Konform højdosis intensitetsmoduleret strålebehandling for sygdom til thorax og lændehvirvelsøjlen

Inklusionskriterier:

• Histologisk bekræftelse af malignitet (ikke-småcellet lungekræft, brystkræft (hormonrefraktær), prostatacancer (hormonrefraktær), lymfom, nyrecellekarcinom, myelom ved enten biopsi eller cytologi af den primære eller metastatiske læsion.
• Patienter skal have radiologisk dokumentation for metastatisk sygdom i thorax- eller lændehvirvelsøjlen, herunder både positron-emitteret tomografi (PET) eller nuklearmedicinsk knoglescanning (NMBS) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) inden for 4 uger før studiestart.
• Patienter med en til tre spinale metastaser til thorax- eller lændehvirvelsøjlen vil blive inkluderet.
• Spinale metastatiske læsioner bør begrænses til et hvirvellegemeniveau eller ≤ 6 cm i største dimension.
• Tumorer bør ikke støde direkte mod rygmarven og have mindst 5 mm adskillelse fra rygmarven. For patienter med tumorer tættere på end 5 mm er inklusion tilladt efter den behandlende stråleonkologes skøn, således at dosimetrisk gennemgang viser, at den samlede dosis til rygmarven er inden for det tolerable område på <10Gy til 10% delvolumen eller max punktdosis 18 Gy.
• Patienter skal kunne passe ind i enten Elekta Stereotactic Body Frame eller Elekta Stereotactic BodyFix immobiliseringsenhed.
• Skal være ≥ 18 år.
• ECOG status 0-2.
• Kvinder i den fødedygtige alder og mandlige deltagere skal bruge en effektiv præventionsmetode. (Indtil mindst 60 dage efter behandlingen.)
• Negativ uringraviditetstest inden for mindst en uge før behandlingsstart hos kvinder i den fødedygtige alder.
• Patienter skal underskrive en undersøgelsesspecifik informeret samtykkeerklæring.

Ekskluderingskriterier:

• Patienter med tegn på spinal ustabilitet ELLER neurologisk underskud som følge af knoglekompression af neurologiske strukturer.
• Patienter med anden systemisk sygdom eller ikke er kommet sig tilstrækkeligt fra deres primære behandling, eller som har tegn på progression af deres nuværende kræftsygdom før behandlingen, som efter investigators mening ville udelukke deres inklusion.
• Patienten får muligvis ikke samtidig cytotoksisk antineoplastisk behandling under behandlingen. Patienter kan få lov til at bruge hormonsuppressionsterapi eller bisfosfonater til hypercalcæmi.
• Gravide eller ammende kvinder.
• Enhver patient med symptomer på smerte, kompressionsfraktur, neurologisk underskud vil ikke blive inkluderet.
• Patienter, der tidligere er blevet behandlet med strålebehandling til thorax- eller lumbale spinalniveauer af involveret sygdom, vil ikke blive inkluderet.