Diodenlaser zur Behandlung von Periimplantitis (LAS)

Periimplantitis ist eine schwerwiegende Komplikation für Patienten mit Zahnimplantaten, deren Prävalenz auf etwa 10 % der Implantate und 20 % der Patienten nach 5 bis 10 Jahren Implantatinsertion geschätzt wird. Unbehandelt kann eine Periimplantitis fortschreitende Gewebezerstörung, ästhetische Komplikationen und schließlich einen Implantatverlust verursachen. Trotz zahlreicher klinischer Studien und systematischer Übersichtsarbeiten ist es den Studien nicht gelungen, ein standardisiertes Protokoll für die Behandlung solcher Erkrankungen zu identifizieren. Dennoch empfehlen die aktuelle Literatur und Expertenmeinungen ein mechanisches Débridement des Implantats, gefolgt von einer frühen Evaluation und einem chirurgischen Eingriff, einer Dekontamination des Implantats mit einer Vielzahl mechanischer und chemischer Methoden und einer begleitenden systematischen Antibiotikagabe. Angesichts der aggressiven Natur chirurgischer Eingriffe, der inhärenten Schwierigkeit, die rauen Oberflächen der Implantate mit herkömmlichen Methoden zu dekontaminieren, und der wachsenden Besorgnis über Antibiotikaresistenzen ist die Suche nach alternativen Ansätzen jedoch unerlässlich geworden. Da die Implantatdekontamination der Schlüsselaspekt zur Lösung der Periimplantitis ist, wurden diesbezüglich verschiedene mechanische und chemische Methoden getestet. In den letzten Jahren haben Laser auf diesem speziellen Gebiet erhebliche Aufmerksamkeit erregt. Insbesondere Diodenlaser haben nachweislich starke bakterizide und photobiomodulatorische Wirkungen, die die Wundheilung und Geweberegeneration fördern. Daher ist das Ziel dieser randomisierten, kontrollierten klinischen Studie, die klinischen und patientenzentrierten Ergebnisse eines nicht-chirurgischen Debridements mit zusätzlicher wiederholter Diodenlaseranwendung im Vergleich zu einer konventionellen chirurgischen Behandlung mit zusätzlichen systemischen Antibiotika zur Behandlung von Periimplantitis-Läsionen nach einer Beobachtungszeitraum von einem Jahr.

Das primäre Ziel ist die Bewertung der klinischen und patientenzentrierten Ergebnisse eines nicht-chirurgischen mechanischen Debridements mit zusätzlicher wiederholter Diodenlaseranwendung (Test) im Vergleich zu einer konventionellen chirurgischen Behandlung und einer zusätzlichen systemischen Antibiotikagabe (Kontrolle) zur Behandlung von Periimplantitis-Läsionen, nach einem Beobachtungszeitraum von einem Jahr.

40 Probanden werden nach dem Zufallsprinzip auf zwei parallele Gruppen verteilt:

1. Testgruppe (n= 20); Erhalt eines nicht-chirurgischen mechanischen Debridements und einer begleitenden Diodenlaseranwendung an den Tagen 0, 7 und 14.
2. Kontrollgruppe (n= 20); Erstes mechanisches Débridement an Tag 0, gefolgt von Débridement mit offenem Lappen und Verschreibung von postoperativen systemischen antimikrobiellen Mitteln an Tag 14.