Intermitterende faste for metabolisk sundhed, betyder måltidets timing noget?

Tidspunktet for måltidsindtag fordelt over den vågne cyklus kan spille en rolle i kropsvægtregulering og metabolisk sundhed hos mennesker. Imidlertid har kun et begrænset antal undersøgelser afhørt dette hos mennesker. Epidemiologiske beviser viser, at personer, der rapporterer, at de indtager mere af deres daglige energiindtag ved aftensmåltidet, var mere overvægtige end dem, der rapporterede, at de indtog mere af deres energiindtag før frokost. Tilsvarende var det at spise frokost sent på dagen (efter kl. 15.00) prædiktivt for et dårligere vægttab under en 20-ugers diætinterventionsundersøgelse, og personer, der var randomiseret til at indtage flere kalorier ved morgenmaden, havde større vægttab sammenlignet med dem, der blev randomiseret til at spise flere kalorier kl. middag efter 12 uger. Tilsammen tyder disse data på, at indtagelse af flere kalorier om morgenen kan være gavnlig for vægtkontrol.

Randomiseret kontrolleret cross-over-intervention, hvor magre individer blev instrueret i enten at indtage alle deres kalorier, der kræves til vægtvedligeholdelse over en 4 timers periode fra 1700-2100h, eller som 3 måltider/dag i 8 uger. Signifikante reduktioner i kropsvægt og kropsfedtmasse med henholdsvis 1,4 og 2,1 kg blev noteret, når TRF-protokollen blev fulgt. Indtagelsen af ​​aftensmåltidet blev overvåget i laboratoriet for at sikre, at forsøgspersonerne indtog hele måltidet. I lyset af beviser på, at rotter skiftede fra en nippediæt til 1 måltid/dag øget glukoneogenese og fri fedtsyreflux fra fedtdepoter, postulerede forfatterne, at det større vægttab kan være forbundet med ændringer i stofskiftet. På trods af dette lille vægttab blev fastende blodsukkerniveauer øget, og TRF resulterede i dårligere glucosetolerance som svar på en oral glucosetolerancetest (OGTT). Indtagelse af et enkelt stort "aftensmåltid" var således skadeligt for metabolisk sundhed, selvom der ikke blev bemærket forskelle i insulinæmi. Det er uklart, om svarene kan have været forskellige, hvis kosttilskuddet blev ordineret til morgenmad eller frokost. Kun en anden undersøgelse har udført en randomiseret kontrolleret TRF-protokol hos mennesker. I denne undersøgelse fik sunde, magre mandlige forsøgspersoner lov til at spise ad libitum i 13 timer om dagen (6-19) i 2 uger. Deltagerne rapporterede, at de spiste signifikant mindre på TRF i forhold til kontroltilstanden og tabte -0,4 kg sammenlignet med en gevinst på +0,6 kg i kontroltilstanden. Selvom dette er en mindre ændring i kropsvægt, er dette mønster ikke så atypisk for moderne spisemønstre, og yderligere begrænsning af spisetider og vurdering af overvægtige personer under disse forhold er berettiget. De metaboliske sundhedspåvirkninger blev ikke rapporteret i denne undersøgelse.

Adskillige undersøgelser af dyr har vist, at når de fodres i den "forkerte" fase (dvs. spiser, når dyret normalt hviler) bliver musene overvægtige, på trods af lignende energiindtag og forbrug, hvilket tyder på, at tidspunktet for fødeindtagelse er vigtigt for at drive den overvægtige fænotype. Når energiindtaget med højt fedtindhold er begrænset til den aktive fase, bliver dyrene desuden overvægtige, men udvikler ikke de metaboliske følgesygdomme, der observeres, når de samme fødevarer tilføres i den inaktive fase. Hos mennesker er skifteholdsarbejdere i højere risiko for stofskifteforstyrrelser, herunder fedme og type 2-diabetes, muligvis som følge af ur-desynkronisering. Alternativt kan dette være resultatet af forkert timing af måltider. For eksempel tyder epidemiologiske beviser på, at et skift i retning af at indtage flere kalorier om natten er mere tilbøjelige til at resultere i overvægt sammenlignet med morgenmadsspisere, mens at spise en større andel af kalorier ved middagsmåltidet er forbundet med et højere samlet indtag og et øget risiko for fedme, metabolisk syndrom og ikke-alkoholisk fedtleversygdom. Da 10 raske voksne blev udsat for en 28 timers "dag", hvor de indtog 4 isokaloriske måltider, var den resulterende døgnrytmeforstyrrelse forbundet med øget blodsukker, selv i nærvær af øget insulin. Desuden blev der i 3 af forsøgspersonerne observeret et postprandialt glukoserespons, som tyder på en prædiabetisk tilstand. Under disse omstændigheder ser det ud til, at indtagelse af kalorier om "natten" hos mennesker kan have skadelige virkninger på helbredet, og tyder på, at timing af måltider kan spille en nøglerolle i at afbøde den metaboliske svækkelse, der opstår, når døgnrytmen forstyrres. For yderligere at forvirre sagen, blandt morgenmadsskippere, en højere spisefrekvens (dvs. ≥ 4 spisemuligheder om dagen) har vist sig at være forbundet med en højere risiko for type 2-diabetes sammenlignet med morgenmadsspisere, der indtog 1-3 måltider om dagen. I lyset af disse beviser og de tilsyneladende gavnlige virkninger af TRF på metabolisk sundhed, er vigtigheden af ​​morgenmåltidet og dets synkronisering med døgnrytme uklart.

Screening (S) - Deltagerne vil deltage i South Australian Health and Medical Research Institute (SAHMRI) og få forskningsprotokollen forklaret i detaljer. Informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen, herunder en verbal indikation af, at de forstår den generelle undersøgelsesprotokol og -krav, opnås derefter. Deltagerne vil blive vurderet ved hjælp af et screeningsspørgeskema for kost, medicinsk og træningshistorie for at bestemme deres berettigelse i henhold til ovenstående kriterier. Derefter udføres rutinemæssig klinisk kontrol (vægt, højde, taljeomkreds, blodtryk). Hvis forsøgspersoner opfylder berettigelseskriterierne, vil de blive inviteret til at deltage i undersøgelsen. Deltagerne vil få en dobbeltenergi røntgenabsorptiometrisk scanning og være udstyret med en kontinuerlig glukosemonitor i en uge. I løbet af denne tid vil deltagerne også bære et accelerometer og komplette kostdagbøger for at fuldføre en baseline vurdering af måltidsindtagsmønster. Deltagerne vil derefter blive tilfældigt tildelt til at gennemgå en af ​​to undersøgelsesarme (TRF-b og TRF-d) i en uge hver. Betingelserne er adskilt af en 2-ugers udvaskningsperiode, hvor deltagerne vil blive opfordret til at opretholde deres sædvanlige kostmønster og fysiske aktivitetsniveauer.

Metabolisk testning (D0, D7) under hver undersøgelsestilstand: Deltagerne ankommer kl. 07.00 efter en faste natten over. Vægt og blodtryk måles efter en siddende 10 minutters hvile. En 20 G kanyle indsættes i en antecubital vene. En fastende blodprøve udtages for lipider, cytokiner og glukoregulerende hormoner. Hvilestofskiftet og hele kroppens næringsstofoxidation måles via indirekte kalorimetri. En anden fastende blodprøve tages umiddelbart før et standard testmåltid kl. 08.00 eller 12.00, afhængigt af undersøgelsestilstanden og mavetømning, vil postprandial glukoregulerende og tarmhormonrespons på genfodring blive testet i 3 timer. Ved det første metaboliske besøg af hver undersøgelsestilstand vil deltagerne blive udstyret med den kontinuerlige glukosemonitor (CGM), og følge deres tildelte TRF-protokol, og vurderinger fra CGM vil fortsætte i 7 dage, før de vender tilbage til D7 metaboliske besøg. Kostregistreringer vil blive taget og accelerometre båret på overarmen for hver periode under undersøgelsen.