Behandling af svær destruktiv adfærd: FCT versus ventelistekontrol

Børn med et intellektuelt handicap udviser ofte alvorlig destruktiv adfærd (f.eks. aggression, selvskade), der udgør risici for dem selv eller andre og repræsenterer barrierer for integration i samfundet. Destruktiv adfærd behandles ofte med adfærdsinterventioner udledt af en funktionsanalyse, som bruges til at identificere de forudgående og konsekvenser, der forårsager og forstærker den destruktive adfærd. En behandling kaldes funktionel kommunikationstræning (FCT), som involverer ekstinktion af destruktiv adfærd og forstærkning af en alternativ kommunikationsreaktion med den konsekvens, at tidligere forstærket destruktiv adfærd. Resultater fra epidemiologiske undersøgelser og metaanalyser indikerer, at behandlinger baseret på funktionel analyse, som FCT, typisk reducerer destruktiv adfærd med 90 % eller mere og er mere effektive end andre behandlinger. Imidlertid har mange, hvis ikke alle, af disse undersøgelser brugt eksperimentelle design inden for emnet til at demonstrere kontrol af behandlingseffekterne. Replikation af virkningerne af FCT er typisk vist på en subjekt-for-subject basis med et relativt lille antal patienter (f.eks. en til fire patienter). Ingen undersøgelse har vist effektiviteten af ​​FCT til behandling af destruktiv adfærd på tværs af en stor gruppe børn.

Målet med denne undersøgelse er at sammenligne FCT (som bruges klinisk med størstedelen af ​​efterforskernes patienter og betragtes som bedste praksis til behandling af destruktiv adfærd, der opstår af sociale årsager [f.eks. for at få adgang til opmærksomhed, foretrukket legetøj eller for at flygte fra ubehagelige aktiviteter]) til en ventelistekontrolgruppe på tværs af et stort antal børn med destruktiv adfærd for at evaluere genereliteten af ​​FCT-effektiviteten. Efterforskerne vil evaluere frekvensen af ​​destruktiv adfærd med hver patient under en prætest-baseline og igen efter FCT (ca. fire måneder senere) og/eller varigheden af ​​ventelistens kontrol (igen, cirka fire måneder senere). Alle børn, der er tildelt ventelistekontroltilstanden, vil blive tilbudt FCT-tjenester af efterforskernes klinik i slutningen af ​​den fire måneder lange ventelisteperiode. Disse børn vil igen blive testet efter fire måneders FCT (dvs. posttest). Derfor vil børn, der er tildelt FCT-betingelsen, blive testet to gange (en prætest og en posttest), og børn, der er tildelt venteliste-kontrolbetingelsen, vil blive testet tre gange (én prætest, en anden prætest efter en fire måneders ventelisteperiode, og en posttest).