Laser a diodi per il trattamento della perimplantite (LAS)

La perimplantite è una complicanza importante per i pazienti con impianti dentali, con una prevalenza stimata nell'ordine del 10% degli impianti e del 20% dei pazienti dopo 5-10 anni dall'inserimento dell'impianto. Se non trattata, la perimplantite può causare la progressiva distruzione dei tessuti, complicazioni estetiche e, infine, la perdita dell'impianto. Nonostante numerosi studi clinici e revisioni sistematiche, gli studi non sono riusciti a identificare un protocollo standardizzato per il trattamento di tali condizioni. Tuttavia, la letteratura attuale e le opinioni degli esperti raccomandano lo sbrigliamento meccanico dell'impianto seguito da una valutazione precoce e intervento chirurgico, decontaminazione dell'impianto utilizzando un'ampia varietà di metodi meccanici e chimici, quindi antibiotici sistematici aggiuntivi. Tuttavia, data la natura aggressiva degli interventi chirurgici, la difficoltà intrinseca di decontaminare le superfici ruvide degli impianti con metodi convenzionali, oltre alle crescenti preoccupazioni sulla resistenza agli antibiotici, la ricerca di approcci alternativi è diventata imperativa. Poiché la decontaminazione dell'impianto è l'aspetto chiave per la risoluzione della perimplantite, sono stati testati diversi metodi meccanici e chimici a tale riguardo. Negli ultimi anni, i laser hanno attirato un'attenzione significativa in questo particolare campo. I laser a diodi, in particolare, hanno dimostrato di avere potenti effetti battericidi e fotobiomodulatori che promuovono la guarigione delle ferite e la rigenerazione dei tessuti. Pertanto, lo scopo di questo studio clinico controllato randomizzato è valutare i risultati clinici e centrati sul paziente dello sbrigliamento non chirurgico con applicazione aggiuntiva di laser a diodi ripetuti rispetto al trattamento chirurgico convenzionale con antibiotici sistemici aggiuntivi per il trattamento delle lesioni perimplantite a seguito di un periodo di osservazione di un anno.

L'obiettivo primario è valutare i risultati clinici e centrati sul paziente dello sbrigliamento meccanico non chirurgico con applicazione aggiuntiva di laser a diodi ripetuti (test) rispetto al trattamento chirurgico convenzionale e agli antibiotici sistemici aggiuntivi (controllo), per il trattamento delle lesioni perimplantari, dopo un periodo di osservazione di un anno.

40 soggetti saranno distribuiti casualmente in due gruppi paralleli:

1. Gruppo di prova (n= 20); ricevere debridement meccanico non chirurgico e applicazione aggiuntiva di laser a diodi ai giorni 0, 7 e 14.
2. Gruppo di controllo (n= 20); ricevere lo sbrigliamento meccanico iniziale al giorno 0, seguito da sbrigliamento a lembo aperto e prescrizione di antimicrobici sistemici post-operatori al giorno 14.