Diodelaser til behandling af peri-implantitis (LAS)

Peri-implantitis er en væsentlig komplikation for tandimplantatpatienter, med dens prævalens estimeret i størrelsesordenen 10 % af implantaterne og 20 % af patienterne efter 5 til 10 års implantatplacering. Når den ikke behandles, kan peri-implantitis forårsage progressiv vævsdestruktion, æstetiske komplikationer og i sidste ende implantattab. På trods af adskillige kliniske forsøg og systematiske reviews har undersøgelser ikke kunnet identificere en standardiseret protokol til behandling af sådanne tilstande. Alligevel anbefaler aktuel litteratur og ekspertudtalelser mekanisk debridering af implantatet efterfulgt af tidlig evaluering og kirurgisk indgreb, implantatdekontaminering ved hjælp af en lang række mekaniske og kemiske metoder, derefter supplerende systematiske antibiotika. Men på grund af den aggressive karakter af kirurgiske indgreb, den iboende vanskelighed med at dekontaminere implantaternes ru overflader med konventionelle metoder, ud over den voksende bekymring over antibiotikaresistens, er søgen efter alternative tilgange blevet bydende nødvendig. Da implantatdekontaminering er nøgleaspektet for løsning af peri-implantitis, er forskellige mekaniske og kemiske metoder blevet testet i den henseende. I de senere år har lasere tiltrukket sig betydelig opmærksomhed på netop dette område. Især diodelasere har vist sig at have potente bakteriedræbende og fotobiomodulerende virkninger, der fremmer sårheling og vævsregenerering. Derfor er formålet med dette randomiserede kontrollerede kliniske forsøg at evaluere de kliniske og patientcentrerede resultater af ikke-kirurgisk debridering med supplerende gentagen diodelaserpåføring sammenlignet med konventionel kirurgisk behandling med supplerende systemiske antibiotika til behandling af peri-implantitis læsioner efter en observationsperiode på et år.

Det primære mål er at evaluere de kliniske og patientcentrerede resultater af ikke-kirurgisk mekanisk debridering med supplerende gentagen diodelaserapplikation (test) sammenlignet med konventionel kirurgisk behandling og supplerende systemiske antibiotika (kontrol), til behandling af peri-implantitis læsioner, efter en observationsperiode på et år.

40 forsøgspersoner vil blive tilfældigt fordelt i to parallelle grupper:

1. Testgruppe (n = 20); modtager ikke-kirurgisk mekanisk debridering og supplerende diodelaserpåføring på dag 0, 7 og 14.
2. Kontrolgruppe (n=20); modtog indledende mekanisk debridering på dag 0, efterfulgt af åben klap-debridering og ordination af postoperative systemiske antimikrobielle midler på dag 14.