Insulinbehandling hos ældre diabetikere med hjertesvigt. (Insulin-HF)

Hjertesvigt (HF) og type 2 diabetes mellitus (T2DM) er to kliniske tilstande med en betydelig indvirkning på folkesundheden verden over. I den ældre befolkning er prævalensen af ​​T2DM konstant stigende såvel som dens forekomst i alle vestlige lande inklusive Italien. Kombinationen af ​​HF og T2DM er hyppig og fører til en øget risiko for død og ikke-dødelige uønskede kardiovaskulære (CV) hændelser, hvilket retfærdiggør denne populations skrøbelighed. Selvom diabetespatienter (pts) med HF reagerer på anbefalede behandlinger for HF, er effektiv og sikker kontrol af blodsukkerniveauet stadig et udestående klinisk problem, da glukosesænkende lægemidler kan øge risikoen for CV-bivirkninger. Insulin, der bruges hos omkring 30 % af diabetespatienter med HF, forårsager bivirkninger såsom væske- og natriumretention og uønskede virkninger af hypoglykæmi. Selvom insulin forbliver en milepæl i glukosesænkende behandling af T2DM, er dets risiko/benefit-forhold stadig kontroversielt, især når det gives til gamle patienter med HF. Spørgsmålet har fået relevans, siden nye antidiabetiske midler, da natriumglucose co-transporter 2 (SGLT-2) hæmmere og glukagonlignende peptid (GLP-1) analoger med en mere sikker CV profil er blevet gjort tilgængelige. Mens overførbarheden af ​​CV-fordele tilskrevet de nye lægemidler skal vurderes i klinisk praksis, undersøger denne undersøgelse fordele/risiko-profilen af ​​insulin i HF.

Mål: at sammenligne fordele/risiko-profilen hos patienter med hjertesvigt og T2DM over 1-års opfølgning af to antidiabetiske strategier, standardbehandling med versus uden insulin med hensyn til humorale og kliniske endepunkter, herunder ændring i kropsvægt, alle årsager dødelighed og belastning af plejekomponenter (indlæggelser for CV-hændelser og episoder med svær hypoglykæmi).