Láser de diodo para el tratamiento de la periimplantitis (LAS)

La periimplantitis es una complicación importante para los pacientes con implantes dentales, con una prevalencia estimada del orden del 10% de los implantes y del 20% de los pacientes después de 5 a 10 años de la colocación del implante. Si no se trata, la periimplantitis puede provocar una destrucción progresiva del tejido, complicaciones estéticas y, finalmente, la pérdida del implante. A pesar de numerosos ensayos clínicos y revisiones sistemáticas, los estudios no han logrado identificar un protocolo estandarizado para el tratamiento de tales afecciones. Aún así, la literatura actual y las opiniones de los expertos recomiendan el desbridamiento mecánico del implante seguido de una evaluación e intervención quirúrgica tempranas, la descontaminación del implante utilizando una amplia variedad de métodos mecánicos y químicos, y luego antibióticos sistemáticos complementarios. Sin embargo, dada la naturaleza agresiva de las intervenciones quirúrgicas, la dificultad inherente de descontaminar las superficies rugosas de los implantes con métodos convencionales, además de las crecientes preocupaciones sobre la resistencia a los antibióticos, la búsqueda de enfoques alternativos se ha vuelto imperativa. Dado que la descontaminación de los implantes es el aspecto clave para la resolución de la periimplantitis, se han probado diferentes métodos mecánicos y químicos al respecto. En los últimos años, los láseres han atraído una atención significativa en este campo en particular. Se ha demostrado que los láseres de diodo, en particular, tienen potentes efectos bactericidas y fotobiomoduladores que promueven la cicatrización de heridas y la regeneración de tejidos. Por lo tanto, el objetivo de este ensayo clínico controlado aleatorizado es evaluar los resultados clínicos y centrados en el paciente del desbridamiento no quirúrgico con aplicación repetida de láser de diodo adyuvante en comparación con el tratamiento quirúrgico convencional con antibióticos sistémicos adyuvantes para el tratamiento de las lesiones de periimplantitis después de una período de observación de un año.

El objetivo principal es evaluar los resultados clínicos y centrados en el paciente del desbridamiento mecánico no quirúrgico con aplicación de láser de diodo repetida adyuvante (prueba) en comparación con el tratamiento quirúrgico convencional y antibióticos sistémicos adyuvantes (control), para el tratamiento de lesiones periimplantitis, después de un período de observación de un año.

Se distribuirán aleatoriamente 40 sujetos en dos grupos paralelos:

1. Grupo de prueba (n= 20); recibiendo desbridamiento mecánico no quirúrgico y aplicación complementaria de láser de diodo en los días 0, 7 y 14.
2. grupo control (n= 20); recibiendo desbridamiento mecánico inicial el día 0, seguido de desbridamiento con colgajo abierto y prescripción de antimicrobianos sistémicos posoperatorios el día 14.