- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02305394
Virkning af subbanesthetisk dosis af ketamin kombineret med propofol på kognitiv funktion hos depressive patienter, der gennemgår elektrokonvulsiv terapi
Effekt af subbanesthetisk dosis af ketamin kombineret med propofol på kognitiv funktion hos depressive patienter, der gennemgår elektrokonvulsiv terapi --- et randomiseret dobbeltblindt klinisk forsøg
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Depression er en af de mest invaliderende og udbredte sygdomme, der påvirker op til 20 % af individer i deres liv. De nuværende antidepressive midler tager dog uger om at virke og hjælper ikke mindst 40 % af deprimerede patienter. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en bemærkelsesværdig effektiv behandling af depression, men dens anvendelse er begrænset af kognitiv dysfunktion.
Som følge heraf er det ved at blive et klinisk problem, som skal løses omgående. Tidligere klinisk undersøgelse viste, at subanæstetisk dosis af ketamin kunne spille en rolle i antidepressive virkninger med sikkerhed og minimale positive psykotiske symptomer. Forskerne fandt også, at subanæstetisk dosis af ketamin kombineret med andre anæstetika kunne forbedre kognitiv funktion hos depressive rotter, der fik elektrokonvulsivt chok (en model). for analogi med ECT). Få kliniske undersøgelser vedrørte virkningerne af subanæstetisk dosis af ketamin kombineret med propofol-anæstesi på kognitiv funktion hos patienter efter ECT, derfor udfører efterforskerne dette randomiserede kontrollerede dobbeltblinde forsøg. I denne undersøgelse vil kognitiv funktion blive vurderet ud fra en Mini-Mental State eksamensscore.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Chongqing
-
Chongqing, Chongqing, Kina, 400016
- China,Chongqing The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- diagnosticeret med moderat eller svær depression i henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
- i alderen fra 18 til 65 år
Ekskluderingskriterier:
- cerebrovaskulær misdannelse, arteriel aneurisme, hypertension eller glaukom;
- klassificering af American Society of Anesthesiologists fysisk status score IV eller V;
- komplikationer, såsom respiratorisk sygdom, kardiovaskulær sygdom, intrakraniel hypertension, cerebral vaskulær lidelse;
- tilstedeværelse af et fremmedlegeme såsom pacemaker, intrakraniel elektrode og clips;
- historie med anfald;
- historie med stofmisbrug;
- samtidig tilstedeværelse af en psykisk lidelse;
- graviditet;
- historie med alvorlige bivirkninger relateret til anæstetika;
- nægtelse af samtykke til undersøgelsen eller afvisning af at gennemgå en enkelt ECT i løbet af den første uge af behandlingen.
- hyperthyreose
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: PK gruppe (ketamin og propofol)
propofol 1,5 mg/kg og ketamin 0,3 mg/kg vil blive administreret til deltagerne separat ved intravenøs infusion. Når patienter bliver bevidstløse, vil succinylcholin 1 mg/kg (et muskelafslappende middel) blive administreret intravenøst.
Efter 1 minut med succinylcholin infunderet, vil ECT blive udført med bitemporal elektrodeplacering ved hjælp af en stimulusdosis på 1,0 millisekunders pulsbredde, 60-Hz-frekvens, 6,0-sekunders stimulusvarighed og 0,8-A maksimal stimulusintensitet.
|
propofol 1,5 mg/kg og ketamin 0,3 mg/kg vil blive administreret til deltagerne separat ved intravenøs infusion.
|
|
Aktiv komparator: P-gruppe (propofol-gruppe)
propofol 1,5 mg/kg og normal saltvand [vægt(kg)×0,3÷10]ml vil blive administreret til deltagerne separat ved intravenøs infusion. Når patienter bliver bevidstløse, vil succinylcholin 1 mg/kg (et muskelafslappende middel) blive administreret intravenøst.
Efter 1 minut med succinylcholin infunderet, vil ECT blive udført med bitemporal elektrodeplacering ved hjælp af en stimulusdosis på 1,0 millisekunders pulsbredde, 60-Hz-frekvens, 6,0-sekunders stimulusvarighed og 0,8-A maksimal stimulusintensitet.
|
propofol 1,5 mg/kg og normal saltvand [vægt(kg)×0,3÷10]ml vil blive administreret til deltagerne separat ved intravenøs infusion.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mini-Mental State eksamen score
Tidsramme: 24 timer efter den sjette ECT
|
Mini-Mental State eksamensresultatet vil blive målt 24 timer efter den sjette ECT.
|
24 timer efter den sjette ECT
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mini-Mental State eksamen score
Tidsramme: 24 timer før den første ECT og 24 timer efter hver ECT, undtagen den sjette ECT.
|
Score for Mini-Mental State-eksamen vil blive målt 24 timer før den første ECT og 24 timer efter hver ECT, undtagen den sjette ECT.
|
24 timer før den første ECT og 24 timer efter hver ECT, undtagen den sjette ECT.
|
|
Effekter på antidepression (Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)
Tidsramme: 24 timer før den første ECT og 24 timer efter hver ECT
|
Effekt på antidepression vil blive målt ved 24-elementer Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)
|
24 timer før den første ECT og 24 timer efter hver ECT
|
|
Anfaldsvarighed og Anfaldsenergiindeks
Tidsramme: 30 sekunder efter hver ECT
|
Anfaldsvarighed og Anfaldsenergiindeks vil blive registreret af ECT-apparatet.
|
30 sekunder efter hver ECT
|
|
Kort psykiatrisk vurderingsskala(BPRS)
Tidsramme: 60 minutter før den første ECT og 40, 80, 110 og 230 minutter efter hver ECT
|
Kort psykiatrisk vurderingsskala er relateret til psykotomimetisk bivirkning.
|
60 minutter før den første ECT og 40, 80, 110 og 230 minutter efter hver ECT
|
|
Bivirkninger omfatter kvalme, opkast, hovedpine, takykardi og forhøjet blodtryk.
Tidsramme: 40 minutter efter hver ECT
|
Bivirkninger omfatter kvalme, opkast, hovedpine, takykardi og forhøjet blodtryk.
|
40 minutter efter hver ECT
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Machado-Vieira R, Salvadore G, Diazgranados N, Zarate CA Jr. Ketamine and the next generation of antidepressants with a rapid onset of action. Pharmacol Ther. 2009 Aug;123(2):143-50. doi: 10.1016/j.pharmthera.2009.02.010. Epub 2009 May 3.
- Zarate CA Jr, Singh JB, Carlson PJ, Brutsche NE, Ameli R, Luckenbaugh DA, Charney DS, Manji HK. A randomized trial of an N-methyl-D-aspartate antagonist in treatment-resistant major depression. Arch Gen Psychiatry. 2006 Aug;63(8):856-64. doi: 10.1001/archpsyc.63.8.856.
- aan het Rot M, Collins KA, Murrough JW, Perez AM, Reich DL, Charney DS, Mathew SJ. Safety and efficacy of repeated-dose intravenous ketamine for treatment-resistant depression. Biol Psychiatry. 2010 Jan 15;67(2):139-45. doi: 10.1016/j.biopsych.2009.08.038.
- Berman RM, Cappiello A, Anand A, Oren DA, Heninger GR, Charney DS, Krystal JH. Antidepressant effects of ketamine in depressed patients. Biol Psychiatry. 2000 Feb 15;47(4):351-4. doi: 10.1016/s0006-3223(99)00230-9.
- Wang X, Chen Y, Zhou X, Liu F, Zhang T, Zhang C. Effects of propofol and ketamine as combined anesthesia for electroconvulsive therapy in patients with depressive disorder. J ECT. 2012 Jun;28(2):128-32. doi: 10.1097/YCT.0b013e31824d1d02.
- Price RB, Nock MK, Charney DS, Mathew SJ. Effects of intravenous ketamine on explicit and implicit measures of suicidality in treatment-resistant depression. Biol Psychiatry. 2009 Sep 1;66(5):522-6. doi: 10.1016/j.biopsych.2009.04.029. Epub 2009 Jul 9.
- McDaniel WW, Sahota AK, Vyas BV, Laguerta N, Hategan L, Oswald J. Ketamine appears associated with better word recall than etomidate after a course of 6 electroconvulsive therapies. J ECT. 2006 Jun;22(2):103-6. doi: 10.1097/00124509-200606000-00005.
- Krystal AD, Weiner RD, Dean MD, Lindahl VH, Tramontozzi LA 3rd, Falcone G, Coffey CE. Comparison of seizure duration, ictal EEG, and cognitive effects of ketamine and methohexital anesthesia with ECT. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2003 Winter;15(1):27-34. doi: 10.1176/jnp.15.1.27.
- Pigot M, Andrade C, Loo C. Pharmacological attenuation of electroconvulsive therapy--induced cognitive deficits: theoretical background and clinical findings. J ECT. 2008 Mar;24(1):57-67. doi: 10.1097/YCT.0b013e3181616c14.
- Garcia LS, Comim CM, Valvassori SS, Reus GZ, Barbosa LM, Andreazza AC, Stertz L, Fries GR, Gavioli EC, Kapczinski F, Quevedo J. Acute administration of ketamine induces antidepressant-like effects in the forced swimming test and increases BDNF levels in the rat hippocampus. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2008 Jan 1;32(1):140-4. doi: 10.1016/j.pnpbp.2007.07.027. Epub 2007 Aug 8.
- Berton O, Nestler EJ. New approaches to antidepressant drug discovery: beyond monoamines. Nat Rev Neurosci. 2006 Feb;7(2):137-51. doi: 10.1038/nrn1846.
- Chen J, Peng LH, Luo J, Liu L, Lv F, Li P, Ao L, Hao XC, Min S. Effects of low-dose ketamine combined with propofol on phosphorylation of AMPA receptor GluR1 subunit and GABAA receptor in hippocampus of stressed rats receiving electroconvulsive shock. J ECT. 2015 Mar;31(1):50-6. doi: 10.1097/YCT.0000000000000148.
- Ibrahim L, Diazgranados N, Luckenbaugh DA, Machado-Vieira R, Baumann J, Mallinger AG, Zarate CA Jr. Rapid decrease in depressive symptoms with an N-methyl-d-aspartate antagonist in ECT-resistant major depression. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2011 Jun 1;35(4):1155-9. doi: 10.1016/j.pnpbp.2011.03.019. Epub 2011 Apr 3.
- Kranaster L, Kammerer-Ciernioch J, Hoyer C, Sartorius A. Clinically favourable effects of ketamine as an anaesthetic for electroconvulsive therapy: a retrospective study. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2011 Dec;261(8):575-82. doi: 10.1007/s00406-011-0205-7. Epub 2011 Mar 13.
- Kellner CH, Briggs MC, Pasculli RM, Bryson EO. Antidepressant effect of the first electroconvulsive therapy with ketamine and/or propofol. J ECT. 2013 Jun;29(2):149. doi: 10.1097/YCT.0b013e3182702980. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Adfærdsmæssige symptomer
- Psykiske lidelser
- Neurokognitive lidelser
- Kognitionsforstyrrelser
- Depression
- Kognitiv dysfunktion
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler, dissociativ
- Bedøvelsesmidler, intravenøst
- Bedøvelsesmidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Excitatoriske aminosyreantagonister
- Excitatoriske aminosyremidler
- Hypnotika og beroligende midler
- Ketamin
- Propofol
Andre undersøgelses-id-numre
- CYYYMZ-006
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Depressive symptomer
-
Universidad de CórdobaUniversity Hospital Reina Sofia, Cordoba; State Research Agency, SpainIkke rekrutterer endnuGeneraliseret angstlidelse | Angst | Somatoforme lidelser | Generaliseret angst | Følelsesmæssige forstyrrelser | Depression - svær depressiv lidelse | Somatisering | Somatisk Symptom Disorder (DSM-5)Spanien
-
China Academy of Chinese Medical SciencesUkendtDepressiv lidelse | Depression | Depressivt symptomKina
-
Trakya UniversityAfsluttetDysmenoré | Mestringsadfærd | Musik | Tegning | Symptom, depressiv | Dysmenoré SymptomKalkun
-
MetroHealth Medical CenterAfsluttetDepression | Hæmodialyse-induceret symptomForenede Stater
-
Hospital de Sant PauInstituto de Salud Carlos IIIAfsluttetStørre depressiv lidelse | Kognitivt symptomSpanien
-
University Medical Center GroningenMartini Hospital GroningenAfsluttet
-
Fundación SenefroBaxter Healthcare CorporationUkendtHæmodialyse-induceret symptomSpanien
-
All India Institute of Medical Sciences, BhubaneswarRekrutteringSomatisk Symptom Disorder (DSM-V)Indien
-
Fifth Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen UniversityIkke rekrutterer endnuUreteral stent-relateret symptom
-
Queen's University, BelfastAfsluttetSymptom på indtrængenDet Forenede Kongerige
Kliniske forsøg med ketamin og propofol
-
Giresun UniversityAktiv, ikke rekrutterendeGastrointestinal endoskopi | Procedurel SedationTyrkiet (Türkiye)
-
Nurdan SağbaşAktiv, ikke rekrutterendeStørre depression | Bipolar affektiv lidelse | Bipolar depression deprimeret faseTyrkiet (Türkiye)
-
Sait Fatih ÖnerAfsluttetSedation | Postoperativ restitution | Kognitiv genvinding | Ambulatorisk gynekologisk kirurgiTyrkiet (Türkiye)
-
Kocaeli City HospitalRekrutteringIntubationskomplikation | Kardiovaskulær kollaps | Anæstetisk komplikation HjerteTyrkiet (Türkiye)
-
Zagazig UniversityRekruttering
-
Ain Shams UniversityIkke rekrutterer endnuAnæstesi | Øvre gastrointestinal endoskopi
-
Inonu UniversityAfsluttetAnæstesi | Elektrokonvulsiv terapi
-
Hennepin Healthcare Research InstituteAfsluttetProcedurel SedationForenede Stater
-
Assiut UniversityAfsluttet
-
I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityAfsluttet