-kaisa.tuomaala@hus.fi
-
Kontakt:
- Tero Varimo, MD, PhD
- Telefonnummer: +358445573392
- E-mail: tero.varimo@hus.fi
-
Underforsker:
- Heidi Falk, MD
-
Underforsker:
- Tero Varimo, MD,PhD
-
Ledende efterforsker:
- Anne-Kaisa Tuomaala, MD,PhD
-
Underforsker:
- Mari-Anne Pulkkinen, MD, PhD
-
Underforsker:
- Panu Oksanen, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Børn og unge i alderen 7-15 år, der for nylig (inden for en måned) er diagnosticeret med type 1-diabetes på Børne- og Ungdomsafdelingen på HUH på det Nye Børnehospital og Jorvi Hospital
Eksklusionskriterier:
- Addisons sygdom
- Nyresvigt
- Ubehandlet cøliaki
- Ubehandlet thyroidea-sygdom
- Dårligt kontrolleret astma efter bedømmelse af undersøgeren.
- Uopklarede hudproblemer i området, hvor sensoren placeres (f.eks. psoriasis, udslæt, Staphylococcus-infektion).
- Deltagelse i en forsøgsundersøgelse (medicin eller apparat), hvor han/hun har modtaget behandling fra et forsøgsmedicin eller -apparat inden for de sidste 2 uger før indmelding til denne undersøgelse, efter bedømmelse af undersøgeren.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Tidlig AID-behandling
Automatiseret insulinleveringssystem (Omnipod 5) påbegyndes efter T1D-diagnose.
Omnipod5 anvender en SmartAdjust™ lukket-løkke-algoritme til at automatisere insulinleveringen.
Algoritmen forudsiger kontinuerligt glukosetendenser og justerer selv insulinleveringen inden for sikkerhedsgrænser.
Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) anvendes.
|
Omnipod5 bruger en SmartAdjust™ lukket-løkke-algoritme til at automatisere insulinlevering.
Algoritmen forudsiger kontinuerligt glukosetendenser og justerer selv insulinlevering inden for sikkerhedsgrænser
|
|
Aktiv komparator: Kontrolgruppe
Flere daglige insulininjektioner (MDI) påbegyndes efter T1D med en standardbehandlingsprotokol.
Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) anvendes.
|
Flere daglige insulininjektioner til behandling af type 1-diabetes
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid i intervallet
Tidsramme: I de første 2 år
|
Procentdel (%) af tiden patienternes glukoseniveauer er inden for målområdet baseret på kontinuerlig glukoseovervågning (tid i målområde = TIR, 3,9-10 mmol/l).
|
I de første 2 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
TINR
Tidsramme: I de første 2 år
|
Tid brugt (%) i normoglykæmisk interval (TINR, 3,9-7,8 mmol/l) baseret på data fra kontinuerlig glukosemonitorering (CGM)
|
I de første 2 år
|
|
Komplikationer
Tidsramme: 15 år
|
Udviklingen af diabetesrelaterede komplikationer såsom diabetisk nefropati, diabetisk retinopati, neuropati, koronararteriesygdom
|
15 år
|
|
HbA1c
Tidsramme: 2 år
|
Ændringen i HbA1c-niveauer (mmol/mol) under behandlingen mellem grupperne
|
2 år
|
|
Gennemsnitlig værdi for sensorglukose
Tidsramme: 2 år
|
Ændringen i den gennemsnitlige sensorglukoseværdi (mmol/l) opnået fra kontinuerlig glukosemonitorering mellem grupperne under behandlingen
|
2 år
|
|
Glykæmisk variabilitet
Tidsramme: 2 år
|
Ændringen i glykæmisk variabilitet (variationskoefficient CV (SD/gennemsnit sensor glucose x 100%)) opnået fra kontinuerlig glucosemonitoringsdata mellem grupperne under behandlingen
|
2 år
|
|
Omkostningseffektivitet
Tidsramme: 15 år
|
Omkostningseffektiviteten af forskellige behandlingsmodaliteter for T1D hos børn med Cost-Utility Analyse-modellering
|
15 år
|
|
Brugerdefineret fødevareliste
Tidsramme: I de første 2 år
|
Den brugerdefinerede fødevareliste er en personlig menu integreret i AID-pumpen.
Patienter kan vælge et foruddefineret måltid fra listen inden de spiser, uden at beregne kulhydratindholdet, og pumpen afgiver automatisk den forudindstillede insulindosis, der er tildelt denne vare.
Vi vurderede virkningen af at bruge den brugerdefinerede fødevareliste på Tid i interval (TIR, %), Tid i normoglykæmisk interval (TINR, %), Tid under interval (TBR, %) og postprandielle glukoseværdier sammenlignet med konventionel kulhydratoptælling.
|
I de første 2 år
|
|
Kontinuerlig ketonovervågning (CKM)
Tidsramme: I de første 2 år
|
Kontinuerlig ketonovervågning med en CKM-sensor vil blive udført på 2 tidspunkter i opfølgningsperioden
|
I de første 2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Anna-Kaisa Tuomaala, MD, PhD, Helsinki University Central Hospital
- Ledende efterforsker: Tero Varimo, MD, PhD, Helsinki University Central Hospital
- Studiestol: Mari-Anne Pulkkinen, MD, PhD, Helsinki University Central Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- HelDiabKids_AID
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Type 1 diabetes
-
NCT06783309RekrutteringType 1 diabetes | Type 1 diabetes mellitus | T1DM | T1D | Type 1-diabetes i ungdomsårene | Type 1-diabetes hos børn | Type 1-diabetespatienter | Type 1 diabetes melitis | T1DM - Type 1 Diabetes Mellitus | Type 1-diabetes (juvenil debut)
-
NCT06676566Tilmelding efter invitationType 1 diabetes mellitus | Fase 2 Type 1-diabetes | Fase 1 type 1 diabetes | Trin 3 type 1 diabetes
-
NCT03286725AfsluttetFysisk aktivitet | Mental sundhed velvære 1 | Kognitiv funktion 1, Social | Akademisk opnåelse | Konditionstest
-
NCT07336459Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07493122Ikke rekrutterer endnuType 1 diabetes | Diabetes type 1 | Type 1-diabetes (T1D)
-
NCT03740217Afsluttet
-
NCT07505134Ikke rekrutterer endnu
Kliniske forsøg med Omnipod 5
-
NCT06865989AfsluttetDiabetes mellitus, type 1, type 2
-
NCT07317102RekrutteringDiabetes mellitus | Diabetes | Type 1 diabetes
-
NCT07422532Ikke rekrutterer endnuType 2 diabetes | Kronisk nyresygdom 5D
-
NCT06144554Rekruttering
-
NCT07039942RekrutteringDiabetes mellitus | Diabetes | Type 1 diabetes
-
NCT05923827AfsluttetDiabetes mellitus, type 1
-
NCT04714216Afsluttet