Laser diodowy do leczenia periimplantitis (LAS)

Periimplantitis jest głównym powikłaniem u pacjentów z implantami dentystycznymi, a częstość jego występowania szacuje się na 10% implantów i 20% pacjentów po 5 do 10 latach wszczepienia implantu. Nieleczone periimplantitis może powodować postępującą destrukcję tkanki, komplikacje estetyczne i ostatecznie utratę implantu. Pomimo licznych badań klinicznych i przeglądów systematycznych, w badaniach nie udało się zidentyfikować znormalizowanego protokołu leczenia takich schorzeń. Jednak aktualne piśmiennictwo i opinie ekspertów zalecają mechaniczne oczyszczenie implantu, a następnie wczesną ocenę i interwencję chirurgiczną, odkażenie implantu przy użyciu szerokiej gamy metod mechanicznych i chemicznych, a następnie wspomagającą systematyczną antybiotykoterapię. Jednak biorąc pod uwagę agresywny charakter interwencji chirurgicznych, nieodłączną trudność w odkażaniu szorstkich powierzchni implantów metodami konwencjonalnymi, oprócz rosnących obaw związanych z opornością na antybiotyki, poszukiwanie alternatywnych metod stało się koniecznością. Ponieważ dekontaminacja implantu jest kluczowym aspektem w leczeniu periimplantitis, przetestowano różne metody mechaniczne i chemiczne w tym zakresie. W ostatnich latach lasery przyciągają znaczną uwagę w tej konkretnej dziedzinie. Wykazano, że w szczególności lasery diodowe mają silne działanie bakteriobójcze i fotobiomodulujące, sprzyjające gojeniu się ran i regeneracji tkanek. Dlatego celem tego randomizowanego, kontrolowanego badania klinicznego jest ocena klinicznych i skoncentrowanych na pacjencie wyników niechirurgicznego oczyszczenia rany za pomocą wspomagającego powtarzanego zastosowania lasera diodowego w porównaniu z konwencjonalnym leczeniem chirurgicznym za pomocą wspomagającej antybiotykoterapii ogólnoustrojowej w leczeniu zmian okołowszczepowych po okres obserwacji 1 rok.

Głównym celem jest ocena klinicznych i skoncentrowanych na pacjencie wyników niechirurgicznego mechanicznego oczyszczenia rany za pomocą wspomagającego, powtarzanego zastosowania lasera diodowego (test) w porównaniu z konwencjonalnym leczeniem chirurgicznym i wspomagającą antybiotykoterapią ogólnoustrojową (kontrola), w leczeniu zmian okołowszczepowych, po rocznej obserwacji.

40 osób zostanie losowo przydzielonych do dwóch równoległych grup:

1. grupa testowa (n=20); otrzymanie niechirurgicznego mechanicznego oczyszczenia rany i dodatkowej aplikacji lasera diodowego w dniach 0, 7 i 14.
2. grupa kontrolna (n=20); otrzymanie wstępnego mechanicznego oczyszczenia w dniu 0, a następnie oczyszczenie otwartego płata i przepisanie pooperacyjnego ogólnoustrojowego środka przeciwdrobnoustrojowego w dniu 14.