Et forsøg for at vurdere robot-assisteret kirurgi og laparoskopi-assisteret kirurgi hos patienter med midt- eller lav rektalcancer (COLRAR)

For nylig er effektiviteten og onkologisk sikkerhed af laparoskopi blevet påvist til behandling af tyktarmskræft, og lignende langsigtede resultater efter 5 år bekræftet af flere multicenterstudier. Konventionel laparoskopisk kirurgi for endetarmskræft er imidlertid teknisk vanskeligere end tyktarmsresektion på grund af det begrænsede rum i bækkenet og begrænsningerne af eksisterende laparoskopiske instrumenter, som har et begrænset bevægelsesområde sammenlignet med kirurgens hånd. Som følge heraf har nyere undersøgelser, der sammenlignede kortsigtede resultater mellem åbne og laparoskopiske rektale resektioner, rapporteret højere frekvenser af konvertering til åben kirurgi, positive perifere marginer og øget anastomotisk lækage hos patienter, der gennemgik laparoskopisk tilgang.

Da Vinci® Surgical System (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA, USA) blev introduceret som det næste fremskridt inden for minimalt invasiv kirurgi for at overvinde de tekniske begrænsninger ved laparoskopi. Fordelene ved robotassistance inkluderer øget fingerfærdighed, forbedret tredimensionelt syn og mere intuitiv instrumentmanipulation. Denne enhed letter de tekniske udfordringer ved den minimalt invasive tilgang og kan gøre en kompleks kirurgisk opgave mere tilgængelig for kirurger uden omfattende laparoskopisk erfaring.

Med sin afhængighed af præcis dissektion i en smal bækkenhule, forventes det, at endetarmskræftkirurgi er en af ​​de indikationer, der med størst sandsynlighed vil drage fordel af robotassistance. Det er dog svært at konkludere, om robotassistance fører til bedre resultater, fordi få undersøgelser direkte har sammenlignet de tre eksisterende teknikker. Selvom robotisk rektal excision er blevet rapporteret at være sikker og gennemførlig i den seneste litteratur, var en række af disse resultater baseret på et lille antal tilfældeserier. Der har ikke været nogen randomiserede forsøg, der viser sikkerheden ved robotkirurgi i behandlingen af ​​endetarmskræft. Denne undersøgelse er designet til at vurdere effektiviteten og sikkerheden af ​​robotkirurgi sammenlignet med den af ​​laparoskopisk kirurgi for mellem eller lav rektal cancer.