Vasopressin eller noradrenalin i vasoplegisk chok efter ikke-hjertekirurgi (VANCSIII)

Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) er en almindelig komplikation efter ikke-hjertekirurgi, som har en negativ indvirkning på patientresultatet og med høje incidensrater. Vasoplegisk syndrom er den mest alvorlige komplikation af SIRS og kan opstå efter enhver form for operation. Årsagen til det vasoplegiske syndrom er endnu ikke fuldt ud klarlagt, men er kendt for at forekomme hyppigere hos patienter med høj kirurgisk risiko, underkastet større operationer eller ved tilstedeværelse af perioperative komplikationer og patienter med komorbiditeter. I denne omstændighed beskrives udtømningen af ​​vasopressinlagre, hvilket kan bidrage til stødets modstandsdygtighed og manglende respons på de katekolaminerge lægemidler. Standardbehandlingen af ​​perioperativ vasoplegi har været tilstrækkelig volumenudskiftning og administration af vasopressorer, hvor noradrenalin er den mest almindeligt anvendte. Det er dog kendt, at noradrenalin kan have skadelige virkninger på kroppen, og hos 20 % af patienter med vasospastisk shock er det ineffektivt. Tidligere undersøgelser har foreslået fordele ved at tilføje vasopressin i refraktære situationer, især ved septisk shock. For nylig viste VANCS-undersøgelsen (Vasopressin eller noradrenalin i vasopregisk shock efter hjertekirurgi: dobbeltblind, kontrolleret og randomiseret undersøgelse) påvist overlegenhed af vasopressin i reversion af vasoplegisk shock efter hjertekirurgi, såvel som en lavere forekomst af nyreinsufficiens, atriel flimmer og kortere indlæggelsestid. (Anæstesiologi. 2017 Jan;126(1):85-93.)