- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00943111
Uno studio sull'eliglustat tartrato (Genz-112638) in pazienti con malattia di Gaucher che hanno raggiunto obiettivi terapeutici con la terapia enzimatica sostitutiva (ENCORE) (ENCORE)
Uno studio comparativo attivo di fase 3, randomizzato, multicentrico, multinazionale, in aperto per valutare l'efficacia e la sicurezza di Genz-112638 in pazienti con malattia di Gaucher di tipo 1 che hanno raggiunto obiettivi terapeutici con la terapia enzimatica sostitutiva (ENCORE)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La malattia di Gaucher è caratterizzata dall'accumulo lisosomiale di glucosilceramide a causa di una ridotta idrolisi della glucosilceramide. La malattia di Gaucher di tipo 1, che è la forma più comune, rappresenta più del (>) 90% dei casi e non coinvolge il sistema nervoso centrale (SNC). Le manifestazioni tipiche della malattia di Gaucher di tipo 1 includono splenomegalia, epatomegalia, trombocitopenia, anemia, malattie ossee e diminuzione della qualità della vita. Le manifestazioni della malattia sono causate dall'accumulo di glucosilceramide (materiale di deposito) nei macrofagi (chiamati cellule di Gaucher) che si sono infiltrati nella milza, nel fegato e in altri tessuti.
L'eliglustat tartrato è un farmaco a piccola molecola sviluppato come terapia orale che agisce inibendo in modo specifico la produzione di questo materiale di accumulo nelle cellule di Gaucher.
Questo studio è stato progettato per determinare l'efficacia, la sicurezza e la PK di eliglustat tartrato in partecipanti adulti con malattia di Gaucher di tipo 1 che erano stati stabilizzati con ERT.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Buenos Aires, Argentina
- Hospital General de Agudos J.M Ramos Mejia
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Buenos Aires, Argentina
- Hospital General de Ninos Dr. Ricardo Gutierrez
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Perth, WA, Australia
- Royal Perth Hospital
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Curitiba, Brasile
- Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná
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Rio de Janeiro, Brasile
- Instituto de Estadual de Hematologia Arthur de Siqueria Cavalcanti
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São Paulo, Brasile
- IGEIM
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Toronto Ontario, Canada
- Mount Sinai Hospital and the Samuel Lunenfeld Research Institute
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Cairo, Egitto
- Abou El Reesh Children's University Hospital (El Mounira), Faculty of Medicine (Kasr Al-Aini), Cairo University Hospitals, El Mounira, Cairo, Egypt
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Moscow, Federazione Russa
- Hematology Research Center of Ministry of Healthcare of the Russian Federation
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Clichy, Francia
- Hopital Beaujon
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Berlin, Germania
- Charité Universitätsmedizin Berlin
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Hamburg, Germania
- Asklepios Klinik St. Georg
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Oberhausen, Germania
- Katholische Kliniken Oberhausen gem. GmbH
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Firenze, Italia
- Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi
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Udine, Italia
- Azienda Ospedialiero-Universitaria S. Maria Della Misericordia
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Cambridge, Regno Unito
- Cambridge University Hosptials, Addenbrookes Hospital
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Zaragoza, Spagna
- Hospital University Miguel Servet
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California
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Beverly Hills, California, Stati Uniti
- Tower Hematology Oncology Medical Group
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San Francisco, California, Stati Uniti
- UCSF MS Center
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Colorado
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Aurora, Colorado, Stati Uniti
- University of Colorado Health Science Center - Aurora
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Stati Uniti
- Yale University School Of Medicine
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Florida
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Coral Springs, Florida, Stati Uniti
- Northwest Oncology Hematology Associates PA
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Georgia
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Decatur, Georgia, Stati Uniti
- Emory University Medical Genetics
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti
- Children's Memorial Hospital
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Stati Uniti
- University of Iowa Hospitals and Clinics
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New York
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Albany, New York, Stati Uniti
- Albany Medical Center
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Manhasset, New York, Stati Uniti, 11030
- North Shore University Medical Center
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New York, New York, Stati Uniti
- Mount Sinai School of Medicine
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New York, New York, Stati Uniti
- New York University School of Medicine
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Stati Uniti
- Duke University Medical Center
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Stati Uniti
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti
- Children's Hospital of Philadelphia
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti
- University of Pittsburgh Medical Center
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Virginia
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Springfield, Virginia, Stati Uniti
- O and O Alpan LLC
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il partecipante (e/o il suo genitore/tutore legale) era disposto e in grado di fornire il consenso informato firmato prima di qualsiasi procedura correlata allo studio da eseguire
- Il partecipante aveva almeno 18 anni al momento della randomizzazione
- Il partecipante aveva una diagnosi confermata di malattia di Gaucher di tipo 1
- Il partecipante aveva ricevuto un trattamento con ERT per almeno 3 anni. Nei 9 mesi precedenti la randomizzazione, il partecipante aveva ricevuto una dose mensile totale da 30 a 130 Unità/chilogrammo per almeno 6 mesi
- Il partecipante aveva raggiunto gli obiettivi terapeutici della malattia di Gaucher prima della randomizzazione
- Le partecipanti di sesso femminile in età fertile devono aver avuto un test di gravidanza negativo documentato prima della somministrazione. Inoltre, tutte le partecipanti di sesso femminile in età fertile devono utilizzare una forma di contraccezione accettata dal punto di vista medico durante lo studio
Criteri di esclusione:
- Il partecipante ha avuto una splenectomia parziale o totale entro 3 anni prima della randomizzazione
- Il partecipante aveva ricevuto terapie di riduzione del substrato per la malattia di Gaucher entro 6 mesi prima della randomizzazione
- Il partecipante aveva la malattia di Gaucher di tipo 2 o 3 o era sospettato di avere la malattia di Gaucher di tipo 3
- Il partecipante presentava qualsiasi malattia clinicamente significativa, diversa dalla malattia di Gaucher, incluse malattie cardiovascolari, renali, epatiche, gastrointestinali (GI), polmonari, neurologiche, endocrine, metaboliche (ad es. ipokaliemia, ipomagnesemia), o malattia psichiatrica, altre condizioni mediche o gravi malattie intercorrenti che possono confondere i risultati dello studio o, a parere dello sperimentatore, possono precludere la partecipazione allo studio
- Il partecipante era risultato positivo all'anticorpo del virus dell'immunodeficienza umana (HIV), all'anticorpo dell'epatite C o all'antigene di superficie dell'epatite B
- Il partecipante aveva ricevuto un prodotto sperimentale entro 30 giorni prima della randomizzazione
- Il partecipante era incinta o in allattamento
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Investigativo
Eliglustat tartrato
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Periodo di analisi primaria (PAP): Eliglustat tartrato capsula 50 milligrammi (mg) due volte al giorno (BID) per via orale dal giorno 1 alla settimana 4 seguito da eliglustat tartrato 50 mg o 100 mg capsula BID fino alla settimana 8, quindi eliglustat tartrato 50 mg o Capsule da 100 mg o 150 mg BID fino alla settimana 52. Gli aggiustamenti della dose dopo la settimana 4 e la settimana 8 erano basati sulle concentrazioni plasmatiche minime di Genz-99067 (frazione attiva di eliglustat tartrato nel plasma). Se la concentrazione plasmatica minima di Genz-99067 era inferiore a (=) 5 ng/mL, la stessa dose è stata continuata. La valutazione farmacocinetica (PK) alla settimana 2 e 6 è stata utilizzata per l'aggiustamento della dose rispettivamente dopo la settimana 4 e la settimana 8. Periodo di trattamento a lungo termine (LTTP): i partecipanti originariamente randomizzati a eliglustat in PAP hanno continuato a ricevere la dose di eliglustat, in base alla loro concentrazione plasmatica minima di Genz 99067 alla settimana 6.
Altri nomi:
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ACTIVE_COMPARATORE: Imiglucerasi
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PAP: infusione endovenosa di imiglucerasi a settimane alterne (q2w) fino alla settimana 52 in dosi equivalenti alla precedente dose di ERT del partecipante prima di qualsiasi interruzione imprevista del trattamento, riduzione della dose o cambio di regime. LTTP: i partecipanti originariamente randomizzati a imiglucerasi hanno ricevuto capsule di eliglustat tartrato 50 mg BID per via orale dal giorno 52+1 alla settimana 56, seguito da capsule di eliglustat tartrato 50 mg o 100 mg BID fino alla settimana 60, e poi eliglustat tartrato 50 mg o 100 mg o Capsula da 150 mg BID fino a 5 anni. Gli aggiustamenti della dose dopo la settimana 56 e la settimana 60 erano basati sulle concentrazioni plasmatiche minime di Genz-99067 (frazione attiva di eliglustat tartrato nel plasma). Se la concentrazione plasmatica minima di Genz-99067 era = 5 ng/mL, la stessa dose è stata continuata. La valutazione farmacocinetica alla settimana 54 e alla settimana 58 è stata utilizzata per l'aggiustamento della dose rispettivamente dopo la settimana 56 e la settimana 60.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di partecipanti che sono rimasti stabili per 52 settimane durante il periodo di analisi primaria
Lasso di tempo: Basale fino alla settimana 52
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Affinché un partecipante sia classificato come stabile, il partecipante deve essere rimasto stabile nei parametri ematologici (livelli di emoglobina e conta piastrinica) e nei volumi degli organi (milza, se applicabile, e volumi del fegato in multipli del normale [MN]).
I parametri ematologici stabili sono stati definiti quando il livello di emoglobina non è diminuito di oltre (>) 1,5 grammi per decilitro (g/dL) rispetto al basale e la conta piastrinica non è diminuita di oltre il 25% rispetto al basale.
I volumi stabili degli organi sono stati definiti come il volume della milza (in MN) non è aumentato >25% rispetto al basale, se applicabile, e il volume del fegato (in MN) non è aumentato >20% rispetto al basale.
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Basale fino alla settimana 52
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Percentuale di partecipanti che sono rimasti stabili annualmente per 4 anni durante l'LTTP
Lasso di tempo: Dalla settimana 52 alla settimana 208
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Affinché un partecipante sia classificato come stabile, il partecipante deve essere rimasto stabile nei parametri ematologici (livelli di emoglobina e conta piastrinica) e nei volumi degli organi (milza, se applicabile, e volumi del fegato in MN).
I parametri ematologici stabili sono stati definiti come il livello di emoglobina non è diminuito > 1,5 g/dL rispetto al basale e la conta piastrinica non è diminuita > 25% rispetto al basale.
I volumi stabili degli organi sono stati definiti come il volume della milza (in MN) non è aumentato >25% rispetto al basale, se applicabile, e il volume del fegato non è aumentato >20% rispetto al basale.
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Dalla settimana 52 alla settimana 208
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggi T totali per densità minerale ossea
Lasso di tempo: Linea di base
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Le immagini della colonna vertebrale e del femore bilaterale sono state ottenute mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) per determinare il punteggio T per ciascuna area ossea e la densità minerale ossea totale.
Il punteggio T confronta la densità ossea del partecipante con quella del giovane partecipante sano.
Le categorie di densità ossea del punteggio T sono: normale (punteggio maggiore di [>]-1), osteopenia (punteggio da -2,5 a minore o uguale a [<=] -1) e osteoporosi (punteggio <= -2,5).
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Linea di base
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Variazione assoluta rispetto al basale nei punteggi T totali per la densità minerale ossea alla settimana 52
Lasso di tempo: Basale, settimana 52
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Le immagini della colonna vertebrale e del femore bilaterale sono state ottenute mediante DXA per determinare il punteggio T per ciascuna area ossea e la densità minerale ossea totale.
Il punteggio T confronta la densità ossea del partecipante con quella del giovane partecipante sano.
Le categorie di densità ossea del punteggio T sono: normale (punteggio >-1), osteopenia (punteggio da -2,5 a <=-1) e osteoporosi (punteggio <= -2,5).
Variazione assoluta = punteggio T alla settimana 52 meno punteggio T al basale.
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Basale, settimana 52
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Punteggi Z totali per densità minerale ossea
Lasso di tempo: Linea di base
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Le immagini della colonna vertebrale e del femore bilaterale sono state ottenute mediante DXA per determinare il punteggio Z per ciascuna area ossea e la densità minerale ossea totale.
Le categorie di densità ossea del punteggio Z sono: normale (punteggio >-2) e inferiore al normale (punteggio <=-2).
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Linea di base
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Variazione assoluta rispetto al basale nei punteggi Z totali per la densità minerale ossea alla settimana 52
Lasso di tempo: Basale, settimana 52
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Le immagini della colonna vertebrale e del femore bilaterale sono state ottenute mediante DXA per determinare il punteggio Z per ciascuna area ossea e la densità minerale ossea totale.
Le categorie di densità ossea del punteggio Z sono: normale (punteggio >-2) e inferiore al normale (punteggio <=-2).
Variazione assoluta = punteggio Z alla settimana 52 meno punteggio Z al basale.
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Basale, settimana 52
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Livello di emoglobina
Lasso di tempo: Linea di base
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Linea di base
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Variazione assoluta rispetto al basale dei livelli di emoglobina alla settimana 52
Lasso di tempo: Basale, settimana 52
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Variazione assoluta = livello di emoglobina alla settimana 52 meno il livello di emoglobina al basale.
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Basale, settimana 52
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Variazione percentuale rispetto al basale nella conta piastrinica alla settimana 52
Lasso di tempo: Basale, settimana 52
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Variazione percentuale della conta piastrinica = ([conta piastrinica alla settimana 52 meno conta piastrinica al basale] divisa per [conta piastrinica al basale]) moltiplicata per 100.
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Basale, settimana 52
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Variazione percentuale rispetto al basale del volume della milza (MN) alla settimana 52
Lasso di tempo: Basale, settimana 52
|
Variazione percentuale del volume della milza = ([volume della milza alla settimana 52 meno volume della milza al basale] diviso per [volume della milza al basale]) moltiplicato per 100, dove tutti i volumi sono espressi in MN.
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Basale, settimana 52
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Variazione percentuale rispetto al basale del volume epatico (in MN) alla settimana 52
Lasso di tempo: Basale, settimana 52
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Variazione percentuale del volume epatico = ([volume epatico alla settimana 52 meno volume epatico al basale] diviso per [volume epatico al basale]) moltiplicato per 100, dove tutti i volumi sono multipli del normale.
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Basale, settimana 52
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Variazione assoluta rispetto al basale nei punteggi T totali per la densità minerale ossea alla settimana 208
Lasso di tempo: Linea di base, settimana 208
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Le immagini della colonna vertebrale e del femore bilaterale sono state ottenute mediante DXA per determinare il punteggio T per ciascuna area ossea e la densità minerale ossea totale.
Il punteggio T confronta la densità ossea del partecipante con quella del giovane partecipante sano.
Le categorie di densità ossea del punteggio T sono: normale (punteggio >-1), osteopenia (punteggio da -2,5 a <=-1) e osteoporosi (punteggio <= -2,5).
Variazione assoluta = punteggio T alla settimana 208 meno punteggio T al basale.
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Linea di base, settimana 208
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Variazione assoluta rispetto al basale nei punteggi Z totali per la densità minerale ossea alla settimana 208
Lasso di tempo: Linea di base, settimana 208
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Le immagini della colonna vertebrale e del femore bilaterale sono state ottenute mediante DXA per determinare il punteggio Z per ciascuna area ossea e la densità minerale ossea totale.
Le categorie di densità ossea del punteggio Z sono: normale (punteggio >-2) e inferiore al normale (punteggio <=-2).
Variazione assoluta = punteggio Z alla settimana 208 meno punteggio Z al basale.
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Linea di base, settimana 208
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Variazione assoluta rispetto al basale dei livelli di emoglobina alla settimana 208
Lasso di tempo: Linea di base, settimana 208
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Variazione assoluta = livello di emoglobina alla settimana 208 meno il livello di emoglobina al basale.
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Linea di base, settimana 208
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Variazione percentuale rispetto al basale nella conta piastrinica alla settimana 208
Lasso di tempo: Linea di base, settimana 208
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Variazione percentuale della conta piastrinica = ([conta piastrinica alla settimana 208 meno conta piastrinica al basale] divisa per [conta piastrinica al basale]) moltiplicata per 100.
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Linea di base, settimana 208
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Variazione percentuale rispetto al basale del volume della milza (in MN) alla settimana 208
Lasso di tempo: Linea di base, settimana 208
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Variazione percentuale del volume della milza = ([volume della milza alla settimana 208 meno volume della milza al basale] diviso per [volume della milza al basale]) moltiplicato per 100, dove tutti i volumi sono espressi in MN.
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Linea di base, settimana 208
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Variazione percentuale rispetto al basale del volume epatico (in MN) alla settimana 208
Lasso di tempo: Linea di base, settimana 208
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Variazione percentuale del volume epatico = ([volume epatico alla settimana 208 meno volume epatico al basale] diviso per [volume epatico al basale]) moltiplicato per 100, dove tutti i volumi sono multipli del normale.
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Linea di base, settimana 208
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- McEachern KA, Fung J, Komarnitsky S, Siegel CS, Chuang WL, Hutto E, Shayman JA, Grabowski GA, Aerts JM, Cheng SH, Copeland DP, Marshall J. A specific and potent inhibitor of glucosylceramide synthase for substrate inhibition therapy of Gaucher disease. Mol Genet Metab. 2007 Jul;91(3):259-67. doi: 10.1016/j.ymgme.2007.04.001. Epub 2007 May 16.
- Lukina E, Watman N, Arreguin EA, Banikazemi M, Dragosky M, Iastrebner M, Rosenbaum H, Phillips M, Pastores GM, Rosenthal DI, Kaper M, Singh T, Puga AC, Bonate PL, Peterschmitt MJ. A phase 2 study of eliglustat tartrate (Genz-112638), an oral substrate reduction therapy for Gaucher disease type 1. Blood. 2010 Aug 12;116(6):893-9. doi: 10.1182/blood-2010-03-273151. Epub 2010 May 3.
- Lukina E, Watman N, Arreguin EA, Dragosky M, Iastrebner M, Rosenbaum H, Phillips M, Pastores GM, Kamath RS, Rosenthal DI, Kaper M, Singh T, Puga AC, Peterschmitt MJ. Improvement in hematological, visceral, and skeletal manifestations of Gaucher disease type 1 with oral eliglustat tartrate (Genz-112638) treatment: 2-year results of a phase 2 study. Blood. 2010 Nov 18;116(20):4095-8. doi: 10.1182/blood-2010-06-293902. Epub 2010 Aug 16. Erratum In: Blood. 2011 May 19;117(20):5551.
- Kamath RS, Lukina E, Watman N, Dragosky M, Pastores GM, Arreguin EA, Rosenbaum H, Zimran A, Aguzzi R, Puga AC, Norfleet AM, Peterschmitt MJ, Rosenthal DI. Skeletal improvement in patients with Gaucher disease type 1: a phase 2 trial of oral eliglustat. Skeletal Radiol. 2014 Oct;43(10):1353-60. doi: 10.1007/s00256-014-1891-9. Epub 2014 May 10.
- Lukina E, Watman N, Dragosky M, Pastores GM, Arreguin EA, Rosenbaum H, Zimran A, Angell J, Ross L, Puga AC, Peterschmitt JM. Eliglustat, an investigational oral therapy for Gaucher disease type 1: Phase 2 trial results after 4 years of treatment. Blood Cells Mol Dis. 2014 Dec;53(4):274-6. doi: 10.1016/j.bcmd.2014.04.002. Epub 2014 May 15.
- Cox TM, Drelichman G, Cravo R, Balwani M, Burrow TA, Martins AM, Lukina E, Rosenbloom B, Goker-Alpan O, Watman N, El-Beshlawy A, Kishnani PS, Pedroso ML, Gaemers SJM, Tayag R, Peterschmitt MJ. Eliglustat maintains long-term clinical stability in patients with Gaucher disease type 1 stabilized on enzyme therapy. Blood. 2017 Apr 27;129(17):2375-2383. doi: 10.1182/blood-2016-12-758409. Epub 2017 Feb 6.
- Cox TM, Drelichman G, Cravo R, Balwani M, Burrow TA, Martins AM, Lukina E, Rosenbloom B, Ross L, Angell J, Puga AC. Eliglustat compared with imiglucerase in patients with Gaucher's disease type 1 stabilised on enzyme replacement therapy: a phase 3, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2015 Jun 13;385(9985):2355-62. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61841-9. Epub 2015 Mar 26. Erratum In: Lancet. 2015 Jun 13;385(9985):2354.
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Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie metaboliche
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Malattie genetiche, congenite
- Metabolismo, errori congeniti
- Malattie da accumulo lisosomiale
- Disturbi del metabolismo lipidico
- Malattie cerebrali, metaboliche
- Malattie cerebrali, metaboliche, congenite
- Sfingolipidi
- Malattie da accumulo lisosomiale, sistema nervoso
- Lipidosi
- Metabolismo lipidico, errori congeniti
- Malattia di Gaucher
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Eliglustat
Altri numeri di identificazione dello studio
- GZGD02607
- 2008-005223-28 (EUDRACT_NUMBER)
- EFC12812 (ALTRO: Sanofi)
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Prove cliniche su Malattia di Gaucher, tipo 1
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Spur TherapeuticsReclutamentoMalattia di Gaucher di tipo 1Stati Uniti
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ISU Abxis Co., Ltd.CompletatoMalattia di Gaucher, tipo 1
Prove cliniche su Eliglustat tartrato
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Genzyme, a Sanofi CompanyCompletatoMalattia di Gaucher, tipo 1Stati Uniti, Regno Unito, Bulgaria, Canada, Colombia, India, Israele, Libano, Messico, Federazione Russa, Serbia, Tunisia