Nasalt syre med högt flöde och akut vänster hjärtsvikt (HFNO)

Akut vänster hjärtsvikt (ALHF) är en plötslig attack eller försämring av onormal vänstra hjärtfunktion, vilket kan försämra myokardiell kontraktilitet och öka hjärtbelastningen, ytterligare resultera i minskad hjärtminutvolym, plötslig förhöjning av pulmonellt och systemiskt cirkulationstryck, följaktligen utlösande vid akut pulmonell trängsel, akut lungödem och hjärtchock.

Hypoxi och svår dyspné kan utgöra dödliga hot för de patienter som lider av ALHF bör lindras så snart som möjligt, och därför betraktas syrgasbehandling och ventilationsstöd som viktiga terapeutiska åtgärder för dessa patienter. Enligt 2017 Chinese College of Emergency Physicians (CCEP) kliniska riktlinjer för akut hjärtsvikt, bör invasiv ventilation rekommenderas till de patienter vars symtom fortfarande förvärras trots snabba behandlingar.

Intubation kan öka risken för infektion och multipel organsvikt, så snabb extubering bidrar till att minska varaktigheten av mekanisk ventilation och frekvensen av komplikationer. Men om extubationsfel inträffar, kräver patienten ofta återintubation som kan inducera början av komplikationer, förlänga vistelsetiden och öka dödligheten.

Hjärtsvikt visar sig vara hög riskfaktor för extubationssvikt på basis av tidigare studier. Det rekommenderas att tillämpa sekventiell icke-invasiv ventilation (NIV) om patienten får invasiv ventilation i mer än 24 timmar och har hög risk för extubationsfel på grundval av 2017 American Thoracic Society (ATS) kliniska riktlinjer. Det är värt att notera att NIV har många brister, till exempel kan det inducera torr svalghåla, hudskada orsakad av maskförtryck, gasformig uttänjning, kräkningar, andningsaspiration, luftläckage, uttorkning av sputum, svårighet att hosta upp slem och klaustrofobi.

Som en framväxande teknologi har högflödes nasal syre (HFNO) många fördelar när det gäller luftvägsbefuktning, tolerans och följsamhet, vilket också effektivt kan förbättra pulmonell syresättningsfunktion hos patienter med andningssvikt. Vilken terapeutisk åtgärd bör rekommenderas för patienter med ALHF efter extubation, NIV eller HFNO? Det är fortfarande oklart enligt de senaste ledningens riktlinjer. Så en perspektivstudie kommer att lanseras för att jämföra skillnaden mellan HFNO-grupppatienter och NIV-grupppatienter i återintubationshastighet inom 48 timmar, syresättningsindex, längd på intensivvårdsvistelse, total sjukhusvistelse, dödlighet och följsamhet för evidensbaserad medicin .