En pilotundersøgelse af intranasal lidokain i akut behandling af pædiatrisk migræne

Hovedpine hos børn er meget almindelige og er en kilde til betydelig nød for patienten og dennes familie. Migræne er den mest almindelige hovedpineforstyrrelse hos børn og er forbundet med episodiske smerter og andre symptomer såsom kvalme og følsomhed over for lys og lyd, der kan forringe et barns evne til at deltage i daglige aktiviteter og føre til manglende skolegang eller forældres manglende arbejde. Når hjemmebehandling ikke lindrer symptomer, søger børn ofte pleje i akutmodtagelsen (ED), hvor der findes et begrænset antal behandlingsmuligheder; Selvom disse redningsbehandlinger stort set er effektive, kræver de i øjeblikket alle kanyleindsættelse af en intravenøs slange, tager tid at administrere, resulterer i forlængede ED-ophold og har potentielle ubehagelige bivirkninger. Hos voksne patienter tyder en række undersøgelser på, at lidocain, et lokalbedøvelsesmiddel administreret intranasalt, kan give lindring af migræne og migrænelignende hovedpine på få minutter. Denne tilgang har fordelen ved at arbejde hurtigt, ikke kræve en nål og have færre bivirkninger, da medicinen virker lokalt på nerver i næsen. Intranasal lidokain er endnu ikke blevet undersøgt hos børn til dette formål. Denne undersøgelse vil sammenligne brugen af ​​intranasal lidocain med placebo. Målet med denne pilotundersøgelse er at give information til at informere om prøvestørrelsesberegningen for det endelige randomiserede kontrollerede forsøg, der har til formål at måle effektiviteten af ​​intranasal lidokain som en analgetisk mulighed for børn i alderen 7 år og ældre, som præsenterer sig for pædiatrisk ED med en hovedklage over migræne eller posttraumatisk hovedpine med migrænelignende træk. Sekundære mål vil være at rapportere om hyppigheden og sværhedsgraden af ​​rebound-hovedpine mellem de to behandlingsgrupper, uønskede hændelser af undersøgelseslægemidlet samt indvirkningen på sundhedsudnyttelsesforanstaltninger. Efterforskerne antager, at børn, der får intranasal lidokain, vil have hurtigere og mere effektiv smertegenvinding sammenlignet med børn, der får placebo og vil være mindre tilbøjelige til at kræve standardbehandlingen for migrænehovedpine. I betragtning af meget få bivirkninger rapporteret i voksne undersøgelser og den relativt godartede karakter af de rapporterede, forventer efterforskerne ikke nogen større sikkerhedsproblemer i undersøgelsen. Det er også en hypotese, at intranasal lidokain vil føre til kortere ED-besøg og dermed reducere brugen af ​​personale og hospitalsressourcer og spare penge for sundhedssystemet som helhed.