- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00091507
ØJEBLIKKELIG forsøg - Ud af hospitalsadministration af glukose, insulin og kalium. (IMMEDIATE)
Øjeblikkelig myokardiemetabolisk forstærkning under indledende vurdering og behandling i akutmodtagelsesforsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
BAGGRUND:
Grundlæggende og klinisk forskning tyder på, at intravenøs GIK metabolisk myokardiestøtte reducerer iskæmi-inducerede arytmier, progression fra ustabil angina pectoris (UAP) til akut myokardieinfarkt (AMI), myokardieinfarkt (MI) størrelse og dødelighed. For ST elevation MI (STEMI) kan GIK også forlænge tiden med gavn for koronar reperfusion. Disse effekter bør reducere kort- og langtidsdødelighed fra ACS, herunder AMI og UAP, og tilbøjeligheden til hjertesvigt (HF). Disse fordele er relateret til tidligheden af ACS, hvor både risiko og mulighed for at redde liv er størst.
DESIGN FORTÆLLING:
Dette er et randomiseret, placebo-kontrolleret, dobbeltblindet, multicenter klinisk forsøg med IMMEDIATE GIK så tidligt som muligt i ACS i den præhospitale akutmedicinske tjeneste (EMS). Til forskel fra tidligere og igangværende GIK-forsøg vil dette teste GIK for alle ACS i stedet for kun for AMI eller STEMI i præhospital EMS. Den primære hypotese er, at tidlig GIK vil forhindre eller reducere størrelsen af akut myokardieinfarkt. Større sekundære hypoteser positur GIK vil reducere dødeligheden (30 dage og 1 år), reducere præ- eller hospitals hjertestop og tilbøjeligheden til hjertesvigt. Andre hypoteser omhandler mekanismer for disse effekter.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alaska
-
Anchorage, Alaska, Forenede Stater, 99501
- Anchorage Site
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06511
- New Haven Site
-
-
Georgia
-
Macon, Georgia, Forenede Stater, 31208
- Macon Site
-
-
Massachusetts
-
Brockton, Massachusetts, Forenede Stater, 02301
- Brockton Site
-
Concord, Massachusetts, Forenede Stater, 01742
- Concord Site
-
-
Minnesota
-
St. Paul, Minnesota, Forenede Stater, 55128
- St. Paul Site
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Forenede Stater, 87131
- Albuquerque Site
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Forenede Stater, 17033
- Hershey Site
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Forenede Stater, 57104
- Sioux Falls Site
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75201
- Dallas Site
-
El Paso, Texas, Forenede Stater, 79905
- El Paso Site
-
-
Washington
-
Bellingham, Washington, Forenede Stater, 98225
- Bellingham Site
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
- Milwaukee Site
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Symptomer på truet eller etableret AMI, herunder men ikke begrænset til:
- Brystsmerter, ubehag eller trykken
- Smerter i arm eller skulder
- Kæbesmerter
- Epigastrisk ubehag
- Stakåndet
- 12-aflednings elektrokardiogram (EKG) med to eller flere sammenhængende afledninger med ST-elevation større end 1 mm, ST-depression større end 0,5 mm, T-bølgeinversion eller andre T-bølgeabnormiteter (hyperakutte T-bølger) eller venstre bundt grenblok (ikke kendt at være gammel). Identifikation hjulpet af det tidsufølsomme prædiktive instrument for hjerteiskæmi (ACI-TIPI) og trombolytisk prædiktivt instrument (TPI) beslutningsstøttesoftware (ACI-TIPI >= 75 % og TPI-detektion af formodet STEMI).
Ekskluderingskriterier:
- Nyresvigt i slutstadiet, der kræver dialyse
- Rales præsenterer mere end halvvejs op på ryggen
- Ude af stand til at overholde kravene til undersøgelsen
- Fængslet
- Kendt for at være gravid
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: FIDOBELT
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
EKSPERIMENTEL: 1 -- GIK
GIK = glucose-insulin-kalium; I en liter: Dextrose 30% + 80 mEq kaliumchlorid + 50 enheder almindelig insulin; infunderet med 1,5 ml/kg/time i i alt 12 timer.
|
Intravenøs opløsning, 1,5 ml/kg/time, kontinuerlig infusion i i alt 12 timer.
Andre navne:
|
PLACEBO_COMPARATOR: 2 - Placebo
Dextrose 5%, infunderet med 1,5 ml/kg/time i i alt 12 timer.
|
Intravenøs opløsning af Dextrose 5 procent ved 1,5 ml/kg/time i i alt 12 timer.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Progression af akut koronarsyndrom til myokardieinfarkt
Tidsramme: 24 timer
|
Resultat for alle deltagere i løbet af de første 24 timer af hospitalsindlæggelse; tegn på myokardieinfarkt bestemmes af EKG- og biomarkørresultater.
|
24 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Hjertestop
Tidsramme: 1 til 18 timer (Fra præhospital indstilling til indlæggelse.)
|
Resultat for alle deltagere, der havde et hjertestop fra første kontakt i det præhospitale miljø til deres efterfølgende indlæggelse.
|
1 til 18 timer (Fra præhospital indstilling til indlæggelse.)
|
Hjertesvigt eller død
Tidsramme: 30 dage
|
Resultat for alle deltagere (sammensat af genindlæggelse for hjertesvigt eller død inden for 30 dage)
|
30 dage
|
Dødelighed
Tidsramme: 30 dage
|
Resultat for alle deltagere (dødelighed ved 30 dage).
|
30 dage
|
Hjertestop eller akut dødelighed
Tidsramme: Præhospital indstilling gennem indlæggelse
|
Resultat for alle deltagere (sammensat af hjertestop eller akut dødelighed)
|
Præhospital indstilling gennem indlæggelse
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studiestol: Harry Selker, MD, MSPH, Tufts Medical Center, Trial Coordinating Center
- Ledende efterforsker: Ralph D'Agostino, PhD, Tufts Medical Center, Data Coordinating Center
- Ledende efterforsker: James Udelson, MD, Tufts Medical Center, LV Core Lab
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Selker HP, Beshansky JR, Ruthazer R, Sheehan PR, Sayah AJ, Atkins JM, Aufderheide TP, Pirrallo RG, D'Agostino RB, Massaro JM, Griffith JL. Emergency medical service predictive instrument-aided diagnosis and treatment of acute coronary syndromes and ST-segment elevation myocardial infarction in the IMMEDIATE trial. Prehosp Emerg Care. 2011 Apr-Jun;15(2):139-48. doi: 10.3109/10903127.2010.545478.
- Selker HP, Beshansky JR, Griffith JL, D'Agostino RB, Massaro JM, Udelson JE, Rashba EJ, Ruthazer R, Sheehan PR, Desvigne-Nickens P, Rosenberg YD, Atkins JM, Sayah AJ, Aufderheide TP, Rackley CE, Opie LH, Lambrew CT, Cobb LA, Macleod BA, Ingwall JS, Zalenski RJ, Apstein CS. Study design for the Immediate Myocardial Metabolic Enhancement During Initial Assessment and Treatment in Emergency Care (IMMEDIATE) Trial: A double-blind randomized controlled trial of intravenous glucose, insulin, and potassium for acute coronary syndromes in emergency medical services. Am Heart J. 2012 Mar;163(3):315-22. doi: 10.1016/j.ahj.2012.02.002.
- Ellis KL, Zhou Y, Rodriguez-Murillo L, Beshansky JR, Ainehsazan E, Selker HP, Huggins GS, Cupples LA, Peter I. Common variants associated with changes in levels of circulating free fatty acids after administration of glucose-insulin-potassium (GIK) therapy in the IMMEDIATE trial. Pharmacogenomics J. 2017 Jan;17(1):76-83. doi: 10.1038/tpj.2015.84. Epub 2015 Dec 8.
- Ellis KL, Zhou Y, Beshansky JR, Ainehsazan E, Selker HP, Cupples LA, Huggins GS, Peter I. Genetic modifiers of response to glucose-insulin-potassium (GIK) infusion in acute coronary syndromes and associations with clinical outcomes in the IMMEDIATE trial. Pharmacogenomics J. 2015 Dec;15(6):488-95. doi: 10.1038/tpj.2015.10. Epub 2015 Mar 17.
- Alkofide H, Huggins GS, Beshansky JR, Ruthazer R, Peter I, Ray M, Mukherjee JT, Selker HP. C-Reactive protein reactions to glucose-insulin-potassium infusion and relations to infarct size in patients with acute coronary syndromes. BMC Cardiovasc Disord. 2015 Dec 3;15:163. doi: 10.1186/s12872-015-0153-7.
- Alkofide H, Huggins GS, Ruthazer R, Beshansky JR, Selker HP. Serum adiponectin levels in patients with acute coronary syndromes: Serial changes and relation to infarct size. Diab Vasc Dis Res. 2015 Nov;12(6):411-9. doi: 10.1177/1479164115592638. Epub 2015 Jul 20.
- Selker HP, Beshansky JR, Sheehan PR, Massaro JM, Griffith JL, D'Agostino RB, Ruthazer R, Atkins JM, Sayah AJ, Levy MK, Richards ME, Aufderheide TP, Braude DA, Pirrallo RG, Doyle DD, Frascone RJ, Kosiak DJ, Leaming JM, Van Gelder CM, Walter GP, Wayne MA, Woolard RH, Opie LH, Rackley CE, Apstein CS, Udelson JE. Out-of-hospital administration of intravenous glucose-insulin-potassium in patients with suspected acute coronary syndromes: the IMMEDIATE randomized controlled trial. JAMA. 2012 May 9;307(18):1925-33. doi: 10.1001/jama.2012.426. Epub 2012 Mar 27.
- Selker HP, Udelson JE, Massaro JM, Ruthazer R, D'Agostino RB, Griffith JL, Sheehan PR, Desvigne-Nickens P, Rosenberg Y, Tian X, Vickery EM, Atkins JM, Aufderheide TP, Sayah AJ, Pirrallo RG, Levy MK, Richards ME, Braude DA, Doyle DD, Frascone RJ, Kosiak DJ, Leaming JM, Van Gelder CM, Walter GP, Wayne MA, Woolard RH, Beshansky JR. One-year outcomes of out-of-hospital administration of intravenous glucose, insulin, and potassium (GIK) in patients with suspected acute coronary syndromes (from the IMMEDIATE [Immediate Myocardial Metabolic Enhancement During Initial Assessment and Treatment in Emergency Care] Trial). Am J Cardiol. 2014 May 15;113(10):1599-605. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.02.010. Epub 2014 Mar 1.
- Beshansky JR, Sheehan PR, Klima KJ, Hadar N, Vickery EM, Selker HP. A community consultation survey to evaluate support for and success of the IMMEDIATE trial. Clin Trials. 2014 Apr;11(2):178-86. doi: 10.1177/1740774514526476.
- Sullivan AL, Beshansky JR, Ruthazer R, Murman DH, Mader TJ, Selker HP. Factors associated with longer time to treatment for patients with suspected acute coronary syndromes: a cohort study. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014 Jan;7(1):86-94. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000396. Epub 2014 Jan 14.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 165
- U01HL077826 (NIH)
- U01HL077823 (NIH)
- U01HL077822 (NIH)
- U01HL077821 (NIH)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Myokardieinfarkt
-
Sichuan Provincial People's HospitalTilmelding efter invitationRest Gated Myocardial Perfusion Imaging ved hjertesvigtKina
-
Azienda Ospedaliero Universitaria Maggiore della...Università degli Studi del Piemonte Orientale "Amedeo Avogadro"Rekruttering
-
Peking University Third HospitalAfsluttet
-
Stanford UniversitySuspenderetMyocardial brodannelseForenede Stater
-
Izmir Bakircay UniversityAfsluttetMyokardiebro af kranspulsårenKalkun
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Afsluttet
-
ITAB - Institute for Advanced Biomedical TechnologiesAzienda Ospedaliero, Universitaria Ospedali RiunitiAfsluttetMyokardiebro af kranspulsårenItalien
-
Centre Hospitalier Sud FrancilienAfsluttetAkut anterior koroidal infarkt (ACI) | Paramedian Pontine Infarction (IPP)Frankrig
-
RenJi HospitalAfsluttetSomatisk symptomlidelse | MyokardiebroKina
-
Imperial College LondonGuy's and St Thomas' NHS Foundation Trust; University Hospital Southampton... og andre samarbejdspartnereRekrutteringSlag | Neurokognitiv dysfunktion | Silent Cerebral Infarction | Vaskulær hjerneskadeDet Forenede Kongerige
Kliniske forsøg med GIK
-
Yonsei UniversityAfsluttetAkut koronarsyndromKorea, Republikken
-
American Heart AssociationAfsluttetGlykæmisk kontrolForenede Stater
-
Wake Forest University Health SciencesAfsluttet
-
Marcelo Alberto OLIVAAfsluttetAkut koronarsyndromArgentina
-
NYU Langone HealthIkke rekrutterer endnuLårskaftbrud | SkinnebensskaftbrudForenede Stater
-
Yonsei UniversityAfsluttetValvulær hjertesygdomKorea, Republikken
-
University of VirginiaNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)AfsluttetHyperglykæmi | SlagForenede Stater
-
University of MonastirAfsluttetAkut koronarsyndromTunesien
-
Centre Hospitalier Universitaire VaudoisUkendtMyokardieinfarktSchweiz
-
Central South UniversityAfsluttetLevertransplantationKina