Derma-Stent Novel Abscess Packing Device

Baggrund:

Kutan byld er en infektionstilstand, der rammer millioner af mennesker hvert år, og forekomsten er stigende. Mellem 1993 og 2005 steg det årlige antal akutmodtagelsesbesøg for hud- og bløddelsinfektioner fra 1,2 til 3,4 millioner, og dette tilskrives i vid udstrækning en stigning i forekomsten af ​​Methicillin-resistente Staphylococcus Aureus (MRSA) i samfundet.

Standardbehandlingen for kutan byld er snit og dræning ved sengekanten i ED. Efter denne procedure indsætter mange klinikere en strimmel gaze, kendt som pakning, for at bevare det åbne kirurgiske snit, forbedre dræningen og forhindre genakkumulering af bylden. Hvis bylden er pakket, skal patienterne typisk vende tilbage om 2-3 dage til et gentagelsesbesøg for at få fjernet pakningen. Den nuværende standard for pleje, gazepakning, er vanskelig for patienter at fjerne alene, da selve pakningen bliver imprægneret med pus og blod. Derudover kan pakningsproceduren være smertefuld på trods af brugen af ​​lokalbedøvelse.

En nyere tilgang går ind for brugen af ​​en siliciumstreng, kendt som en PDS-løkke med henblik på pakning og dræning. Selvom denne tilgang kan reducere smerter og er lige så effektiv med hensyn til helingstid og behandlingssvigt, er PDS eller Vessiloop ikke let tilgængelig på akutafdelinger og ambulatorier, da det er et specialiseret sterilt kirurgisk apparat, der bruges i vaskulære procedurer. Desuden letter denne procedure ikke vanding af abscesshulen, da der laves et meget mindre snit. Endelig kræver PDS-løkken en kirurgisk knude, som kan løsne sig.

Objektiv:

For at undersøge brugen af ​​en ny siliciumpakningsenhed, Derma-Stent™. Den nye anordning vil lette patienternes selvfjernelse, da den har en smallere profil, og som et ikke-absorberende materiale vil den ikke blive mættet med kropsvæsker. Selvom den ikke absorberer kropsvæsker, menes det, at Derma-stenten vil nå målet om sårheling ved at opretholde åbningen af ​​det kirurgiske snit.

Hypotese:

Acceptabiliteten af ​​selvfjernelse vil være betydeligt højere for den nye enhed.

Undersøgelsesprotokol:

ED besøg

1. Byld målt ved ultralyd. Undersøgelsen vil blive udført af en uddannet forskningsassistent og vil blive verificeret af en læge, der er certificeret til at fortolke lydbilleder af blødt væv.
2. Abscess fotograferet med målebånd, for at muliggøre objektiv måling af hudens induration og erytem.
3. Bylden vil blive skåret ind og drænet ved brug af standard plejeteknik med lokalbedøvelse
4. Pakning udført i henhold til randomiseringsgruppe.
5. Steril bandage påført.
6. Faget udfylder vurderingsskema - smerteskala.
7. Praktiserende læge udfylder vurderingsskema - brugervenlighed.

Opfølgningsbesøg 1 - 3-5 dage

1. Fjernelse af emballage. Forsøgspersoner vil blive bedt om at fjerne pakningen på egen hånd under opsyn af lægen. Lægen vil fjerne pakningen, hvis de ikke er i stand til det.
2. Måling af abscesdiameter og volumen ved hjælp af målebånd, fotografi og ultralydspunkt.
3. Bedømmelsesskema for praktiserende læge og emne som ovenfor, men tilføjer let procedure og sandsynlighed for, at forsøgspersonen ville have fjernet pakningen derhjemme.

Opfølgningsbesøg 2 - 24-32 dage

1. Vurdering af resterende erytem og væskeopsamling ved måling, fotografi og UL
2. Praktiserende og fagvurdering inklusive global tilfredshed og tilfredshed med kosmetisk resultat.

Bivirkninger:

Hvis lægen er imponeret over, at såret ikke er passende ved begge besøg, kan antibiotika ordineres, og ompakning kan udføres ved hjælp af gaze-pakningsstrimmel. Brug af antibiotika til byld er kontroversiel, og de fleste læger ordinerer dem fra sag til sag. Antibiotika vil blive ordineret efter lægens skøn og ikke relateret til undersøgelsesprotokollen.

Befolkning:

Bekvemmelighedsprøve af voksne patienter med ukompliceret kutan abscess, der er modtagelig for dræning ved sengen til enten DRH eller SGH ED.

Beregning af prøvestørrelse:

Da dette er en hypotesegenererende undersøgelse, og effektstørrelsen er ukendt, blev der ikke udført formel prøvestørrelsesberegning. 60 patienter blev valgt som stikprøvestørrelse.