Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Postoperativt Methylprednisolon Taper Kursus for Ortopædkirurgi

14. februar 2024 opdateret af: Michael Gottschalk, Emory University

Det kliniske forsøg er et prospektivt randomiseret kontrolforsøg med en gruppe patienter, der gennemgår kirurgisk behandling af almindelige ortopædiske patologier, herunder frakturer i den øvre ekstremitet og skulderarthroplastik; gigtoperationer (f. carpometacarpal artroplastik), frigivelse af kompressive neuropatier (f. karpaltunnelkirurgi), seneprocedurer (f.eks. senereparation), patienter, der gennemgår total hoftearthroplasty for hofteartrose eller total knæarthroplasty for slidgigt i knæet.

Patienterne vil blive tildelt tilfældigt til en af ​​to behandlingsarme: (1) enkelt intraoperativ dosis på 10 mg intravenøs dexamethason (kontrolgruppe, IV dexamethason er standardbehandling) eller (2) enkelt intraoperativ dosis på 10 mg intravenøs dexamethason efterfulgt af en 6. -dages oral methylprednisolon taper kursus (aktiv gruppe).

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effektiviteten af ​​et postoperativt forløb af glukokortikoider (GC'er som Methylprednisolon) på smerter, kvalme og bevægelighed efter kirurgisk behandling af almindelige ortopædiske patologier i overekstremiteterne, herunder frakturer i den øvre ekstremitet og skulderarthroplastik og patienter, der gennemgår total hoftearthroplastik for osteoarthritis i hoften eller total knæarthroplasty for osteoarthritis i knæet.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Reduktion af smerter og forbedring af funktionen er af stor betydning i den umiddelbare periode efter operationen. Mange ortopædiske procedurer resulterer i væskeophobning omkring operationsstedet, hvilket resulterer i smerte og nedsat heling. Glukokortikoider er lægemidler, der blokerer den inflammatoriske proces, som kan mindske denne smerte og væskeophobning. Desuden er glukokortikoider sikre, hvis de gives i lave doser og i en kort periode. For at hjælpe med at løse dette hul, har undersøgelsen til hensigt at give patienter glukokortikoider efter forskellige ortopædiske procedurer i øvre ekstremiteter; total hoftearthroplasty for slidgigt i hoften eller total knæarthroplasty for slidgigt i knæet, vurderer deres smerte og bevægelighed postoperativt. Undersøgelsen antager, at glukokortikoider vil resultere i mindre betændelse omkring operationsstedet, hvilket fører til smertelindring, større helingsevne og forbedringer i bevægelsesområdet for det skadede led.

Studiet sigter mod at indskrive 1000 forsøgspersoner, der tilfældigt tildeles en af ​​to behandlingsarme: (1) enkelt intraoperativ dosis på 10 mg intravenøs dexamethason (kontrolgruppe), IV dexamethason er standardbehandling) eller (2) enkelt intraoperativ dosis på 10 mg intravenøs dexamethason efterfulgt af en 6-dages oral methylprednisolon nedtrapningskur (aktiv gruppe). Forsøgspersoner vil blive fulgt op i klinik 2, 6 og 12 uger postoperativt, som er en standard for behandling af øvre ekstremitetsfrakturer, skulderarthroplasty, total hoftearthroplasty for slidgigt i hoften eller total knæarthroplasty for osteoarthritis i knæet

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

1000

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30329
        • 12 Executive Park Drive
      • Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
        • Emory Clinic A, Clifton Road Clinic
      • Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30329
        • Emory Healthcare Orthopaedics and Spine Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 95 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienter af Emory-håndkirurger, der skal opereres for en øvre ekstremitetsfraktur, og som er villige til at deltage i undersøgelsen, vil blive inkluderet i undersøgelsen (inklusive American Orthopedic(AO) og American Orthopedic Trauma Association (OTA) AO/OTA-klassifikation 1, 2 og 7 +/- Type A, B, C).
  • Patienter af Emory-håndkirurger, der gennemgår total skulderprotes eller omvendt skulderprotese, som er villige til at deltage i undersøgelsen, vil blive inkluderet i undersøgelsen (Walsh Klassifikation A-D).
  • Patienter af Emory-håndkirurger, der skal opereres for leddegigt i øvre ekstremiteter (f. carpometacarpal artroplastik)
  • Patienter af Emory-håndkirurger, der gennemgår frigivelse for kompressionsneuropatier i øvre ekstremiteter (f. karpaltunnelkirurgi)
  • Patienter af Emory-håndkirurger, der gennemgår procedurer for senepatologier i øvre ekstremiteter (f. sene reparation)
  • Patienter, der gennemgår total hofteprotese for slidgigt i hoften
  • Patienter, der gennemgår total knæarthroplastik for slidgigt i knæet
  • Mellem 18 år og 95 år.
  • Patienter, der er villige og i stand til at give skriftligt og informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Patienter med samtidige og betydelige skader på andre knogler eller organer.
  • Patienter med lokale infektioner.
  • Patienter, der er mindreårige, sårbare personer, eller som ikke er villige til at give samtykke til at deltage i undersøgelsen.
  • Anamnese med alkohol eller medicinsk misbrug, allergi over for glukokortikoider, daglig brug af glukokortikoider eller kronisk opioidbrug før skaden (morfin, fentanyl, hydromorfon, ketobemidon, metadon, nicomorfin, oxycodon og meperidin), historie med alvorlig hjertesygdom (nyt) York Heart Association (NYHA 2)), nyresvigt eller leverdysfunktion, aktiv mavesår, diabetisk neuropati, reumatoid arthritis og neurologiske eller psykiatriske sygdomme, der potentielt kan påvirke smerteopfattelsen.
  • Kvinder, der er gravide
  • Patienter med allerede eksisterende immunsuppression, hvor yderligere immunsuppression med GC'er kunne berettige uberettiget eller unødvendig risiko.
  • Forsøgspersoner, der efter investigatorens mening kan være manglende overholdelse af undersøgelsesskemaer eller procedurer.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Methylprednisolon behandlet gruppe
Forsøgspersoner i denne gruppe vil modtage en enkelt intraoperativ kur på 10 mg IV dexamethason & 6 dages oral methylprednisolon nedtrapning, dvs. 10 mg intravenøs IV dexamethason og 6 dages oral methylprednisolon nedtrapning.

Lægemiddel: 6-dages oral methylprednisolon (glukokortikoid) nedtrapningskur Det orale methylprednisolon nedtrapningsforløb begynder på operationsdagen og vil omfatte 24 mg på dag 1, 20 mg på dag 2, 16 mg på dag 3, 12 mg på dag 4, 8 mg på dag 5 og 4 mg om dagen.

Lægemiddel: 10 mg intravenøs (IV) dexamethason

Andre navne:
  • Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol, Maxidex
  • Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol, A-Methapred
Andet: Kontrolgruppe
Forsøgspersoner i denne gruppe vil modtage en enkelt intraoperativ dosis på 10 mg IV dexamethason; det vil sige 10 mg intravenøs (IV) dexamethason
Lægemiddel: 10 mg intravenøs (IV) dexamethason
Andre navne:
  • Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol, Maxidex

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i postoperativ smertescore ved brug af numeriske verbale analoge scores (VAS-Pain) under opfølgning i den methylprednisolon-behandlede gruppe sammenlignet med kontrolgruppen
Tidsramme: Postoperativ dag (1-7), 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Smertevurdering vil blive vurderet før udførelse af injektionen, på tidspunktet for injektionen og ved hvert efterfølgende opfølgningsbesøg ved hjælp af Visual Analog Pain Scale (VAS-smerte). Smerten VAS er selvudfyldt af respondenten. Respondenten bliver bedt om at placere en linje vinkelret på VAS-linjen på det punkt, der repræsenterer deres smerteintensitet. Ved hjælp af en lineal bestemmes scoren ved at måle afstanden (mm) på 10 cm-linjen mellem "no pain"-ankeret og patientens mærke, hvilket giver en række score fra 0-100. Smerter vil blive vurderet ved hvile og aktiv bevægelse af det berørte led. Skæringspunkter for VAS er blevet anbefalet: ingen smerte (0-4 mm), mild smerte (5-44 mm), moderat smerte (45-74 mm) og svær smerte (75-100 mm). Normative værdier er ikke tilgængelige.
Postoperativ dag (1-7), 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Ændring i postoperative kvalme-score ved brug af numeriske verbale analoge scores (VAS-kvalme) under opfølgning i den methylprednisolon-behandlede gruppe sammenlignet med kontrolgruppen
Tidsramme: Postoperativ dag (1-7), 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
(VAS-Kvalme) spørgeskemaet udfyldes selv af forsøgspersonen. Forsøgspersonen bliver bedt om at placere en linje vinkelret på VAS-linjen på det punkt, der repræsenterer deres kvalme sværhedsgrad. Forsøgspersonerne vurderer deres kvalme alvor på en 10 cm visuel analog skala. Skalaen er rangeret fra 0 (mindst alvorlig) til 10 (mest alvorlig).
Postoperativ dag (1-7), 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Ændring i rækkevidde af bevægelse (ROM) før operation og under opfølgning i den methylprednisolon-behandlede gruppe sammenlignet med kontrolgruppen
Tidsramme: Præoperativt, 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
ROM-vurdering vil finde sted på hver klinik opfølgning med et håndholdt goniometer. . Dette vil blive gjort ved at vurdere den samlede fleksion-ekstensionsbue af håndled, albue, skulder, knæ eller hofte; den totale pronations-supinationsbue ved håndleddet; og adduktion-abduktionsbuen i håndleddet, skulderen og hoften. ROM vil blive vurderet på den kontralaterale side før operationen.
Præoperativt, 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Ændring i postoperative amerikanske skulder- og albuekirurgers skulderresultat (ASES) under opfølgning i den methylprednisolon-behandlede gruppe sammenlignet med kontrolgruppen blandt forsøgspersoner, der gennemgik kirurgisk behandling for skader i øvre ekstremiteter
Tidsramme: 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
American Shoulder and Albow Surgeons Shoulder Score (ASES) er et blandet resultatrapporteringsmål, der kan anvendes til alle patienter med skulderpatologi til vurdering af skulderfunktion. ASES-spørgeskemaet er sammensat af 17 spørgsmål. Spørgsmålene fokuserer på ledsmerter, ustabilitet og dagligdags aktiviteter. Det er en 100 point skala (Smerteskala= 50 point, 10 dagligdags aktiviteter = 50 point).Scoreinterval: Smertesubskala 0-50 ASES-point; funktion/handicap subskala 0-50 ASES-point. Samlet score 0-100 ASES-point (0 = værre smerte og funktionstab/handicap).
2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Ændring i postoperative Quick Disabilities of Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH)-score under opfølgning i den methylprednisolon-behandlede gruppe sammenlignet med kontrolgruppen blandt forsøgspersoner, der gennemgik kirurgisk behandling for skader i øvre ekstremiteter
Tidsramme: 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Domænerne udforsket af Quick DASH er: (1) fysiske arm-, skulder- eller håndaktivitetsproblemer (6 genstande); (2) sværhedsgraden af ​​smerte og prikken (2 genstande); (3) sociale aktiviteter, arbejde og søvn (3 genstande). Hvert element har fem svarmuligheder, der spænder fra 1, ''ingen vanskelighed eller intet symptom'' til 5, ''ude af stand til at udføre aktivitet eller meget alvorligt symptom.'' Hvis mindst 10 af de 11 punkter er gennemført, kan en score fra 0 (ingen funktionsnedsættelse) til 100 (sværeste handicap) beregnes [(sum af n svar/n) - 1] x 25. effektstørrelsen og procentdel af patienter, der nåede minimal klinisk vigtig forbedring, blev bestemt.
2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i postoperativ patientbedømte håndledsevaluering (PRWE)-score under opfølgning i den methylprednisolon-behandlede gruppe sammenlignet med kontrolgruppen blandt forsøgspersoner, der gennemgik kirurgisk behandling for skader i øvre ekstremiteter
Tidsramme: 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Patient-Related Wrist Evaluation er en score for måling af smerte og funktion efter skade på håndleddet. PRWE er et spørgeskema med 15 punkter, der giver patienter mulighed for at vurdere deres niveauer af håndledssmerter og handicap fra 0 til 10, og består af 2 underskalaer Smerteunderskala: indeholder 5 punkter, som hver er yderligere bedømt fra 1-10. Den maksimale score i dette afsnit er 50 og minimum 0 Funktionsunderskala: indeholder i alt 10 punkter, som er yderligere opdelt i 2 sektioner, dvs. specifikke aktiviteter (der har 6 punkter) og sædvanlige aktiviteter (der har 4 punkter). Den maksimale score i dette afsnit er 50 og minimum 0. Samlet score = Summen af ​​smerte+ funktionsscore (bedste score = 0, dårligste score = 100).
2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Ændring i postoperative amerikanske skulder- og albuekirurgers skulderresultat (ASES) under opfølgning i den methylprednisolon-behandlede gruppe sammenlignet med kontrolgruppen blandt forsøgspersoner, der gennemgik kirurgisk behandling for skader i øvre ekstremiteter
Tidsramme: 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
American Shoulder and Albow Surgeons Shoulder Score (ASES) er et blandet resultatrapporteringsmål, der kan anvendes til alle patienter med skulderpatologi til vurdering af skulderfunktion. ASES-spørgeskemaet er sammensat af 17 spørgsmål. Spørgsmålene fokuserer på ledsmerter, ustabilitet og dagligdags aktiviteter. Det er en 100 point skala (Smerteskala= 50 point, 10 dagligdags aktiviteter = 50 point).Scoreinterval: Smertesubskala 0-50 ASES-point; funktion/handicap subskala 0-50 ASES-point. Samlet score 0-100 ASES-point (0 = værre smerte og funktionstab/handicap).
2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Ændring i Short Form Health Survey (SF-12)-score under opfølgning i den methylprednisolon-behandlede gruppe sammenlignet med kontrolgruppen
Tidsramme: 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
SF-12 er en multifunktionel kortformsundersøgelse med 12 spørgsmål, alle udvalgt fra SF-36 Health Survey. SF-12 er et standardiseret selvrapporteringsspørgeskema, der vurderer mental og fysisk funktion. SF-12 består af 12 genstande med et Likert-type svarformat, der måler livskvalitet med en Physical Component Summary (PCS) og Mental Component Summary (MCS). Underskalaer forbundet med PCS inkluderer fysisk funktion, rollebegrænsninger på grund af fysiske problemer, kropslige smerter og generelle sundhedsopfattelser. Underskalaer forbundet med MCS omfatter vitalitet (energi og træthed), social funktion, rollebegrænsninger på grund af følelsesmæssige problemer og mental sundhed. En scoringsalgoritme bruges til at generere en samlet score for hver komponent fra 0 til 100. Lave værdier repræsenterer en dårlig sundhedstilstand, mens høje værdier repræsenterer en god sundhedstilstand.
2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Ændring i postoperative Quick Disabilities of Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH)-score under opfølgning i den methylprednisolon-behandlede gruppe sammenlignet med kontrolgruppen blandt forsøgspersoner, der gennemgik kirurgisk behandling for skader i øvre ekstremiteter
Tidsramme: 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Domænerne udforsket af Quick DASH er: (1) fysiske arm-, skulder- eller håndaktivitetsproblemer (6 genstande); (2) sværhedsgraden af ​​smerte og prikken (2 genstande); (3) sociale aktiviteter, arbejde og søvn (3 genstande). Hvert element har fem svarmuligheder, der spænder fra 1, ''ingen vanskelighed eller intet symptom'' til 5, ''ude af stand til at udføre aktivitet eller meget alvorligt symptom.'' Hvis mindst 10 af de 11 punkter er gennemført, kan en score fra 0 (ingen funktionsnedsættelse) til 100 (sværeste handicap) beregnes [(sum af n svar/n) - 1] x 25. effektstørrelsen og procentdel af patienter, der nåede minimal klinisk vigtig forbedring, blev bestemt.
2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Ændring i postoperativ håndgrebsstyrke under opfølgning i den methylprednisolon-behandlede gruppe sammenlignet med kontrolgruppen blandt forsøgspersoner, der gennemgik kirurgisk behandling for overekstremitetsskader
Tidsramme: 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Håndgrebsstyrke og håndgrebsudholdenhed vil blive vurderet ved hjælp af et digitalt hånddynamometer. Efter verbal instruktion vil forsøgspersoner udføre 5 maksimale håndgreb - adskilt af 30 sekunders pauser - med deres skadede hånd. Denne test vil blive administreret i en siddende stilling med overarmen lodret justeret og let abduceret for at undgå kontakt med overkroppen. Den højeste værdi vil blive brugt af de 5 maksimale håndgreb vil blive brugt til at udtrykke håndgrebsstyrke i newton (N). Patienten vil også udføre et udholdenhedshåndgreb, hvor et forsøgsperson får besked på at holde så længe som muligt, og tiden vil blive registreret (i sekunder), før kraften falder med 50 % af startkraften.
2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Ændring i postoperativ KOOS under opfølgning i den methylprednisolon-behandlede gruppe sammenlignet med kontrolgruppen blandt forsøgspersoner, der gennemgik kirurgisk behandling for knæskade eller posttraumatisk slidgigt (OA) skader
Tidsramme: Præoperativt, 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Knæskade og Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) består af 5 underskalaer; Smerter, andre symptomer, dagligdagsaktiviteter (ADL), sport og fritidsfunktion (sport/fritid) og knæ-relateret livskvalitet (QOL). Den foregående uge er den periode, der tages i betragtning ved besvarelsen af ​​spørgsmålene. Der gives standardiserede svarmuligheder (5 Likert-bokse), og hvert spørgsmål tildeles en score fra 0 til 4. En normaliseret score (100 indikerer ingen symptomer og 0 indikerer ekstreme symptomer) beregnes for hver underskala.
Præoperativt, 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Ændring i EuroQol 5 Dimensions-score (EQ-5D) under opfølgning i den methylprednisolon-behandlede gruppe sammenlignet med kontrolgruppen blandt forsøgspersoner, der gennemgik kirurgisk behandling
Tidsramme: 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
EuroQol 5 Dimensions (EQ-5D) er et standardiseret instrument til måling af generisk sundhedsstatus. Den er designet til selvudfyldelse og indfanger som sådan information direkte fra respondenten. Sundhedsstatus måles i form af fem dimensioner (5D); mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter/ubehag og angst/depression. Bedømmelsesniveau kan kodes som et tal 1, 2 eller 3, hvilket indikerer, at man ikke har problemer for 1 (bedre resultat), at man har nogle problemer for 2, og at man har ekstreme problemer for 3 (værre udfald).
2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Ændring i forsøgspersonens smertekontrol og tilfredshed med proceduren og om den lever op til eller overstiger deres forventninger i den methylprednisolon-behandlede gruppe sammenlignet med kontrolgruppen
Tidsramme: Præoperativt, 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt
Patienterne vil blive spurgt om deres smertekontrol og tilfredshed med proceduren, og om den lever op til eller overstiger deres forventninger. Spørgeskemaet er undersøgelsesspecifikt, der har til formål at måle ændringer i smerte og patienters tilfredshed fra baseline til efter proceduren. Spørgeskemaet er et numerisk spørgeskema og har ikke underskalaer eller underscore. Skalaen er vurderet for Smerter som et område fra 1-10, hvor 10 er den værst mulige smerte og for patienttilfredshed 1-10, hvor 10 er mest tilfreds. Disse scores vil også blive vurderet præoperativt og 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt. De præoperative score vil blive sammenlignet med de postoperative score efter 2 uger, 6 uger og 12 uger.
Præoperativt, 2 uger, 6 uger og 12 uger postoperativt

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Michael Gottschalk, MD, Emory University

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

7. september 2018

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. januar 2025

Studieafslutning (Anslået)

1. januar 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

5. september 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

5. september 2018

Først opslået (Faktiske)

7. september 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

16. februar 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

14. februar 2024

Sidst verificeret

1. februar 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med 10 mg IV dexamethason & 6 dages oral methylprednisolon nedtrapning

3
Abonner