- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01347580
Et 30 dages studie til evaluering af effektivitet og sikkerhed af præhospital versus hospitalsindledning af Ticagrelor-terapi hos STEMI-patienter, der er planlagt til perkutan koronar intervention (PCI) (ATLANTIC)
Et 30 dages internationalt, randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret fase IV-studie med parallelgruppe til evaluering af effektivitet og sikkerhed af præhospital versus hospitalsindledning af Ticagrelor-terapi hos STEMI-patienter, der er planlagt til PCI.
Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om initiering af ticagrelor så tidligt som i ambulancemiljøet fører til en hurtig reperfusion af den infarktrelaterede arterie, hvilket letter den perkutane koronarintervention (PCI) og optimerer resultatet for patienten.
Undersøgelsen vil vurdere effektiviteten og sikkerheden af præhospital i forhold til hospitalsadministration af ticagrelor i samtidig administration med aspirin, på at genoprette blodgennemstrømningen i den okkluderede hjertearterie og forbedre myokardieperfusionen hos patienter, der lider af myokardieinfarkt og planlagt at have en PCI. Patienter kan randomiseres i en af de 2 arme:
gen-hospital ticagrelor-arm: Patienterne vil modtage en startdosis på 180 mg ticagrelor til præ-hospital administration og placebo til hospitalsadministration.
eller In-hospital ticagrelor-arm: Patienterne vil modtage placebo til præhospital administration og 180 mg ticagrelor-startdosis til hospitalsadministration.
Patienterne behandles i første omgang af ambulancelæge/personale i præhospitalmiljøer. De bliver derefter overført til et kateteriseringsrum for at gennemgå en PCI.
Efter administration af startdosis af ticagrelor (dobbeltblind), vil patienterne fortsætte med ticagrelor 90 mg to gange dagligt og følges i undersøgelsen i 30 dage efter randomisering.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Algiers, Algeriet
- Research Site
-
Blida, Algeriet
- Research Site
-
-
-
-
-
Herston, Australien
- Research Site
-
Southport, Australien
- Research Site
-
Woolloongabba, Australien
- Research Site
-
-
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Canada
- Research Site
-
-
Ontario
-
Newmarket, Ontario, Canada
- Research Site
-
Scarborough, Ontario, Canada
- Research Site
-
-
Saskatchewan
-
Regina, Saskatchewan, Canada
- Research Site
-
-
-
-
-
Aalborg, Danmark
- Research Site
-
Odense C, Danmark
- Research Site
-
Århus, Danmark
- Research Site
-
-
-
-
-
Ashford, Det Forenede Kongerige
- Research Site
-
Belfast, Det Forenede Kongerige
- Research Site
-
Cambridge, Det Forenede Kongerige
- Research Site
-
Coventry, Det Forenede Kongerige
- Research Site
-
Eastbourne, Det Forenede Kongerige
- Research Site
-
Hastings, Det Forenede Kongerige
- Research Site
-
Middlesborough, Det Forenede Kongerige
- Research Site
-
Newcastle-Upon-Tyne, Det Forenede Kongerige
- Research Site
-
Norwich, Det Forenede Kongerige
- Research Site
-
Sheffield, Det Forenede Kongerige
- Research Site
-
-
-
-
-
Aubervilliers, Frankrig
- Research Site
-
Besançon, Frankrig
- Research Site
-
Boulogne Billancourt, Frankrig
- Research Site
-
Bourges, Frankrig
- Research Site
-
Bron, Frankrig
- Research Site
-
Chateauroux, Frankrig
- Research Site
-
Corbeil Essonnes Cedex, Frankrig
- Research Site
-
Creteil, Frankrig
- Research Site
-
Dijon, Frankrig
- Research Site
-
LAGNY SUR MARNE cedex, Frankrig
- Research Site
-
Le Chesnay, Frankrig
- Research Site
-
Le Coudray, Frankrig
- Research Site
-
Lyon, Frankrig
- Research Site
-
Lyon Cedex 04, Frankrig
- Research Site
-
MARSEILLE cedex 15, Frankrig
- Research Site
-
MONTREUIL Cedex, Frankrig
- Research Site
-
Marseille, Frankrig
- Research Site
-
Massy, Frankrig
- Research Site
-
Melun, Frankrig
- Research Site
-
Montauban, Frankrig
- Research Site
-
Montfermeil, Frankrig
- Research Site
-
Neuilly Sur Seine, Frankrig
- Research Site
-
Nimes, Frankrig
- Research Site
-
PARIS Cedex 15, Frankrig
- Research Site
-
PESSAC Cedex, Frankrig
- Research Site
-
Paris, Frankrig
- Research Site
-
Paris Cedex 13, Frankrig
- Research Site
-
Quincy sous Sénart, Frankrig
- Research Site
-
Rouen Cedex, Frankrig
- Research Site
-
Strasbourg, Frankrig
- Research Site
-
TOURS Cedex 9, Frankrig
- Research Site
-
TOURS cedex, Frankrig
- Research Site
-
VANNES cedex, Frankrig
- Research Site
-
-
-
-
-
Alkmaar, Holland
- Research Site
-
Arnhem, Holland
- Research Site
-
Den Bosch, Holland
- Research Site
-
Terneuzen, Holland
- Research Site
-
-
-
-
-
Arezzo, Italien
- Research Site
-
Ascoli Piceno, Italien
- Research Site
-
Cona, Italien
- Research Site
-
Forlì, Italien
- Research Site
-
Genova, Italien
- Research Site
-
Grosseto, Italien
- Research Site
-
Massa, Italien
- Research Site
-
Seriate, Italien
- Research Site
-
Siena, Italien
- Research Site
-
-
-
-
-
A Coruña, Spanien
- Research Site
-
Alicante, Spanien
- Research Site
-
Badalona, Spanien
- Research Site
-
Barcelona, Spanien
- Research Site
-
Hospitalet de Llobregat(Barcel, Spanien
- Research Site
-
Madrid, Spanien
- Research Site
-
Málaga, Spanien
- Research Site
-
Santiago(A Coruña), Spanien
- Research Site
-
Sevilla, Spanien
- Research Site
-
Vigo(Pontevedra), Spanien
- Research Site
-
-
-
-
-
Gävle, Sverige
- Research Site
-
Linköping, Sverige
- Research Site
-
Uppsala, Sverige
- Research Site
-
Örebro, Sverige
- Research Site
-
-
-
-
-
Bad Friedrichshall, Tyskland
- Research Site
-
Bad Nauheim, Tyskland
- Research Site
-
Darmstadt, Tyskland
- Research Site
-
Esslingen, Tyskland
- Research Site
-
Freiburg, Tyskland
- Research Site
-
Gießen, Tyskland
- Research Site
-
Hannover, Tyskland
- Research Site
-
Ludwigshafen, Tyskland
- Research Site
-
Lüdenscheid, Tyskland
- Research Site
-
Mainz, Tyskland
- Research Site
-
Merseburg, Tyskland
- Research Site
-
Wuppertal, Tyskland
- Research Site
-
-
-
-
-
Budapest, Ungarn
- Research Site
-
Debrecen, Ungarn
- Research Site
-
Pécs, Ungarn
- Research Site
-
Szeged, Ungarn
- Research Site
-
-
-
-
-
Graz, Østrig
- Research Site
-
Innsbruck, Østrig
- Research Site
-
Wien, Østrig
- Research Site
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kvinder må ikke være i den fødedygtige alder (1 år postmenopausal eller kirurgisk sterile).
- Symptomer på akut MI i mere end 30 minutter, men mindre end 6 timer
- Ny vedvarende ST-segment elevation ≥ 1 mm i to eller flere sammenhængende elektrokardiogram (EKG) afledninger.
Ekskluderingskriterier:
- Forventet tid til 1. PCI ballonoppustning på hospitalet, fra det kvalificerende EKG er mere end 120 minutter
- Kontraindikation til ticagrelor (se produktresuméet)
- Samtidig medicinering, der kan øge risikoen for blødning [fx ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), orale antikoagulantia og/eller fibrinolytika, planlagt eller administreret 24 timer før randomisering]
- Enhver af følgende tilstande i fravær af en fungerende implanteret pacemaker: kendt SSS, anden eller tredje grads AVB eller dokumenteret synkope af formodet bradykardisk oprindelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Ticagrelor
Loading dosis af Ticagrelor (180 mg) efterfulgt af matchende placebo.
Efter startdosis vil patienten modtage Ticagrelor (90 mg to gange dagligt) i 30 dage.
|
Oral Ticagrelor-startdosis (180 mg) efterfulgt af matchende placebo
|
|
Eksperimentel: Placebo
Placebo efterfulgt af en startdosis af Ticagrelor (180 mg).
Efter startdosis vil patienten modtage Ticagrelor (90 mg to gange dagligt) i 30 dage.
|
Placebo efterfulgt af oral Ticagrelor-startdosis (180 mg)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Trombolyse i myokardieinfarkt (TIMI) flow grad 3 af MI Culprit Vessel ved initial angiografi (co-primært endepunkt)
Tidsramme: Ved initial angiografi, præ PCI
|
(TIMI) flowgradklassificering bruges til at vurdere koronar blodgennemstrømning ved akutte koronare syndromer.
grad 0: ingen reperfusion, grad 1: penetration uden perfusion, grad 2: Delvis reperfusion, grad 3: fuldstændig perfusion.
|
Ved initial angiografi, præ PCI
|
|
ST-segment elevationsopløsning Pre PCI ≥70 % (co-primært endepunkt)
Tidsramme: Mellem baseline og PCI
|
ST-segment elevationsopløsning er den gennemsnitlige ST elevation præ-hospital minus den gennemsnitlige ST-elevation pre-PCI divideret med den gennemsnitlige ST elevation præ-hospital.
Det er udtrykt som en procentdel og opdelt i 2 kategorier, komplet (≥70%) versus ufuldstændig (<70%) opløsning.
|
Mellem baseline og PCI
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
1. sammensatte kliniske endepunkt
Tidsramme: i løbet af de 30 dages behandling
|
død / MI / slagtilfælde / akut revaskularisering / stenttrombose.
Bedømte begivenheder undtagen død
|
i løbet af de 30 dages behandling
|
|
2. sammensat klinisk endepunkt
Tidsramme: inden for 30 dage efter studiet
|
Død/MI/hastende revaskularisering.
Bedømte begivenheder undtagen død
|
inden for 30 dage efter studiet
|
|
Klar stenttrombose
Tidsramme: i løbet af 30 dages behandling
|
Bestemt stenttrombose anses for at være opstået ved enten angiografisk eller patologisk bekræftelse.
Det er et bedømt slutpunkt
|
i løbet af 30 dages behandling
|
|
TIMI Flow Grade 3 Post-PCI
Tidsramme: ved koroangiografi post-PCI
|
TIMI) flowgrad 3 er komplet perfusion efter PCI.
|
ved koroangiografi post-PCI
|
|
ST-segmenthøjdeopløsning Post-PCI >= 70 %
Tidsramme: Mellem baseline og EKG 60 minutter efter PCI
|
ST-segmenthøjdeopløsning efter PCI >=70 % er defineret som komplet opløsning
|
Mellem baseline og EKG 60 minutter efter PCI
|
|
Trombotisk bail-out med GPIIb/IIIa-hæmmere ved initial PCI
Tidsramme: under PCI
|
Glycoprotein (GP) IIb/IIIa-hæmmere bruges ofte som en rednings- eller redningsterapi til at håndtere komplikationer, der opstår under perkutan koronar intervention.
|
under PCI
|
|
Større blødninger inden for 48 timer
Tidsramme: inden for 48 timer efter første dosis
|
ikke CABG-relaterede blødninger (PLATO-definition) omfatter livstruende og andre større blødninger
|
inden for 48 timer efter første dosis
|
|
Mindre og større blødninger inden for 48 timer
Tidsramme: inden for 48 timer efter første dosis
|
ikke CABG-relaterede blødninger (PLATO definition)
|
inden for 48 timer efter første dosis
|
|
Større blødninger efter 48 timer
Tidsramme: efter 48 timer efter første dosis
|
ikke CABG-relaterede blødninger (PLATO definition) omfatter livstruende og andre større blødninger
|
efter 48 timer efter første dosis
|
|
Mindre og større blødninger efter 48 timer
Tidsramme: efter 48 timer efter første dosis
|
ikke CABG-relaterede blødninger (PLATO definition)
|
efter 48 timer efter første dosis
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Dr Judith Hsia, MD, AstraZeneca
- Ledende efterforsker: Pr Gilles Montalescot, Pitié Salpêtrière hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Montalescot G, van 't Hof AW, Lapostolle F, Silvain J, Lassen JF, Bolognese L, Cantor WJ, Cequier A, Chettibi M, Goodman SG, Hammett CJ, Huber K, Janzon M, Merkely B, Storey RF, Zeymer U, Stibbe O, Ecollan P, Heutz WM, Swahn E, Collet JP, Willems FF, Baradat C, Licour M, Tsatsaris A, Vicaut E, Hamm CW; ATLANTIC Investigators. Prehospital ticagrelor in ST-segment elevation myocardial infarction. N Engl J Med. 2014 Sep 11;371(11):1016-27. doi: 10.1056/NEJMoa1407024. Epub 2014 Sep 1.
- Lapostolle F, Van't Hof AW, Hamm CW, Stibbe O, Ecollan P, Collet JP, Silvain J, Lassen JF, Heutz WMJM, Bolognese L, Cantor WJ, Cequier A, Chettibi M, Goodman SG, Hammett CJ, Huber K, Janzon M, Merkely B, Storey RF, Ten Berg J, Zeymer U, Licour M, Tsatsaris A, Montalescot G; ATLANTIC Investigators. Morphine and Ticagrelor Interaction in Primary Percutaneous Coronary Intervention in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: ATLANTIC-Morphine. Am J Cardiovasc Drugs. 2019 Apr;19(2):173-183. doi: 10.1007/s40256-018-0305-0.
- Fabris E, Van't Hof A, Hamm CW, Lapostolle F, Lassen JF, Goodman SG, Ten Berg JM, Bolognese L, Cequier A, Chettibi M, Hammett CJ, Huber K, Janzon M, Merkely B, Storey RF, Zeymer U, Cantor WJ, Kerneis M, Diallo A, Vicaut E, Montalescot G; ATLANTIC investigators. Pre-hospital administration of ticagrelor in diabetic patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary angioplasty: A sub-analysis of the ATLANTIC trial. Catheter Cardiovasc Interv. 2019 Jun 1;93(7):E369-E377. doi: 10.1002/ccd.27921. Epub 2018 Oct 9.
- Bagai A, Goodman SG, Cantor WJ, Vicaut E, Bolognese L, Cequier A, Chettibi M, Hammett CJ, Huber K, Janzon M, Lapostolle F, Lassen JF, Merkely B, Storey RF, Ten Berg JM, Zeymer U, Diallo A, Hamm CW, Tsatsaris A, El Khoury J, Van't Hof AW, Montalescot G. Duration of ischemia and treatment effects of pre- versus in-hospital ticagrelor in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: Insights from the ATLANTIC study. Am Heart J. 2018 Feb;196:56-64. doi: 10.1016/j.ahj.2017.10.021. Epub 2017 Nov 4.
- Kilic S, Fabris E, Van't Hof AWJ, Hamm CW, Lapostolle F, Lassen JF, Tsatsaris A, Diallo A, Vicaut E, Montalescot G; ATLANTIC Investigators. Thrombus aspiration and prehospital ticagrelor administration in ST-elevation myocardial infarction: Findings from the ATLANTIC trial. Am Heart J. 2018 Feb;196:1-8. doi: 10.1016/j.ahj.2017.09.018. Epub 2017 Oct 3.
- Venetsanos D, Sederholm Lawesson S, Alfredsson J, Janzon M, Cequier A, Chettibi M, Goodman SG, Van't Hof AW, Montalescot G, Swahn E. Association between gender and short-term outcome in patients with ST elevation myocardial infraction participating in the international, prospective, randomised Administration of Ticagrelor in the catheterisation Laboratory or in the Ambulance for New ST elevation myocardial Infarction to open the Coronary artery (ATLANTIC) trial: a prespecified analysis. BMJ Open. 2017 Sep 21;7(9):e015241. doi: 10.1136/bmjopen-2016-015241.
- Cayla G, Lapostolle F, Ecollan P, Stibbe O, Benezet JF, Henry P, Hammett CJ, Lassen JF, Storey RF, Ten Berg JM, Hamm CW, Van't Hof AW, Montalescot G; ACTION study group. Pre-hospital ticagrelor in ST-segment elevation myocardial infarction in the French ATLANTIC population. Int J Cardiol. 2017 Oct 1;244:49-53. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.06.009. Epub 2017 Jun 9.
- Lupi A, Schaffer A, Lazzero M, Tessitori M, De Martino L, Rognoni A, Bongo AS, Porto I. Pre-hospital ticagrelor in patients with ST-segment elevation myocardial infarction with long transport time to primary PCI facility. Cardiovasc Revasc Med. 2016 Dec;17(8):528-534. doi: 10.1016/j.carrev.2016.08.005. Epub 2016 Aug 20.
- Silvain J, Storey RF, Cayla G, Esteve JB, Dillinger JG, Rousseau H, Tsatsaris A, Baradat C, Salhi N, Hamm CW, Lapostolle F, Lassen JF, Collet JP, Ten Berg JM, Van't Hof AW, Montalescot G. P2Y12 receptor inhibition and effect of morphine in patients undergoing primary PCI for ST-segment elevation myocardial infarction. The PRIVATE-ATLANTIC study. Thromb Haemost. 2016 Aug 1;116(2):369-78. doi: 10.1160/TH15-12-0944. Epub 2015 May 19.
- Montalescot G, van 't Hof AW, Bolognese L, Cantor WJ, Cequier A, Chettibi M, Collet JP, Goodman SG, Hammett CJ, Huber K, Janzon M, Lapostolle F, Lassen JF, Licour M, Merkely B, Salhi N, Silvain J, Storey RF, Ten Berg JM, Tsatsaris A, Zeymer U, Vicaut E, Hamm CW; ATLANTIC Investigators. Effect of Pre-Hospital Ticagrelor During the First 24 h After Primary Percutaneous Coronary Intervention in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: The ATLANTIC-H(2)(4) Analysis. JACC Cardiovasc Interv. 2016 Apr 11;9(7):646-56. doi: 10.1016/j.jcin.2015.12.024. Epub 2016 Mar 5.
- Montalescot G, Lassen JF, Hamm CW, Lapostolle F, Silvain J, ten Berg JM, Cantor WJ, Goodman SG, Licour M, Tsatsaris A, van't Hof AW. Ambulance or in-catheterization laboratory administration of ticagrelor for primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction: rationale and design of the randomized, double-blind Administration of Ticagrelor in the cath Lab or in the Ambulance for New ST elevation myocardial Infarction to open the Coronary artery (ATLANTIC) study. Am Heart J. 2013 Apr;165(4):515-22. doi: 10.1016/j.ahj.2012.12.015. Epub 2013 Feb 13.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Iskæmi
- Patologiske processer
- Nekrose
- Myokardieiskæmi
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Myokardieinfarkt
- Infarkt
- ST Elevation Myokardieinfarkt
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Blodpladeaggregationshæmmere
- Purinerge P2Y-receptorantagonister
- Purinerge P2-receptorantagonister
- Purinerge antagonister
- Purinerge midler
- Ticagrelor
Andre undersøgelses-id-numre
- D5130L00006
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Myokardieinfarkt
-
NYU Langone HealthNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)RekrutteringMyocardial skade efter ikke -hjertekirurgiForenede Stater
-
Sichuan Provincial People's HospitalTilmelding efter invitationRest Gated Myocardial Perfusion Imaging ved hjertesvigtKina
-
Azienda Ospedaliero Universitaria Maggiore della...Università degli Studi del Piemonte Orientale "Amedeo Avogadro"Rekruttering
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Afsluttet
-
Peking University Third HospitalAfsluttet
-
Stanford UniversityAfsluttetMyocardial brodannelseForenede Stater
-
Izmir Bakircay UniversityAfsluttetMyokardiebro af kranspulsårenKalkun
-
Centre Hospitalier Sud FrancilienAfsluttetAkut anterior koroidal infarkt (ACI) | Paramedian Pontine Infarction (IPP)Frankrig
-
ITAB - Institute for Advanced Biomedical TechnologiesAzienda Ospedaliero, Universitaria Ospedali RiunitiAfsluttetMyokardiebro af kranspulsårenItalien
-
Southeast University, ChinaRekrutteringMyocardial iskæmi-reperfusionsskadeKina
Kliniske forsøg med Ticagrelor
-
University of FloridaAfsluttet
-
Collegium Medicum w BydgoszczyAfsluttet
-
Federico II UniversityAdvicePharma GroupAfsluttetMyokardieinfarkt | Koronararteriesygdom | Akut koronarsyndrom | STEMI | NSTEMIItalien
-
AstraZenecaParexelAfsluttet
-
Centro Hospitalario La ConcepcionRekruttering
-
Sheba Medical CenterAfsluttetST Elevation Myokardieinfarkt | Akutte koronare syndromerIsrael
-
University of FloridaAstraZenecaAfsluttet
-
Azienda Ospedaliero Universitaria di SassariAstraZenecaAfsluttetST Elevation Myokardieinfarkt | NSTEMI - Ikke-ST Segment Elevation MIItalien
-
David AntoniucciAstraZeneca; A.R. CARD Onlus FoundationAfsluttetAkut koronarsyndrom | Bivirkninger på antiblodplademiddelItalien, Grækenland
-
Bio-innova Co., LtdIkke rekrutterer endnu