Et forsøk for å vurdere robotassistert kirurgi og laparoskopiassistert kirurgi hos pasienter med midt eller lav rektalkreft (COLRAR)

Nylig har effekten og onkologisk sikkerhet av laparoskopi blitt demonstrert for behandling av tykktarmskreft, og lignende langtidsresultater etter 5 år bekreftet av studien med flere senterstudier. Konvensjonell laparoskopisk kirurgi for endetarmskreft er imidlertid teknisk vanskeligere enn tykktarmsreseksjon på grunn av det begrensede rommet i bekkenet og begrensningene til eksisterende laparoskopiske instrumenter som har et begrenset bevegelsesområde sammenlignet med kirurgens hånd. Følgelig har nyere studier som sammenlignet kortsiktige utfall mellom åpne og laparoskopiske rektalreseksjoner rapportert høyere forekomst av konvertering til åpen kirurgi, positive periferiske marginer og økt anastomotisk lekkasje hos pasienter som gjennomgikk laparoskopisk tilnærming.

Da Vinci® Surgical System (Intuitivt kirurgisk, Sunnyvale, CA, USA) ble introdusert som det neste fremskrittet innen minimalt invasiv kirurgi for å overvinne de tekniske begrensningene ved laparoskopi. Fordelene med robotassistanse inkluderer økt fingerferdighet, forbedret tredimensjonalt syn og mer intuitiv instrumentmanipulering. Denne enheten letter de tekniske utfordringene ved den minimalt invasive tilnærmingen og kan gjøre en kompleks kirurgisk oppgave mer tilgjengelig for kirurger uten omfattende laparoskopisk erfaring.

Med sin avhengighet av presis disseksjon i et trangt bekkenhule, forventes det at endetarmskreftkirurgi er en av indikasjonene som mest sannsynlig vil dra nytte av robotassistanse. Det er imidlertid vanskelig å konkludere om robotassistanse fører til bedre resultater fordi få studier har direkte sammenlignet de tre eksisterende teknikkene. Selv om robotisk rektal eksisjon har blitt rapportert å være trygg og mulig i den nyere litteraturen, var en rekke av disse resultatene basert på et lite antall case-serier. Det har ikke vært noen randomiserte studier som viser sikkerheten ved robotkirurgi i behandlingen av endetarmskreft. Denne studien er designet for å vurdere effektiviteten og sikkerheten til robotkirurgi sammenlignet med laparoskopisk kirurgi for middels eller lav rektalkreft.