- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00943111
En undersøgelse af Eliglustat Tartrat (Genz-112638) hos patienter med Gauchers sygdom, der har nået terapeutiske mål med enzymerstatningsterapi (ENCORE) (ENCORE)
Et fase 3, randomiseret, multicenter, multinationalt, åbent, aktivt sammenlignende studie for at evaluere effektiviteten og sikkerheden af Genz-112638 hos patienter med Gauchers sygdom type 1, som har nået terapeutiske mål med enzymerstatningsterapi (ENCORE)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Gauchers sygdom er karakteriseret ved lysosomal ophobning af glucosylceramid på grund af nedsat glucosylceramidhydrolyse. Gauchers sygdom type 1, som er den mest almindelige form, tegner sig for mere end (>) 90 % af tilfældene og involverer ikke centralnervesystemet (CNS). Typiske manifestationer af Gauchers sygdom type 1 omfatter splenomegali, hepatomegali, trombocytopeni, anæmi, knoglesygdom og nedsat livskvalitet. Sygdommens manifestationer er forårsaget af ophobning af glucosylceramid (opbevaringsmateriale) i makrofager (kaldet Gaucher-celler), som har infiltreret milten og leveren samt andet væv.
Eliglustat tartrat er et lille molekyle lægemiddel udviklet som en oral terapi, der virker specifikt til at hæmme produktionen af dette lagermateriale i Gaucher-celler.
Denne undersøgelse var designet til at bestemme effektiviteten, sikkerheden og PK af eliglustattartrat hos voksne deltagere med Gauchers sygdom type 1, som var blevet stabiliseret på ERT.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Buenos Aires, Argentina
- Hospital General de Agudos J.M Ramos Mejia
-
Buenos Aires, Argentina
- Hospital General de Ninos Dr. Ricardo Gutierrez
-
-
-
-
-
Perth, WA, Australien
- Royal Perth Hospital
-
-
-
-
-
Curitiba, Brasilien
- Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná
-
Rio de Janeiro, Brasilien
- Instituto de Estadual de Hematologia Arthur de Siqueria Cavalcanti
-
São Paulo, Brasilien
- IGEIM
-
-
-
-
-
Toronto Ontario, Canada
- Mount Sinai Hospital and the Samuel Lunenfeld Research Institute
-
-
-
-
-
Moscow, Den Russiske Føderation
- Hematology Research Center of Ministry of Healthcare of the Russian Federation
-
-
-
-
-
Cambridge, Det Forenede Kongerige
- Cambridge University Hosptials, Addenbrookes Hospital
-
-
-
-
-
Cairo, Egypten
- Abou El Reesh Children's University Hospital (El Mounira), Faculty of Medicine (Kasr Al-Aini), Cairo University Hospitals, El Mounira, Cairo, Egypt
-
-
-
-
California
-
Beverly Hills, California, Forenede Stater
- Tower Hematology Oncology Medical Group
-
San Francisco, California, Forenede Stater
- UCSF MS Center
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater
- University of Colorado Health Science Center - Aurora
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Forenede Stater
- Yale University School of Medicine
-
-
Florida
-
Coral Springs, Florida, Forenede Stater
- Northwest Oncology Hematology Associates PA
-
-
Georgia
-
Decatur, Georgia, Forenede Stater
- Emory University Medical Genetics
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater
- Children's Memorial Hospital
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forenede Stater
- University of Iowa Hospitals and Clinics
-
-
New York
-
Albany, New York, Forenede Stater
- Albany Medical Center
-
Manhasset, New York, Forenede Stater, 11030
- North Shore University Medical Center
-
New York, New York, Forenede Stater
- Mount Sinai School of Medicine
-
New York, New York, Forenede Stater
- New York University School of Medicine
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Virginia
-
Springfield, Virginia, Forenede Stater
- O and O Alpan LLC
-
-
-
-
-
Clichy, Frankrig
- Hôpital Beaujon
-
-
-
-
-
Firenze, Italien
- Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi
-
Udine, Italien
- Azienda Ospedialiero-Universitaria S. Maria Della Misericordia
-
-
-
-
-
Zaragoza, Spanien
- Hospital University Miguel Servet
-
-
-
-
-
Berlin, Tyskland
- Charité Universitätsmedizin Berlin
-
Hamburg, Tyskland
- Asklepios Klinik St. Georg
-
Oberhausen, Tyskland
- Katholische Kliniken Oberhausen gem. GmbH
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Deltageren (og/eller deres forælder/værge) var villig og i stand til at give underskrevet informeret samtykke forud for undersøgelsesrelaterede procedurer, der skulle udføres
- Deltageren var mindst 18 år på randomiseringstidspunktet
- Deltageren havde en bekræftet diagnose af Gauchers sygdom type 1
- Deltageren havde modtaget behandling med ERT i mindst 3 år. Inden for de 9 måneder forud for randomiseringen havde deltageren modtaget en samlet månedlig dosis på 30 til 130 enheder/kilogram i mindst 6 måneder
- Deltageren havde nået Gauchers terapeutiske mål inden randomisering
- Kvindelige deltagere i den fødedygtige alder skal have haft en dokumenteret negativ graviditetstest før dosering. Derudover skal alle kvindelige deltagere i den fødedygtige alder anvende en medicinsk accepteret form for prævention gennem hele undersøgelsen
Ekskluderingskriterier:
- Deltageren havde en delvis eller total splenektomi inden for 3 år før randomisering
- Deltageren havde modtaget substratreduktionsterapier for Gauchers sygdom inden for 6 måneder før randomisering
- Deltageren havde Gauchers sygdom type 2 eller 3 eller var mistænkt for at have Gauchers sygdom type 3
- Deltageren havde en hvilken som helst klinisk signifikant sygdom, bortset fra Gauchers sygdom, inklusive kardiovaskulær, nyre-, lever-, gastrointestinal (GI), pulmonal, neurologisk, endokrin, metabolisk (f.eks. hypokaliæmi, hypomagnesiæmi) eller psykiatrisk sygdom, andre medicinske tilstande eller alvorlige interkurrente sygdomme, der kan forvirre undersøgelsesresultaterne eller, efter investigators mening, kan udelukke deltagelse i undersøgelsen
- Deltageren var testet positiv for det humane immundefektvirus (HIV) antistof, Hepatitis C antistof eller Hepatitis B overfladeantigen
- Deltageren havde modtaget et forsøgsprodukt inden for 30 dage før randomisering
- Deltageren var gravid eller ammende
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
EKSPERIMENTEL: Undersøgende
Eliglustat tartrat
|
Primær analyseperiode (PAP): Eliglustat tartrat kapsel 50 milligram (mg) to gange dagligt (BID) oralt fra dag 1 til uge 4 efterfulgt af eliglustat tartrat 50 mg eller 100 mg kapsel BID op til uge 8, og derefter eliglustat tartrat 50 mg eller 100 mg eller 150 mg kapsel BID op til uge 52. Dosisjusteringer efter uge 4 og uge 8 var baseret på Genz-99067 (aktiv del af eliglustattartrat i plasma) laveste plasmakoncentrationer. Hvis Genz-99067 laveste plasmakoncentration var mindre end (=) 5 ng/ml blev samme dosis fortsat. Farmakokinetisk (PK) vurdering i uge 2 og 6 blev brugt til dosisjustering efter henholdsvis uge 4 og uge 8. Langtidsbehandlingsperiode (LTTP): Deltagere, der oprindeligt var randomiseret til eliglustat i PAP, fortsatte med at modtage eliglustat-dosis baseret på deres Genz 99067 plasma-dalkoncentration i uge 6.
Andre navne:
|
ACTIVE_COMPARATOR: Imiglucerase
|
PAP: Imiglucerase intravenøs infusion hver anden uge (q2g) op til uge 52 i doser svarende til deltagerens tidligere ERT-dosis før enhver uforudset behandlingsafbrydelse, dosisreduktion eller regimeændring. LTTP: Deltagere, der oprindeligt var randomiseret til imiglucerase, modtog eliglustat tartrat kapsel 50 mg BID oralt fra uge 52+1 dag til uge 56 efterfulgt af eliglustat tartrat 50 mg eller 100 mg kapsel BID op til uge 60, og derefter eliglustat tartrat 50 mg eller 100 mg eller 100 mg. 150 mg kapsel BID op til 5 år. Dosisjusteringerne efter uge 56 og uge 60 var baseret på Genz-99067 (aktiv del af eliglustattartrat i plasma) laveste plasmakoncentrationer. Hvis Genz-99067 laveste plasmakoncentration var =5 ng/ml, blev den samme dosis fortsat. PK vurderingen i uge 54 og uge 58 blev brugt til dosisjustering efter henholdsvis uge 56 og uge 60.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Procentdel af deltagere, der forblev stabile i 52 uger i løbet af den primære analyseperiode
Tidsramme: Baseline op til uge 52
|
For at en deltager kan klassificeres som stabil, skal deltageren have forblevet stabil i hæmatologiske parametre (hæmoglobinniveauer og blodpladetal) og organvolumener (milt, hvis det er relevant, og levervolumener i multipla af normal [MN]).
Stabile hæmatologiske parametre blev defineret som hæmoglobinniveauet ikke faldt mere end (>) 1,5 gram pr. deciliter (g/dL) fra baseline, og trombocyttallet faldt ikke >25% fra baseline.
Stabile organvolumener blev defineret som miltvolumen (i MN) ikke steg >25% fra baseline, hvis relevant, og levervolumen (i MN) steg ikke >20% fra baseline.
|
Baseline op til uge 52
|
Procentdel af deltagere, der forblev stabile årligt i 4 år under LTTP
Tidsramme: Uge 52 til uge 208
|
For at en deltager kan klassificeres som stabil, skal deltageren have holdt sig stabil i hæmatologiske parametre (hæmoglobinniveauer og trombocyttal) og organvolumener (milt, hvis det er relevant, og levervolumener i MN).
Stabile hæmatologiske parametre blev defineret som hæmoglobinniveauet ikke faldt >1,5 g/dL fra baseline, og blodpladetallet faldt ikke >25% fra baseline.
Stabile organvolumener blev defineret som miltvolumen (i MN) ikke steg >25% fra baseline, hvis relevant, og levervolumen steg ikke >20% fra baseline.
|
Uge 52 til uge 208
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Samlet T-score for knoglemineraltæthed
Tidsramme: Baseline
|
Billeder af rygsøjlen og det bilaterale lårben blev opnået ved dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DXA) for at bestemme T-score for hvert knogleområde og total knoglemineraltæthed.
T-score sammenligner deltagerens knogletæthed med den for en rask ung deltager.
T-score knogletæthedskategorierne er: normal (score større end [>]-1), osteopeni (score -2,5 til mindre end eller lig med [<=] -1) og osteoporose (score <= -2,5).
|
Baseline
|
Absolut ændring fra baseline i samlede T-score for knoglemineraltæthed i uge 52
Tidsramme: Baseline, uge 52
|
Billeder af rygsøjlen og bilaterale lårben blev opnået af DXA for at bestemme T-score for hvert knogleområde og total knoglemineraltæthed.
T-score sammenligner deltagerens knogletæthed med den for en rask ung deltager.
T-score knogletæthedskategorierne er: normal (score >-1), osteopeni (score -2,5 til <=-1) og osteoporose (score <= -2,5).
Absolut ændring = T-score ved uge 52 minus T-score ved baseline.
|
Baseline, uge 52
|
Samlet Z-score for knoglemineraltæthed
Tidsramme: Baseline
|
Billeder af rygsøjlen og bilaterale lårben blev opnået af DXA for at bestemme Z-score for hvert knogleområde og total knoglemineraltæthed.
Z-score knogletæthedskategorierne er: normal (score >-2) og under normal (score <=-2).
|
Baseline
|
Absolut ændring fra baseline i samlede Z-score for knoglemineraltæthed i uge 52
Tidsramme: Baseline, uge 52
|
Billeder af rygsøjlen og bilaterale lårben blev opnået af DXA for at bestemme Z-score for hvert knogleområde og total knoglemineraltæthed.
Z-score knogletæthedskategorierne er: normal (score >-2) og under normal (score <=-2).
Absolut ændring = Z-score ved uge 52 minus Z-score ved baseline.
|
Baseline, uge 52
|
Hæmoglobin niveau
Tidsramme: Baseline
|
Baseline
|
|
Absolut ændring fra baseline i hæmoglobinniveauer i uge 52
Tidsramme: Baseline, uge 52
|
Absolut ændring = hæmoglobinniveau ved uge 52 minus hæmoglobinniveau ved baseline.
|
Baseline, uge 52
|
Procentvis ændring fra baseline i trombocyttal i uge 52
Tidsramme: Baseline, uge 52
|
Procentvis ændring i trombocyttal = ([trombocyttal ved uge 52 minus trombocyttal ved baseline] divideret med [trombocyttal ved baseline]) ganget med 100.
|
Baseline, uge 52
|
Procentvis ændring fra baseline i miltvolumen (MN) i uge 52
Tidsramme: Baseline, uge 52
|
Procentvis ændring i miltvolumen = ([miltvolumen ved uge 52 minus miltvolumen ved baseline] divideret med [miltvolumen ved baseline]) ganget med 100, hvor alle volumener er i MN.
|
Baseline, uge 52
|
Procentvis ændring fra baseline i levervolumen (i MN) i uge 52
Tidsramme: Baseline, uge 52
|
Procentvis ændring i levervolumen = ([levervolumen ved uge 52 minus levervolumen ved baseline] divideret med [levervolumen ved baseline]) ganget med 100, hvor alle volumener er i multipla af normal.
|
Baseline, uge 52
|
Absolut ændring fra baseline i samlede T-score for knoglemineraltæthed i uge 208
Tidsramme: Baseline, uge 208
|
Billeder af rygsøjlen og bilaterale lårben blev opnået af DXA for at bestemme T-score for hvert knogleområde og total knoglemineraltæthed.
T-score sammenligner deltagerens knogletæthed med den for en rask ung deltager.
T-score knogletæthedskategorierne er: normal (score >-1), osteopeni (score -2,5 til <=-1) og osteoporose (score <= -2,5).
Absolut ændring = T-score ved uge 208 minus T-score ved baseline.
|
Baseline, uge 208
|
Absolut ændring fra baseline i samlede Z-score for knoglemineraltæthed i uge 208
Tidsramme: Baseline, uge 208
|
Billeder af rygsøjlen og bilaterale lårben blev opnået af DXA for at bestemme Z-score for hvert knogleområde og total knoglemineraltæthed.
Z-score knogletæthedskategorierne er: normal (score >-2) og under normal (score <=-2).
Absolut ændring = Z-score ved uge 208 minus Z-score ved baseline.
|
Baseline, uge 208
|
Absolut ændring fra baseline i hæmoglobinniveauer i uge 208
Tidsramme: Baseline, uge 208
|
Absolut ændring = hæmoglobinniveau ved uge 208 minus hæmoglobinniveau ved baseline.
|
Baseline, uge 208
|
Procentvis ændring fra baseline i trombocyttal i uge 208
Tidsramme: Baseline, uge 208
|
Procentvis ændring i trombocyttal = ([trombocyttal ved uge 208 minus trombocyttal ved baseline] divideret med [trombocyttal ved baseline]) ganget med 100.
|
Baseline, uge 208
|
Procentvis ændring fra baseline i miltvolumen (i MN) i uge 208
Tidsramme: Baseline, uge 208
|
Procentvis ændring i miltvolumen = ([miltvolumen ved uge 208 minus miltvolumen ved baseline] divideret med [miltvolumen ved baseline]) ganget med 100, hvor alle volumener er i MN.
|
Baseline, uge 208
|
Procentvis ændring fra baseline i levervolumen (i MN) i uge 208
Tidsramme: Baseline, uge 208
|
Procentvis ændring i levervolumen = ([levervolumen ved uge 208 minus levervolumen ved baseline] divideret med [levervolumen ved baseline]) ganget med 100, hvor alle volumener er i multipla af normal.
|
Baseline, uge 208
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- McEachern KA, Fung J, Komarnitsky S, Siegel CS, Chuang WL, Hutto E, Shayman JA, Grabowski GA, Aerts JM, Cheng SH, Copeland DP, Marshall J. A specific and potent inhibitor of glucosylceramide synthase for substrate inhibition therapy of Gaucher disease. Mol Genet Metab. 2007 Jul;91(3):259-67. doi: 10.1016/j.ymgme.2007.04.001. Epub 2007 May 16.
- Lukina E, Watman N, Arreguin EA, Banikazemi M, Dragosky M, Iastrebner M, Rosenbaum H, Phillips M, Pastores GM, Rosenthal DI, Kaper M, Singh T, Puga AC, Bonate PL, Peterschmitt MJ. A phase 2 study of eliglustat tartrate (Genz-112638), an oral substrate reduction therapy for Gaucher disease type 1. Blood. 2010 Aug 12;116(6):893-9. doi: 10.1182/blood-2010-03-273151. Epub 2010 May 3.
- Lukina E, Watman N, Arreguin EA, Dragosky M, Iastrebner M, Rosenbaum H, Phillips M, Pastores GM, Kamath RS, Rosenthal DI, Kaper M, Singh T, Puga AC, Peterschmitt MJ. Improvement in hematological, visceral, and skeletal manifestations of Gaucher disease type 1 with oral eliglustat tartrate (Genz-112638) treatment: 2-year results of a phase 2 study. Blood. 2010 Nov 18;116(20):4095-8. doi: 10.1182/blood-2010-06-293902. Epub 2010 Aug 16. Erratum In: Blood. 2011 May 19;117(20):5551.
- Kamath RS, Lukina E, Watman N, Dragosky M, Pastores GM, Arreguin EA, Rosenbaum H, Zimran A, Aguzzi R, Puga AC, Norfleet AM, Peterschmitt MJ, Rosenthal DI. Skeletal improvement in patients with Gaucher disease type 1: a phase 2 trial of oral eliglustat. Skeletal Radiol. 2014 Oct;43(10):1353-60. doi: 10.1007/s00256-014-1891-9. Epub 2014 May 10.
- Lukina E, Watman N, Dragosky M, Pastores GM, Arreguin EA, Rosenbaum H, Zimran A, Angell J, Ross L, Puga AC, Peterschmitt JM. Eliglustat, an investigational oral therapy for Gaucher disease type 1: Phase 2 trial results after 4 years of treatment. Blood Cells Mol Dis. 2014 Dec;53(4):274-6. doi: 10.1016/j.bcmd.2014.04.002. Epub 2014 May 15.
- Cox TM, Drelichman G, Cravo R, Balwani M, Burrow TA, Martins AM, Lukina E, Rosenbloom B, Goker-Alpan O, Watman N, El-Beshlawy A, Kishnani PS, Pedroso ML, Gaemers SJM, Tayag R, Peterschmitt MJ. Eliglustat maintains long-term clinical stability in patients with Gaucher disease type 1 stabilized on enzyme therapy. Blood. 2017 Apr 27;129(17):2375-2383. doi: 10.1182/blood-2016-12-758409. Epub 2017 Feb 6.
- Cox TM, Drelichman G, Cravo R, Balwani M, Burrow TA, Martins AM, Lukina E, Rosenbloom B, Ross L, Angell J, Puga AC. Eliglustat compared with imiglucerase in patients with Gaucher's disease type 1 stabilised on enzyme replacement therapy: a phase 3, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2015 Jun 13;385(9985):2355-62. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61841-9. Epub 2015 Mar 26. Erratum In: Lancet. 2015 Jun 13;385(9985):2354.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Metaboliske sygdomme
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Metabolisme, medfødte fejl
- Lysosomale opbevaringssygdomme
- Lipidmetabolismeforstyrrelser
- Hjernesygdomme, metaboliske
- Hjernesygdomme, metaboliske, medfødte
- Sphingolipidoser
- Lysosomale opbevaringssygdomme, nervesystemet
- Lipidoser
- Lipidmetabolisme, medfødte fejl
- Gauchers sygdom
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Eliglustat
Andre undersøgelses-id-numre
- GZGD02607
- 2008-005223-28 (EUDRACT_NUMBER)
- EFC12812 (ANDET: Sanofi)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Eliglustat tartrat
-
Genzyme, a Sanofi CompanyAfsluttetGauchers sygdomForenede Stater, Sverige, Indien, Holland, Østrig, Japan, Kina, Serbien, Frankrig, Kroatien, Australien, Portugal, Canada, Brasilien, Grækenland, Rumænien, Den Russiske Føderation
-
Genzyme, a Sanofi CompanyAfsluttetGauchers sygdom, type 1 | Cerebroside Lipidosis Syndrom | Glucocerebrosidase mangel sygdom | Glucosylceramid Beta-Glucosidase-mangelsygdom | Gauchers sygdom, ikke-neuronopatisk formForenede Stater, Israel, Mexico, Den Russiske Føderation, Argentina, Italien
-
Genzyme, a Sanofi CompanyAfsluttetGauchers sygdom, type 1Forenede Stater, Det Forenede Kongerige, Bulgarien, Canada, Colombia, Indien, Israel, Libanon, Mexico, Den Russiske Føderation, Serbien, Tunesien
-
Genzyme, a Sanofi CompanyAfsluttet
-
Genzyme, a Sanofi CompanyAfsluttetGauchers sygdomForenede Stater
-
Genzyme, a Sanofi CompanyAfsluttetGauchers sygdomCanada, Den Russiske Føderation, Tunesien
-
SanofiAfsluttetGauchers sygdomForenede Stater
-
Genzyme, a Sanofi CompanyAfsluttetGauchers sygdomForenede Stater
-
SanofiAktiv, ikke rekrutterendeGauchers sygdom type III | Gauchers sygdom type ICanada, Argentina, Frankrig, Italien, Japan, Den Russiske Føderation, Spanien, Sverige, Kalkun, Det Forenede Kongerige
-
SanofiAfsluttet