En undersøgelse af rollen som gang i behandlingen af ​​symptomer på knæartrose: WalkOut-undersøgelsen (WalkOut)

BAGGRUND - Over 8,75 millioner mennesker i Det Forenede Kongerige har smertefuld slidgigt i et eller begge knæ, og en tredjedel af mennesker på 45 år har søgt behandling. Det er veletableret, at fysisk aktivitet ved let - moderat slidgigt kan give forbedring af symptomer og fysisk funktion. Nuværende forskning vurderer, hvilken form for fysisk aktivitet der er bedst til at opnå disse forbedringer. En foreløbig skridttællerundersøgelse i 2003 viste symptomatisk og funktionel forbedring i knæartrose. En nylig observationsundersøgelse har fundet ud af, at øget gangaktivitet, hvor 6.000 skridt om dagen er optimalt, reducerede risikoen for funktionel begrænsning ved knæartrose. Derfor er formålet med denne undersøgelse at testevaluere effektiviteten af ​​disse nylige anbefalinger i forhold til gældende britiske retningslinjer for fysisk aktivitet.

MÅL - Undersøgelsen har til formål at undersøge, hvilken rolle gang går for at opnå en subjektiv forbedring af symptomatisk slidgigt i knæet/knæerne. Endvidere vil undersøgelsen undersøge, om gang forbedrer præstationsbaserede tests, som objektivt vurderer fysisk funktion hos deltagere med knæartrose. Nulhypotese, der skal testes: Der er ingen forskel på en 12 ugers intervention med at gå 6.000 skridt om dagen i forbedring af smerter og selvrapporteret fysisk funktion sammenlignet med de nuværende retningslinjer for fysisk aktivitet fra Sundhedsstyrelsen.

EKSPERIMENTEL PROTOKOL OG METODER - Deltagerne vil blive rekrutteret gennem plakatannoncer og involvering uden incitamenter. Potentielle deltagere vil få tilsendt en patientinformationsfolder til undersøgelsen og en samtykkeerklæring. Efter samtykke vil deltageren blive screenet telefonisk for at sikre, at deltagerne opfylder inklusionskriterierne og også for at udelukke deltagere, som ikke ville være berettigede alene på baggrund af deres sygehistorie og aktivitetsstatus. Kvalificerede deltagere fra screeningen vil blive inviteret til en formel vurdering. Vurderingen vil bekræfte, at oplysningerne givet i screeningen forbliver nøjagtige og en fokuseret fysisk undersøgelse af knæet. Deltagere, der er kvalificerede ved slutningen af ​​vurderingen, vil blive tilfældigt fordelt i kontrol- og interventionsgruppen, begge varer 12 uger. Der vil blive anvendt blokrandomisering og denne vil blive udarbejdet af en uafhængig person. Deltagerne vil, uanset deres tildeling, udfylde følgende spørgeskemaer: KOOS (KOOS: Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score), IPAQ (IPAQ: International Physical Activity Questionnaire), VAS for knæsmerter (VAS: Visual Analogue Scale), OKS (OKS) : Oxford Knee Score), SF36 (SF36: Short Form Health Survey) og WOMAC (WOMAC: Western Ontario og McMaster Universities Arthritis Index). Interventionsgruppen får tildelt en gåaktivitet på 6.000 pr. dag. Deltagerne vil blive forsynet med en skridttæller og dagbog, så gangaktivitet kan registreres og overvåges. Ugentlige scoringer vil blive indsamlet via telefonisk kontakt med deltageren. Kontrolgruppen vil blive forsynet med de standardråd om fysisk aktivitet, som deltagerne vil modtage fra deres praktiserende læge (praktiserende læge) vedrørende fysisk aktivitetsniveau. Begge grupper vil udfylde et yderligere IPAQ-spørgeskema midt i undersøgelsen efter 6 uger for at overvåge fysiske aktivitetsniveauer. Ved 12 ugers afslutning af undersøgelsen vil alle deltagere gentage de indledende spørgeskemaer, KOOS, IPAQ, VAS, OKS, SF36 og WOMAC og de præstationsbaserede tests.

MÅLEBARE ENDPOINTS - Objektive resultater fra præstationsbaseret test vil blive vurderet, OARSI (OARSI: Osteoarthritis Research Society International) anbefalede fysiske funktionstest (6 minutters gangtest). Sekundære resultater: Smerter, rapporteret fysisk funktion i daglige aktiviteter/sport/rekreation, knærelaterede livskvalitetsmål fra ovennævnte spørgeskemaer og 4 andre OARSI anbefalede funktionstest (30 sek. stolestandstest, 40m hurtigt gåtest, trappetest og up and go test) ud over alder, køn, BMI (Body Mass Index), etnicitet og erhverv.

N.B. 6.000 skridt svarer nogenlunde til 2,5 miles/4,3 km. Denne distance er baseret på 71 skridt til at tilbagelægge 100m (Investigators 100m tempo). I et jævnt tempo, på fladt terræn, kan 1 mil tilbagelægges på 15 minutter. Distancen og timingen til at gennemføre 6.000 skridt vil variere mellem deltagerne afhængigt af deres skridtlængde og tempo.